老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖的影響因素及護(hù)理措施分析

張建萍 徐建云（通訊作者）

（蘇北人民醫(yī)院老年科 江蘇 揚(yáng)州 225000）

老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖反應(yīng)是2型糖尿病的常見并發(fā)癥，也是老年2型糖尿病患者死亡的重要原因之一。因患者和家屬老年2型糖尿病低血糖反應(yīng)缺乏足夠了解，未引起充分關(guān)注，在用藥中低血糖現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，很容易給患者帶來嚴(yán)重的身體危害。[1]本研究常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予老年2型糖尿病鼻飼患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理組給予老年2型糖尿病鼻飼患者針對(duì)性護(hù)理，分析了老年2型糖尿病鼻飼患者低血糖發(fā)生原因和處理方案，報(bào)告如下[2]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院50例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分組，針對(duì)性護(hù)理組2型糖尿病老年年齡62～78歲（64.21±2.11）歲。男占15例，女占10例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組2型糖尿病老年年齡61～78歲（64.15±2.02）歲。男占16例，女占9例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予老年2型糖尿病鼻飼患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理組給予老年2型糖尿病鼻飼患者針對(duì)性護(hù)理。第一，心理護(hù)理：選擇看電視，聽音樂等方式，分散2型糖尿病鼻飼老年患者對(duì)不良情緒的注意力，提升對(duì)治療的信心。提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理素養(yǎng)，要保證其具有專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和高尚的護(hù)理情操。積極拉近護(hù)患之間的距離，給予2型糖尿病鼻飼老年患者足夠的尊重，使2型糖尿病鼻飼老年患者信任護(hù)理工作。二是健康教育。對(duì)于2型糖尿病2型糖尿病老年患者，不同年齡和文化程度的鼻飼，選擇有針對(duì)性的小冊(cè)子，告知老年2型糖尿病患者2型糖尿病鼻飼，以養(yǎng)成良好的生活，通過視頻播放或一種方式來 解釋疾病知識(shí)和治療方案，飲食習(xí)慣，保持積極樂觀，注意加強(qiáng)鍛煉和休息。三，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化，如有頭暈，乏力，多汗，昏迷等癥狀，請(qǐng)立即通知醫(yī)生，需要及時(shí)采取措施處理。監(jiān)督老年2型糖尿病患者遵醫(yī)用藥，制定有針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，以保持血糖穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意情況；糾正低血糖的時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分；低血糖影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意情況

針對(duì)性護(hù)理組的滿意度達(dá)到100%，高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的80%，P＜0.05。

2.2 SF-36量表和血糖情況

護(hù)理前兩組血糖等情況接近，P＞0.05；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組血糖濃度水平、SF-36量表總分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。見表。

表 護(hù)理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分分析（）

表 護(hù)理前后血糖濃度水平、SF-36量表總分分析（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血糖濃度（mmol/L） 生活質(zhì)量針對(duì)性護(hù)理組 25 護(hù)理前 2.37±0.21 67.21±3.35護(hù)理后 4.23±1.24 94.12±4.11常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 25 護(hù)理前 2.32±0.25 67.57±3.57護(hù)理后 3.12±1.21 80.15±4.25

2.3 糾正低血糖的時(shí)間、住院的時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理組糾正低血糖的時(shí)間、住院的時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05，針對(duì)性護(hù)理組糾正低血糖的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是3.57±1.22天和6.79±1.78天。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組糾正低血糖的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是5.78±1.25天和8.56±1.98天。

2.4 低血糖影響因素

針對(duì)性護(hù)理組低血糖影響因素和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組相似，P＞0.0。其中，針對(duì)性護(hù)理組有6例肝腎功能異常引起低血糖、6例活動(dòng)量增加引起低血糖、7降糖藥物更換引起低血糖、6例合并感染等因素引起低血糖。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有6例肝腎功能異常引起低血糖、6例活動(dòng)量增加引起低血糖、8降糖藥物更換引起低血糖、5例合并感染等因素引起低血糖。

3.討論

在老年2型糖尿病患者中，低血糖患者對(duì)自身疾病知識(shí)不足，對(duì)治療方法缺乏了解，很容易在治療過程中出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而影響患者的病情和恢復(fù)。研究表明[3]，鼻飼期間老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖可能與肝腎功能異常，活動(dòng)增加，降糖藥物替代和感染等因素有關(guān)。針對(duì)性護(hù)理模式通過系統(tǒng)的綜合健康教育，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，可有效預(yù)防并發(fā)癥，最大限度減少患者的痛苦，確保治療的順利發(fā)展。在護(hù)理過程中，有必要積極監(jiān)測(cè)血糖，并應(yīng)根據(jù)患者的血糖控制停止適當(dāng)?shù)慕堤撬幬?。低血糖癥狀發(fā)生之后，需要第一時(shí)間明確低血糖出現(xiàn)的因素，并及時(shí)給予處理，促使血糖水平恢復(fù)正常。

本研究顯示[4]，老年2型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果確切，可有效糾正低血糖，改善預(yù)后，其低血糖發(fā)生和肝腎功能異常、活動(dòng)量增加、降糖藥物更換、合并感染等因素有關(guān)。