預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床效果研究

楊烯 何海艷 王雅玲

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

在臨床上常見(jiàn)骨折患者，病因包括交通事故傷、高空墜落傷等，對(duì)于高齡骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)為患者實(shí)施復(fù)位及手術(shù)治療，術(shù)后為患者開(kāi)展相應(yīng)固定處理，避免患者發(fā)生骨折移位。分析得出，由于高齡骨折患者年齡較大[1]，容易合并多種基礎(chǔ)疾病，可對(duì)患者骨折愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，因此臨床上提出了加強(qiáng)高齡骨折患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)要求，進(jìn)行了相應(yīng)探討及實(shí)驗(yàn)。本文選定54例患者，對(duì)高齡骨折患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行了研討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院診治的高齡骨折患者中隨機(jī)選擇54例，均知情同意，時(shí)間2018年4月-2019年3月，分組方式是抽簽法，27例實(shí)驗(yàn)組患者中，男20例，女7例，年齡范圍66歲～82歲，平均年齡72.5歲，交通事故傷、摔倒、高空墜落傷分別是12例、6例、9例；27例對(duì)照組患者中，男21例，女6例，年齡65歲～81歲，平均年齡72.0歲，交通事故傷、摔倒、高空墜落傷分別是11例、6例、10例。兩組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對(duì)比，P＞0.05。

表 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（）

表 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（周） 干預(yù)前關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分）干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 27 18.82±3.25 11.33±2.26 34.88±2.05 3.77±0.63對(duì)照組 27 26.54±3.52 17.88±3.32 35.02±2.16 4.77±0.14 t 8.3729 8.4743 0.2442 8.0514 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組27例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好監(jiān)護(hù)工作，為患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，開(kāi)展簡(jiǎn)單健康宣教、一般心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組27例運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者骨折部位進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為患者講解功能鍛煉重要性，利用成功案例，對(duì)患者配合護(hù)理程度進(jìn)行加強(qiáng)，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者不良情緒顯著改善。（2）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，告知患者多進(jìn)食新鮮蔬果、易消化食物、高鈣食物，禁食海鮮及禁飲碳酸飲料、酒。（3）護(hù)士應(yīng)對(duì)患者使用的固定物進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)固定處是否存在紅腫疼痛進(jìn)行觀察，了解患者是否存在肢端疼痛、活動(dòng)障礙，了解患者實(shí)際情況，調(diào)整固定物松緊度。（4）護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者骨折部位對(duì)患者開(kāi)展適當(dāng)功能鍛煉，為患者實(shí)施按摩護(hù)理，配合患者肌肉收縮，促進(jìn)患者預(yù)后顯著提高。（5）護(hù)士應(yīng)做好患者出院指導(dǎo)工作，告知患者注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間，告知患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，若出現(xiàn)病情異常變化，應(yīng)立即返院進(jìn)行診治。

1.3 效果分析[2]

關(guān)節(jié)功能評(píng)分：利用本科室自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，共計(jì)40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

臨床多發(fā)骨折，患病人群中常見(jiàn)高齡患者，首要解決問(wèn)題是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要臨床表現(xiàn)是肢體腫脹、疼痛，由于患者需要長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上時(shí)間來(lái)愈合，加之部分患者懼怕骨折肢體活動(dòng)帶來(lái)的疼痛，患者需要臥床[3]，延長(zhǎng)了患者肢體肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。

為高齡骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不夠理想，因此，臨床上提出了預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理，效果較為理想，可行性較高。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)給予患者開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，將患者內(nèi)心疑慮打消，為患者提供正確骨折、護(hù)理知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，為患者開(kāi)展肢體功能鍛煉指導(dǎo)[4]，促進(jìn)患者患肢周圍血液循環(huán)顯著改善，對(duì)患者體內(nèi)新陳代謝進(jìn)行加速，促進(jìn)患者治療依從性顯著提高，對(duì)骨折部位愈合進(jìn)行顯著促進(jìn)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，確?；颊唢嬍沉?xí)慣良好，避免患者產(chǎn)生腹脹[5]。護(hù)士應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者用藥依從性，對(duì)患者身體快速康復(fù)可起到積極作用。由于患者不能在醫(yī)院完成整個(gè)骨愈合過(guò)程，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，為患者開(kāi)展相應(yīng)健康宣教，觀察患者固定位置具體情況，對(duì)固定物松緊度進(jìn)行合理調(diào)整，避免患者發(fā)生肢端壞死。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者定期復(fù)查的臨床重要性，為患者提供預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理，促進(jìn)患者護(hù)理效果顯著提高。

綜上，對(duì)高齡骨折患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性精細(xì)化護(hù)理，可縮短患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間提高干預(yù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分，值得臨床應(yīng)用。