布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性評(píng)價(jià)

黃翠 朱艷

（黃石市婦幼保健院內(nèi)科 湖北 黃石 435000）

慢性阻塞性肺部疾病是多發(fā)于中老年患者的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為呼吸氣流受阻、病情反復(fù)等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，通過(guò)布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，可以擴(kuò)張患者氣管，抑制分泌物的產(chǎn)生，舒張呼吸道骨骼肌，起到止咳的作用[1]。本文通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療并進(jìn)行研究，制定治療策略，為患者提供更好的治療方案，提高治療效果，提高患者治療有效率，研究證明具有應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組38位患者中，年齡53～86歲，平均年齡（69.6±1.19）歲；對(duì)照組38位患者中，年齡53～84歲，平均年齡（68.3±1.31）歲，將觀察組中38例慢性阻塞性肺疾病患者與對(duì)照組中38例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料整理歸納后，年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用無(wú)創(chuàng)通氣治療，入院后先進(jìn)行吸氧治療，每天吸氧18小時(shí)，三天后改為8小時(shí)，然后逐漸遞減吸氧時(shí)間；

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，將布地奈德1ml與異丙托溴銨2.5ml混合均勻，然后同時(shí)霧化吸入，每次持續(xù)15分鐘，一日兩次，連續(xù)治療7天為一個(gè)療程，共需治療14天，治療結(jié)束后評(píng)估療效。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，肺功能指標(biāo)包括1秒用力呼氣容積和用力肺活量，血?dú)庵笜?biāo)包括血氧分壓和CO2分壓；治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果，分為有效、基本有效和無(wú)效，總有效率=（有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比

觀察組患者在治療后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者治療后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比（）

表1 慢性阻塞性肺疾病患者治療后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比（）

組別 n 1秒用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L） 血氧分壓 CO2分壓觀察組 38 2.3±0.8 38.1±1.6 79.3±15.7 43.5±5.9對(duì)照組 38 1.6±0.5 29.4±2.2 64.1±9.2 54.4±7.3 t 4.574 19.715 2.010 7.159 P 0.000 0.000 0.048 0.000

2.2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較[n(%)]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺，是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)于中老年患者的肺部疾病，該病的致死率和發(fā)病率較高，機(jī)械通氣是目前臨床常用的治療手段，通過(guò)對(duì)藥物進(jìn)行霧化操作，使患者吸入治療藥物，可以做到對(duì)病灶直接給藥，顯著提高治療效果[2]。霧化吸入的優(yōu)勢(shì)是可以保持體內(nèi)血藥濃度，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，布地奈德可以對(duì)呼吸道的嚴(yán)重反應(yīng)產(chǎn)生抑制，降低患者的咳嗽癥狀，異丙托溴銨具有擴(kuò)張血管的作用，可以增大患者呼吸道的進(jìn)氣量，聯(lián)合用藥可以起到協(xié)同作用，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。機(jī)械通氣霧化治療可以顯著提升患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，布地奈德直接作用于病灶部位，消除病灶炎癥，減少呼吸道黏液分泌，消除呼吸道水腫，增大呼吸道進(jìn)氣量；異丙托溴銨抑制神經(jīng)遞質(zhì)與受體的結(jié)合，舒張呼吸道平滑肌[4]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療可以顯著提高患者肺功能和動(dòng)脈血?dú)夤δ?，提高患者的治療有效率，患者病情康?fù)情況得到明顯改善，具有較高的可行性和安全性。