綜合護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果分析

王勝果 趙小漫 畢麗紅

（威海市中心醫(yī)院 山東 威海 264400）

反流性食管炎在臨床上比較常見(jiàn)，屬于食管黏膜炎性病變，該病的主要癥狀為燒心、腹痛、胸骨后疼痛、反酸等，病程比較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的健康與生活質(zhì)量。該病隨著年齡的增加其發(fā)生率在不斷上升，其中老年患者較多。由于老年患者對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，且記憶力較差，其治療依從性較差，影響到預(yù)后效果。因此，需要及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，以便提高患者治療依從性，取得滿意的療效[1]。在本次研究中，對(duì)74例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院收治的74例老年反流性食管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（37例）給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男21例，女16例，年齡65～84歲，平均（72.4±2.3）歲。病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。實(shí)驗(yàn)組男22例，女15例，年齡66～85歲，平均（72.9±2.6）歲。病程1～8年，平均（4.3±0.8）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體如下：

（1）心理護(hù)理：由于該病的病程較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理，從而影響到治療依從性與預(yù)后效果。因此，需要給予心理疏導(dǎo)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，了解不良心理原因。并詳細(xì)告知患者該病的治療方法、預(yù)后效果與注意事項(xiàng)等，確?；颊吣軌蛱嵘龑?duì)該病的認(rèn)知程度，對(duì)不良心理進(jìn)行緩解。對(duì)待患者需要耐心與熱心，耐心傾聽(tīng)患者的述求，滿足患者需求，并告知治療成功的病例，消除不良心理，幫助患者提升治療信心，能夠積極面對(duì)治療，促使治療依從性的提高。（2）飲食護(hù)理：告知患者在入睡之間3小時(shí)禁止進(jìn)食，對(duì)脂肪的攝入進(jìn)行合理控制，以便降低反流頻率。對(duì)巧克力、咖啡、大蒜等食物需要避免攝入。以清淡為主，避免食用辛辣刺激食物，需要堅(jiān)持少食多餐原則，并戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。在餐后需要散步，促使胃部的排空。此外，盡量不要采取臥位進(jìn)食，為減輕夜間食管反流情況，可抬高床頭15至20°。（3）用藥護(hù)理干預(yù)：臨床在對(duì)老年反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用促胃腸動(dòng)力劑以及抑酸劑等藥物。為確保藥物治療效果及用藥安全性，護(hù)理人員需對(duì)藥物的使用方法、劑量標(biāo)準(zhǔn)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行充分掌握，將藥物的正確服用方法及時(shí)間告知患者，并叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。在實(shí)際藥物治療過(guò)程中，還需對(duì)患者的毒副反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)惡性、腹瀉等不適癥狀，需立即停止用藥，并采取針對(duì)性的處理對(duì)策。（4）出院宣教：在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其展開(kāi)健康宣教，叮囑其改正不好的生活及飲食習(xí)慣，保持輕松、愉悅的心情，定期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。此外，囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切不可加減用藥或自行停藥，定期來(lái)院接受復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黑便或是嘔血等癥狀加重的情況，需立即來(lái)醫(yī)院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者治療依從性進(jìn)行了解，完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行，生活作息與飲食恢復(fù)正常。部分依從：部分按照醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行。不依從：完全不按照醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行。另外，護(hù)理效果評(píng)價(jià)中，顯效：患者癥狀消失，胃鏡檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀顯著改善，胃鏡檢查食管黏膜改善明顯。無(wú)效：癥狀無(wú)癌變，胃鏡檢查食管黏膜無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（94.6%）高于對(duì)照組（78.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效14例，無(wú)效1例，護(hù)理總有效率為97.3%；對(duì)照組顯效17例，有效11例，無(wú)效9例，護(hù)理總有效率為75.7%；差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

老年反流性食管炎比較常見(jiàn)，對(duì)該病主要采取藥物治療，但是老年患者對(duì)該病不夠了解，且病程較長(zhǎng)，療效不夠顯著，會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性較差，影響到預(yù)后效果。需要給予合理的護(hù)理干預(yù)，以便提高治療效果與依從性。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年反流性食管炎中，其護(hù)理效果顯著。可以通過(guò)心理干預(yù)，對(duì)患者不良心理進(jìn)行顯著緩解，促使患者保持穩(wěn)定平和心理狀態(tài)面對(duì)治療。在飲食護(hù)理中確?；颊咝纬闪己玫娘嬍沉?xí)慣，避免加重病情。在用藥方面加強(qiáng)指導(dǎo)，可以促使患者用藥依從性的顯著提高。在出院時(shí)給予合理指導(dǎo)，能夠確?；颊哽柟摊熜?，減少?gòu)?fù)發(fā)的情況發(fā)生[2]。

綜上所述，對(duì)老年反流性食管炎患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果，顯著改善癥狀，促使治療依從性的提高，能夠縮短康復(fù)時(shí)間，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。