嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理措施分析

張?jiān)?王雅玲 楊烯

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

創(chuàng)傷性休克指的是身體臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后大出血，循環(huán)血液量迅速減少，無(wú)法滿足人體正常微循需要而產(chǎn)生休克癥狀。創(chuàng)傷性休克屬于臨床危重急癥，若治療延誤會(huì)危及患者的生命安全。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，加重疾病，因此臨床治療需重視對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的及時(shí)搶救和護(hù)理，挽救患者的生命安全[1]。本文分析了嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克采用急診護(hù)理措施所取得的效果，總結(jié)如下

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月-2018年12月診治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者96例作為護(hù)理對(duì)象，患者均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，創(chuàng)傷類型如下：交通事故傷41例，高處垂落傷24例，銳器傷19例，擊打傷12例?；颊呒覍賹?duì)本次護(hù)理研究均知曉，同意參與。隨機(jī)、平均將患者分為觀察組46例與對(duì)照組46例，觀察組中男性25例，女性21例，年齡為（42.6±0.4）歲，對(duì)照組中男性24例，女性22例，年齡為（41.3±0.5）歲，患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)施方法如下：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸通暢；常規(guī)建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組給予急診護(hù)理措施，實(shí)施方法如下：（1）接診護(hù)理。接診患者后要立即全面檢查患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)開放性傷口時(shí)給予壓迫止血和包扎，避免患者血容量再次下降；根據(jù)患者的實(shí)際情況擺放至合適的體位，保證心臟正常的血量供應(yīng)，避免腹腔器官上移。（2）呼吸道管理。立即清理患者呼吸道，保持呼吸通暢，當(dāng)患者有呼吸困難或窘迫等癥狀時(shí)要立即查找原因，并給予吸氧護(hù)理[2]。將患者頭部偏向一側(cè)，實(shí)時(shí)清除呼吸道內(nèi)的血塊和異物等，避免吸入性窒息。若患者存在嚴(yán)重呼吸困難癥狀時(shí)可采用氣管插管的方式供氧。全面檢測(cè)患者的血?dú)庵笜?biāo)狀態(tài)，掌握患者的供氧情況。（3）補(bǔ)充血容量?？焖俳㈧o脈通道，立即為患者補(bǔ)充血容量，必要時(shí)可構(gòu)建多條通道或中心靜脈插管。靜脈穿刺部位要遠(yuǎn)離受傷部位，避免傷口滲液[3]。立即對(duì)患者進(jìn)行輸血配型和輸血治療，保證重要器官得到充足的血液供應(yīng)。（4）藥物治療。休克狀態(tài)下患者缺氧缺血癥狀嚴(yán)重，易出現(xiàn)機(jī)體代謝性酸中毒，因此要適當(dāng)為患者補(bǔ)充堿性溶液，緩解酸中毒癥狀。適當(dāng)采用血管活性藥物，如多巴胺藥物，提升血壓。當(dāng)患者血壓穩(wěn)定后可減少藥物用量。（5）手術(shù)準(zhǔn)備。急診搶救發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p傷性休克患者多伴有臟器破裂、骨折等癥狀，需立即給予手術(shù)治療，因此要做好手術(shù)準(zhǔn)備，保證后續(xù)治療的順利[4]。

1.3 護(hù)理效果判定

觀察指標(biāo)如下：對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率；制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，用于統(tǒng)計(jì)患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，采用三階等級(jí)評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度等，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的搶救時(shí)間為（41.2±0.5）min，對(duì)照組患者的搶救時(shí)間為（78.5±0.2）min，t=23.74,P＜0.05；觀察組搶救成功45例，搶救成功率為97.82%，對(duì)照組搶救成功38例，搶救成功率為82.61%，χ2=5.80，P＜0.05；觀察組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)20例并發(fā)癥，見表1；觀察組護(hù)理總滿意率高，顯著高于對(duì)照組，見表2。

表1 兩組患者搶救并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比（例）

表2 兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比（例）

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克屬于危重急癥，需及時(shí)給予有效的搶救治療，挽救患者的生命安全。急診護(hù)理措施能夠快速解除患者呼吸困難癥狀，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，穩(wěn)定血壓，是搶救患者生命安全的重要保障[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組應(yīng)用急診護(hù)理措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的搶救成功率高，搶救時(shí)間短，并發(fā)癥少，護(hù)理滿意率高，表明急診護(hù)理措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克護(hù)理中取得了積極的護(hù)理價(jià)值。

綜上，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理措施能夠提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，最大程度的保障搶救安全，臨床護(hù)理滿意度好，值得應(yīng)用。