胸腔鏡輔助小切口治療肋骨骨折的效果觀察

王飛鴿 莊敏

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院 江蘇 溧陽 213300）

肋骨骨折臨床發(fā)生率相對較高，一般情況下，患者的發(fā)病原因以外力暴擊為主，部分患者會合并多種內(nèi)臟器官功能受損、氣胸、胸腔積液等情況，該損傷氛圍兩種類型，即開放性損傷、閉合性損傷，而無論哪一種，均會給患者造成生命威脅[1]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者提出胸腔鏡具有較好的肋骨骨折診療價值，本次為了對此加以探討，選擇我院于2018年3月-2019年4月收治的74例肋骨骨折患者為研究對象，以常規(guī)療法、胸腔鏡輔助小切口療法展開了如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年3月-2019年4月期間收治的74例肋骨骨折患者為研究對象，所有患者均在了解本次研究內(nèi)容后簽署知情同意書，以患者入院就診日期的奇偶性為分組標(biāo)準(zhǔn)，即觀察組（37例患者），對照組（37例患者）；其中對照組有15例女性，22例男性，年齡區(qū)間為17～65歲，均值（40.64±16.82）歲；觀察組有18例女性，19例男性，年齡區(qū)間為16歲～63歲，均值（39.23±16.05）歲；兩組患者的發(fā)病因素均包括車禍傷、重物砸傷以及高處跌落傷；比對分析兩組患者的一般資料，對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者入院后均行心電監(jiān)護、吸氧，以彈力胸帶固定胸廓，若患者休克，行抗休克治療；以抗生素避免感染；若合并氣胸、血胸，需要施以床旁胸腔閉式引流，觀察患者的各項生命體征。

對照組患者行常規(guī)手術(shù)治療：以術(shù)前肋骨三維重建CT、以手觸摸體表法對手術(shù)切口進行定位。

以對照組患者的治療方案為基礎(chǔ)，觀察組患者行胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療：術(shù)前，明確觀察孔，置入胸腔鏡進行探查，通過觀察患者胸廓內(nèi)側(cè)面明確骨折端，并輔以體表按壓法，對手術(shù)切口進行準(zhǔn)確定位，切開患者骨折中心點處的肌膚，切口長度在3.5cm左右，復(fù)位并固定患者的骨折處，以糾正、穩(wěn)定患者胸廓。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)中出血量；②手術(shù)時間；③肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥；④生活質(zhì)量評分，以SF-36量表為參考，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者觀察指標(biāo)對比（）

表 兩組患者觀察指標(biāo)對比（）

SF-36評分（分）觀察組 37 65.04±6.79 133.65±26.24 0（0.00） 83.16±5.17對照組 37 83.73±8.12 152.41±27.06 7（18.92） 61.49±3.89[t]χ2 - [10.741][3.027]7.731 [20.373]P- 0.000 0.003 0.005 0.000分組 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3.討論

肋骨骨折為胸部較為常見的一種外傷，患者普遍存在不耐受的疼痛感，或是合并呼吸困難、咳嗽困難等癥狀，不利于患者身體健康，甚至?xí)蛑委煵患皶r、效果不確切等因素給患者的生命安全造成威脅[2]。有關(guān)資料指出[3]，傳統(tǒng)療法因創(chuàng)傷性較大，患者出現(xiàn)二次創(chuàng)傷的風(fēng)險性較高，無法為患者的預(yù)后發(fā)展提供保障。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡逐漸受到胸外科的青睞，在肋骨骨折臨床治療期間，以胸腔鏡為指引，對患者行創(chuàng)傷性較小的小切口治療方案，可以取得較為可靠的臨床效果及預(yù)后效果?；诖?，對腹腔鏡聯(lián)合小切口的具體應(yīng)用價值展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，主要是因為基于胸腔鏡的指引，操作者可以直視患者病灶，提高手術(shù)進行的順利度，避免給患者的機體造成不必要的損傷[4]；除此之外，該治療方案還有利于操作者準(zhǔn)確判斷患者的胸腔情況，及時止血等，可以幫助患者順利度過手術(shù)治療，減少并發(fā)癥，促進患者康復(fù)[5]。

綜上，胸腔鏡引導(dǎo)下對肋骨骨折患者行小切口手術(shù)治療，可以縮短手術(shù)時間，減少出血量，有利于患者預(yù)后以及改善生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價值。