子宮肌腺病診斷中腹部超聲和陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值探究

趙茜 黃昌萍（通訊作者）

（連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

子宮肌腺病的產(chǎn)生與諸多因素所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜入侵肌層有關(guān)，極易誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，出現(xiàn)誤診、漏診的可能性較大，更有甚者還會(huì)造成不孕，因此早期進(jìn)行正確的診斷與治療至關(guān)重要[1]。為更好地分析腹部、陰道超聲的診斷價(jià)值，現(xiàn)選取40例患者為觀察對(duì)象進(jìn)行分組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017.12-2018.12月期間收治的子宮肌腺病患者，共40例，作為本次研究對(duì)象。按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組20例。觀察組年齡30～62歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；對(duì)照組最大年齡61歲、最小28歲，平均年齡（37.2±3.6）歲。兩組間一般資料比較差異性不顯著，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚婦女，病情經(jīng)婦產(chǎn)科與術(shù)后病理活檢得以證實(shí)；癥狀以經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)為主；陰道出血不規(guī)則；患者均為自愿加入研究，知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮畸形、存在凝血功能障礙、正處于哺乳期或妊娠期的婦女、肝腎功能?chē)?yán)重不全等患者。

1.2 方法

儀器為美國(guó)GE 彩超LOGIQ9診斷儀。

對(duì)照組：使用頻率為3.5-5.0MHz的探頭進(jìn)行腹部超聲檢查。取患者的平臥位，檢查前膀胱需要保持充盈，將探頭置入下腹部并開(kāi)展多個(gè)切面的掃描，即縱切面、橫切面和斜切面，對(duì)子宮具體情況進(jìn)行全面觀察，如大小、輪廓、位置。前后壁厚度、宮壁回聲和子宮內(nèi)膜線的偏移程度等。

觀察組：經(jīng)陰道超聲檢查，設(shè)置探頭頻率為5.0-8.0MHz.在正式檢查前叮囑患者將膀胱盡可能得排空，對(duì)其體位進(jìn)行正確擺放，取其膀胱截石位，保證能夠充分保留外陰，在避孕套上均勻的涂抹耦合劑并套在探頭表面，然后向陰道緩慢的插入一直到陰道后穹窿處，在將宮頸抵住的狀態(tài)下開(kāi)展多切面掃描，即橫向與縱向，對(duì)子宮進(jìn)行仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)異常部位需要對(duì)探頭位置與方向進(jìn)行多角度調(diào)節(jié)[2]。

術(shù)后，兩組患者均開(kāi)展病理檢查，將其檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)與病理診斷，對(duì)兩組診斷結(jié)果進(jìn)行客觀的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組陽(yáng)性率高達(dá)90.00%、漏診率僅為10.00%，對(duì)照組分別為60%、40%，與對(duì)照組相比觀察組具有較高的符合率，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者診斷結(jié)果的對(duì)比[n(%)]

3.討論

子宮肌腺病在臨床上比較普遍且隱蔽性較高，出現(xiàn)誤診、漏診的可能性較大，患者就診原因主要因痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。一般情況下，即便是經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療也很難取得理想的治療效果，常見(jiàn)且不能確診，極易導(dǎo)致誤診誤治的情況，進(jìn)而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，這便在一定程度上嚴(yán)重影響了疾病的治療。受月經(jīng)紊亂的影響，患者正常排卵規(guī)律會(huì)逐漸被打破，嚴(yán)重情況下造成不排卵和繼發(fā)不孕的可能性非常大，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，為此及早發(fā)現(xiàn)、及早治療至關(guān)重要[3]。

在疾病診斷過(guò)程中多采用超聲掃查，重點(diǎn)檢查異常回聲和觀察患者的子宮形態(tài)。通過(guò)圖像可以將其生理病理等該病所產(chǎn)生的變化更加直觀的顯示出來(lái)，若子宮輪廓增大則超聲壞境宮壁回聲增大和不規(guī)則低回聲的情況顯示出來(lái)，加彩后內(nèi)部不存在血流信號(hào)。如果子宮前后壁的厚度不一，病灶位于子宮肌層增厚且子宮內(nèi)膜線偏移的情況；如果異位子宮內(nèi)膜對(duì)前壁造成入侵，則內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)后移，反之前移。子宮肌腺癥與腺肌瘤同時(shí)存在的情況下，宮壁結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影會(huì)具有一定局限性，模糊的邊界、不完整的邊緣、不存在包膜、較粗糙的內(nèi)回聲，加彩后血流信號(hào)稀少。

經(jīng)腹部超聲檢查本身存在諸多缺陷，受腹部脂肪和膽道腸氣的影響，誤診為子宮肌瘤的可能性較大，在腹部掃查中極易遮掩一些疾病，進(jìn)而極易影響到疾病的診斷。在腹部超聲檢查中，患者的膀胱需要保持絕對(duì)的充盈，難免會(huì)有少數(shù)患者存在尿急難忍的情況，因此不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的探查[4]。

經(jīng)陰道超聲檢查，具有顯著的治療效果，實(shí)際檢查中可以將探頭插入陰道內(nèi)宮頸口位置，以此可以從多個(gè)方面來(lái)掃查，有助于極大的提高成像清晰度，子宮內(nèi)部異常回聲所具有的分辨率較高，進(jìn)而能夠更加準(zhǔn)確的鑒別和診斷肌腺病與肌瘤。然而，這種檢查方式不可避免的存在一定的弊端，因需要將探頭置入陰道內(nèi)部，比較適應(yīng)于已婚和經(jīng)產(chǎn)婦，并且需要預(yù)防患有陰道內(nèi)疾病[5]。在本次研究中，觀察組的陽(yáng)性診斷率與符合率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌腺病，能夠極大的提高臨床診斷符合率，能夠有效的進(jìn)行確診，最終有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提高，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。