羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果比較

賈岷

（昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院 云南 昆明 650201）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是通過(guò)手術(shù)刀切開(kāi)孕婦腹部，再將嬰兒娩出的分娩方式，手術(shù)前需要對(duì)孕婦進(jìn)行麻醉，且麻醉的效果要求快速、安全，能保持良好的肌松狀態(tài)。羅哌卡因是第一個(gè)純左旋體長(zhǎng)效酞胺類(lèi)局麻，其作用為通過(guò)阻斷鈉離子流入產(chǎn)婦神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)而對(duì)沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生可逆性的阻滯，有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng)，大劑量可麻醉，小劑量時(shí)則起鎮(zhèn)痛作用[1]。臨床上，布比卡因和羅哌卡因均是常用的麻醉藥物，且麻醉效果各有優(yōu)勢(shì)，為比較分析兩種藥物的麻醉效果，本文對(duì)我院婦產(chǎn)科選取的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了分組比較，取得了良好療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接診的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，例數(shù)選取時(shí)間為2017年10月-2018年12月期間，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例。納人標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像、體格檢查確診，已簽署《知情同意書(shū)》；年齡21～42歲，孕周38～41周，孕次1～3次，產(chǎn)次0～3次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比情況（）

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比情況（）

組別 年齡(歲) 孕周（周） 孕次 產(chǎn)次實(shí)驗(yàn)組 36.34±2.25 39.4±0.4 1.4±0.4 1.3±0.5對(duì)照組 36.62±2.53 39.2±0.6 1.3±0.3 1.2±0.3 t 0.4897 0.8342 0.0696 0.2966 P 0.6258 0.3610 0.7919 0.4793

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取布比卡因進(jìn)行麻醉：產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行吸氧，且建立靜脈通道。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦機(jī)體功能的相關(guān)指標(biāo)，如血壓、心率和脈搏等。采用布比卡因進(jìn)行麻醉，即將濃度為0.75%的布比卡因2ml溶解于100ml葡萄糖注射液中進(jìn)行麻醉。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用羅哌卡因進(jìn)行麻醉：羅哌卡因進(jìn)行麻醉，即將濃度為1.00%的羅哌卡因溶解于100ml葡萄糖注射液中，再進(jìn)行麻醉；此外，兩組產(chǎn)婦均配合進(jìn)行腰一硬聯(lián)合麻醉，且兩組產(chǎn)婦在麻醉過(guò)程中均采用側(cè)臥位，選擇產(chǎn)婦的腰椎第3～4間隙作為穿刺點(diǎn)，按照順序使用硬膜外和腰麻針進(jìn)行穿刺，當(dāng)腦脊液流出后，在蛛網(wǎng)膜下腔緩慢勻速地注人麻醉藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組產(chǎn)婦的麻醉效果，麻醉效果分為三個(gè)階層：顯效：產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)麻醉之后，術(shù)中無(wú)任何不適，表現(xiàn)為安靜，無(wú)疼痛感，肌松效果好；有效：產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)麻醉之后，術(shù)中肌肉松弛，內(nèi)臟存在輕微的牽拉不適，伴有輕微的疼痛感；無(wú)效：產(chǎn)婦在麻醉之后，肌肉緊張，有疼痛感，存在明顯的內(nèi)臟牽拉，需要給予丙泊酚、氯胺酮輔助[3]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組的麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉總有效率92.30%，高于對(duì)照組的69.23%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦麻醉效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（）

表3 兩組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（）

組數(shù) 列數(shù) 麻醉起效時(shí)間（s） 運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 78 57.55±4.2 5.38±1.4對(duì)照組 78 64.89±4.4 6.77±1.9 t—7.5358 3.6781 P—0.0000 0.0004

3.討論

在臨床中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，整個(gè)操作過(guò)程都是比較嚴(yán)格的；同時(shí)，為了保證產(chǎn)婦的身體癥狀正常，還要改善產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果。對(duì)照組使用的布比卡因是一種局麻藥物，雖然對(duì)產(chǎn)婦不會(huì)產(chǎn)生比較大的影響，但嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，甚至危及產(chǎn)婦的安全。而羅哌卡因適用于多種外科手術(shù)的麻醉，麻醉后會(huì)隨著產(chǎn)婦的尿液排出體外，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都不會(huì)產(chǎn)生影響，相對(duì)起效更快一些，效果也更好一些。周海歐[4]研究了羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)中麻醉效果，對(duì)2015年1月-2018年1月選取的100例腹剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別實(shí)施羅哌卡因與布比卡因的麻醉，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床療效比對(duì)照組高，與本文的研究結(jié)果一致。本次研究表明：實(shí)驗(yàn)組麻醉有效率92.30%，要顯著高于對(duì)照組的69.23%（P＜0.05）；另一方面，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明用羅哌卡因麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其麻醉效果更為顯著。

綜上所述，利用羅哌卡因麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可以有效提高麻醉效果，縮短麻醉起效與恢復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。