孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

岳彩峰

（山西省交城縣人民醫(yī)院五官科 山西 交城 030600）

白三烯是一種重要的炎性介質(zhì)，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑而具有抗炎作用，在哮喘的不同時期均可發(fā)揮作用。此外，孟魯司特鈉對運(yùn)動誘發(fā)哮喘、病毒誘發(fā)哮喘、阿司匹林誘發(fā)哮喘還有其相對獨特的作用。

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎是一種常見的鼻黏膜非感染性疾病，和抗原激發(fā)密切相關(guān)，患者的主要病癥為鼻塞、鼻癢、打噴嚏。在過敏性鼻炎發(fā)病過程中，白三烯在速發(fā)相和遲發(fā)相均發(fā)揮重要作用，是引發(fā)過敏性鼻炎發(fā)病中鼻塞、流涕等癥狀的重要炎性介質(zhì)。孟魯司特鈉可改善過敏性鼻炎者的噴嚏、流涕、鼻塞癥狀，也可改善眼部癥狀。常用的藥物為類固醇激素類鼻噴劑及白三烯受體拮抗體，如孟魯司特鈉片等，故而本次研究將圍繞兩種藥物的聯(lián)用效果展開研究。詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2016年1月-2018年12月我院收治的90例過敏性鼻炎患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，將其劃分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男性25例，女性20例，年齡22～59歲，平均年齡（35.4±2.0）歲；對照組中男性27例，女性18例，年齡21～58歲，平均年齡（35.6±2.1）歲。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書，經(jīng)過臨床診斷后確診為過敏性鼻炎，出現(xiàn)典型臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有消化性潰瘍、鼻息肉等病史。

本次研究所選對象在性別、年齡、病理特征等一般資料的數(shù)據(jù)對比方面無顯著差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨使用布地奈德鼻噴霧劑（HC20130020）治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特鈉片（J20130047）進(jìn)行治療。布地奈德鼻噴霧劑連續(xù)治療時間為2個月，每日2次，每側(cè)鼻孔分別噴1次，劑量共計64μg。孟魯司特鈉片每日1次，每次10mg，治療周期同樣為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者治療后的炎癥指標(biāo)檢測方案進(jìn)行療效對比，檢測治療后的血清炎性介質(zhì)水平（IL-6、IL-8、IL10），抽取靜脈血吸取血清檢測。

另外統(tǒng)計患者臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，在兩組患者治療后的血清炎性介質(zhì)水平方面，觀察組與對照組的IL-6、IL8、IL10數(shù)據(jù)均存在顯著差異，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外在臨床癥狀方面，觀察組癥狀具有明顯好轉(zhuǎn)的趨勢，證明了兩種治療方案聯(lián)用的具體作用。血清結(jié)果數(shù)據(jù)見表。

表 兩組患者治療后血清水平對比（）

表 兩組患者治療后血清水平對比（）

組別 例數(shù) IL-6 IL-8 IL-10觀察組 45 102.2±6.8 101.0±6.6 18.0±1.4對照組 45 144.5±7.3 138.5±4.9 13.6±1.5 t 7.031 6.489 6.223 P 0.002 0.006 0.008

3.討論

從研究結(jié)果來看，觀察組的臨床癥狀恢復(fù)情況要優(yōu)于對照組，且血清炎性介質(zhì)水平同樣要優(yōu)于對照組，這說明孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療發(fā)揮了顯著的作用。在分子免疫學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之上，臨床也多采用炎癥因子層面的研究來治療過敏性鼻炎，并從炎癥反應(yīng)入手進(jìn)行細(xì)胞因子研究[2]。從藥物治療的原則來看，基于療效和安全性兩個方面的需求，可能會在不同的患者方面產(chǎn)生不同的療效差異，因此對于持續(xù)性過敏性鼻炎應(yīng)采取維持治療的方式，在延長治療時間的前提下不產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性，例如鼻內(nèi)給藥就可以避免副作用的出現(xiàn)，或是讓藥物在不同靶器官內(nèi)生效。

半胱氨酰白三烯與過敏性鼻炎的病理生理過程相關(guān)，過敏源暴露后的不同類型反應(yīng)中，鼻粘膜均會釋放半胱氨酰白三烯，而這種物質(zhì)和鼻炎密切相關(guān)，鼻內(nèi)半胱氨酰白三烯激發(fā)會增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。白三烯受體拮抗劑屬于一種新研發(fā)的抗炎藥物，目前在抗炎領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，能抑制半胱氨酰白三烯和CYSLTi受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動活性。孟魯司特鈉能阻斷白三烯介導(dǎo)的氣道反應(yīng)，緩解患者出現(xiàn)的鼻塞、流鼻涕癥狀及氣道炎癥反應(yīng)。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，孟魯司特鈉的抗炎效果也很明顯，更好地促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)[3]。布地奈德作為類固醇藥物，降低了炎性反應(yīng)，同時還對過敏活性介質(zhì)分泌和釋放起到阻礙作用，起到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的效果[4]。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，患者的血清水平得到了良好控制，具有顯著的臨床療效。