冠脈介入對(duì)冠心病心絞痛高齡患者的治療效果和安全性分析

鄭生

（青海紅十字醫(yī)院 青海 西寧 810000）

冠心病心絞痛是臨床心血管疾病的一種，發(fā)生率較高，多發(fā)于老年群體。常規(guī)藥物治療療效程度不一，且存在較多不良反應(yīng)，高齡患者難以耐受[1-2]。冠脈介入是有創(chuàng)治療的一種，主要對(duì)狹窄或者閉塞冠脈予以疏通，從而改善患者心肌血液灌注[3-4]。我院因此對(duì)冠脈介入治療對(duì)高齡冠心病心絞痛患者的效果以及安全性進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間段位2017年1月-2018年12月，共選取高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以冠脈介入治療，為觀察組。男55例，女45例。年齡上下限為66歲、87歲，平均值為（75.12±0.21）歲。病程上下限為2年、12年，平均值為（7.21±0.15）年。于相同時(shí)間段另選高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以保守治療，為參照組。男/女為57例和48例。年齡上下限為64歲、84歲，平均值為（74.02±0.15）歲。病程上下限為1年、11年，平均值為（7.34±0.11）年。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細(xì)微，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者，予以阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療，予以肝素抗凝，予以β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物降壓，擴(kuò)張患者血管。

觀察組患者開展冠脈介入治療，心絞痛發(fā)作3-7天內(nèi)實(shí)施冠脈介入手術(shù)，術(shù)前予以心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影，依據(jù)檢查結(jié)果確定缺血區(qū)域。管腔直徑若≥50%，則可分診斷為單支病變、2支病變、3支病變，左主干狹窄≥50%則診斷為3支病變。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Judkins法開展冠脈造影以及支架術(shù)，對(duì)病變血管開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)，并置入支架。術(shù)后若患者殘余狹窄在10%以下，且前向血流為TIMI3級(jí)，則介入治療成功。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅在80%以上，無(wú)并發(fā)癥；

（2）有效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅為50%到80%；

（3）無(wú)效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征改善不明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅在50%以下。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)觀察兩組患者的預(yù)后情況，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3.討論

冠心病心絞痛在臨床上主要予以藥物治療、冠脈介入治療，其中藥物治療效果較差，藥效發(fā)揮慢，需要長(zhǎng)期治療，且多為聯(lián)合用藥，存在較多不良反應(yīng)，高齡患者難以依從[5]。冠脈介入是治療冠心病心絞痛的有創(chuàng)方法，其主要于病變冠脈內(nèi)置入支架，擴(kuò)張狹窄冠脈，從而使缺血心肌恢復(fù)灌注。血運(yùn)重建后可恢復(fù)心肌的供血供氧，從而改善心肌細(xì)胞生理功能，穩(wěn)定患者病情，抑制心絞痛發(fā)作。

我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更低，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。可見，對(duì)高齡冠心病心絞痛患者實(shí)施冠脈介入治療，療效顯著，在并發(fā)癥方面，顯示冠脈介入存在造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，然而可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生，可見冠脈介入手術(shù)可改善心肌供血，降低因缺血缺氧導(dǎo)致的心力衰竭、心絞痛、心律失常。

綜上所述，對(duì)高齡冠心病心絞痛患者開展冠脈介入手術(shù)，療效顯著，且安全性高，值得推薦。