宮頸癌患者放療后實(shí)施延伸護(hù)理的可行性分析

高紅玉

（鹽城市第二人民醫(yī)院＜鹽城市腫瘤醫(yī)院＞腫瘤內(nèi)科 江蘇 鹽城 224003）

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017-2018年間我院接收的200名宮頸癌者為研究樣本?，F(xiàn)依照受試者就診次序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察兩組，每組100例。兩組一般資料無明顯差別，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組比病患接受常規(guī)性康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教等出院護(hù)理措施。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受延伸性護(hù)理，詳細(xì)為：

（1）結(jié)合患者一般資料，院內(nèi)創(chuàng)建起延伸護(hù)理有效方案，指派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員共同探討并制定出合理方案。

（2）心理干預(yù)

由于患者對(duì)于自身疾病缺少了解，很擔(dān)心疾病預(yù)后。加上腫瘤會(huì)對(duì)神經(jīng)根造成壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛和出血征象。在這種情況之下，這很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。對(duì)于這種情況，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)為其制定出個(gè)性化方案，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)面對(duì)面與患者交流溝通，仔細(xì)寬慰患者。在病患面前不應(yīng)討論自身病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心真實(shí)想法。同時(shí)也要傾聽患者訴說，及時(shí)給予必要的心理疏導(dǎo)，有效消除心理障礙。與患者解釋宮頸癌的分期和分型以及可能出現(xiàn)窗體中告知患者正確面對(duì)自身疾病，同時(shí)也要列舉放療成功案例。與患者交談，讓患者真正從心底里接受放療，同時(shí)也要講述接受放療的必要性、不良反應(yīng)以及注意要點(diǎn)，讓患者做到心中有數(shù)。

（3）口腔干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者保持口腔衛(wèi)生的重要性，每天使用漱口液漱口。并在每日飯前飯后利用軟毛刷刷牙，如果患者在放療期間內(nèi)存在嚴(yán)重的口腔反應(yīng)無法進(jìn)食，必須停止放療。同時(shí)對(duì)患者強(qiáng)化口腔護(hù)理，每天漱口8～10次，此法能夠有效預(yù)防口腔感染。

（4）飲食護(hù)理

患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)高蛋白、少渣的飲食。不得進(jìn)食過多產(chǎn)氣食品，比如說碳酸飲料、豆類、糖類等等。禁食刺激之物，患者的飲食原則應(yīng)當(dāng)以清淡為主，可食用具有滋陰養(yǎng)血效果的食物，以全面提升機(jī)體免疫能力。

（5）放射性并發(fā)癥的護(hù)理以及預(yù)防

宮頸癌患者接受放射治療過程中，較易發(fā)生放射性會(huì)陰部炎癥，放射性直腸炎的并發(fā)癥，陰道閉塞易發(fā)生于放療后半年左右。放療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察，積極宣教，提前預(yù)防，隨時(shí)溝通并與患者共同努力，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生，在每次放療前指導(dǎo)患者排空大小便，并保持每天飲水2000毫升以上。陰道分泌物多或有血性者，勤換棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰的清潔干燥。照射區(qū)皮膚勿抓撓，禁用刺激性洗浴產(chǎn)品。實(shí)施腔內(nèi)照射者，照射前在陰道填塞紗布，以降低膀胱和直腸放射線受量。如出現(xiàn)腹痛，腹瀉，便血等放射性腸炎，癥狀嚴(yán)重時(shí)可予保留灌腸等；遠(yuǎn)期者可有直腸陰道瘺(一般在放療后2～3年發(fā)生)，因此為預(yù)防陰道閉鎖以及陰道漏等并發(fā)癥的發(fā)生，每周進(jìn)行一到兩次陰道沖洗，并教會(huì)患者或家屬陰道沖洗和灌腸的操作技能，出院后在家進(jìn)行操作。并指導(dǎo)其正確的方法清潔外陰；放射性膀胱炎，一般發(fā)生在療后2～8年，對(duì)癥治療效果不太好，頻發(fā)的尿路刺激征和血尿可致患者嚴(yán)重貧血。患者出院回家后更應(yīng)增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比見表1。

表1 兩組受試者WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比詳情（，分）

表1 兩組受試者WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比詳情（，分）

備注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05.

組別 n 社會(huì)關(guān)系 獨(dú)立性 信仰 環(huán)境 心理 生理觀察組 100 3.45±0.67* 3.66±0.11* 3.76±0.61 3.77±0.62* 3.70±0.49* 3.69±0.43*對(duì)照組 100 2.08±0.55 1.75±0.41 3.50±0.63 3.11±0.43 2.38±0.44 1.60±0.58

2.2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)比較情況（，分）

表2 兩組受試者干預(yù)后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)比較情況（，分）

備注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05.

組別 n SAS SDS觀察組 100 26.25±0.79* 28.36±1.25*對(duì)照組 100 32.05±0.91 34.21±1.52

3.討論

延伸護(hù)理為新時(shí)代護(hù)理模式下的產(chǎn)物，其為醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)方法?；颊咴诔鲈褐箝_展延伸護(hù)理，能夠取得直接、動(dòng)態(tài)、連續(xù)化康復(fù)指導(dǎo)。本實(shí)驗(yàn)對(duì)于觀察組患者開展護(hù)理過程中，指派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合病患實(shí)際情況，制定出科學(xué)化的護(hù)理方法[2]。其能夠全面滿足各個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)陪護(hù)等多種要求。同時(shí)定期對(duì)患者開展電話隨訪以及門診復(fù)查，有效掌握了病患者出院之后恢復(fù)詳情。同時(shí)對(duì)于可能出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)患者和家屬簡單技能，使患者出院后仍能達(dá)到有效護(hù)理，大大降低放射性并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病痛，提高生活質(zhì)量，和家屬保持溝通交流，利于疏導(dǎo)家屬的壓力，更使患者得到優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。還創(chuàng)建了良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升病患治療疾病的依從性，加強(qiáng)了患者疾病康復(fù)的信心和自我護(hù)理能力。