血管性癡呆的影像學(xué)診斷

呂惟群 曹靜 黃永祥（通訊作者）

（1 武漢市武東醫(yī)院放射科 湖北 武漢 430084）

（2 武漢市武東醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430084）

（3 武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430084）

血管性癡呆主要原因是因?yàn)槿毖宰渲泻湍X缺血缺氧、出血性卒中等病因，更容易的這種病的人還可能是因?yàn)楦啐g、癡呆家族史、吸煙等，其中阿爾茲海默癥作為代表，主要表現(xiàn)為患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙[1]，因此我們就采用影像學(xué)對(duì)這一病癥進(jìn)行診斷，主要研究血管性癡呆在影像學(xué)中診斷的效果以及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月-2018年6月在本院接受治療的90例患有血管性癡呆的患者作為觀察組，其中男性患者43例，女性患者47例；年齡在45～80歲，平均年齡（60.32±4.6）歲，90例非癡呆卒中患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組，其中男性患者48例，女性患者42例；年齡在46～82歲，平均年齡（61.84±5.12）歲，對(duì)這些患者都進(jìn)行影像學(xué)檢查結(jié)果的認(rèn)知功能進(jìn)行比較。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者都作認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)，利用簡(jiǎn)易智能評(píng)價(jià)表并且要求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)后的一個(gè)月對(duì)兩組患者的頭部進(jìn)行影像學(xué)檢查，并且將兩組患者的認(rèn)知功能和CT表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 效果判定

在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)后的一個(gè)月對(duì)兩組患者的頭部進(jìn)行影像學(xué)檢查，并且將兩組患者的認(rèn)知功能和CT表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)

觀察組的患者M(jìn)MSE認(rèn)知功能評(píng)分24.86±2.10顯著低于對(duì)照組患者M(jìn)MSE認(rèn)知功能評(píng)分28.33±12.83，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的CT影響學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行比較

觀察組患者的主要病變表現(xiàn)為皮質(zhì)與基底核，病變最多的部位在左側(cè)和雙側(cè)，并且病變的梗死面積較大，小部分患者為腦出血后梗死，CT的結(jié)果也顯示為患者腦組織出現(xiàn)了低密度的梗死病灶或者出現(xiàn)高密度的出血病灶。兩組患者的CT影像結(jié)果差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者CT結(jié)果表現(xiàn)比較[n(%)]

3.討論

血管性癡呆主要是指出血性卒中、腦缺血缺氧和缺血性卒中，其中主要發(fā)病群體在復(fù)發(fā)性卒中使、吸煙、高齡、低血壓、癡呆家族史中[2]。其中主要的有以下其中病癥：急性血管癡呆中包括了多梗死性癡呆、關(guān)鍵部位梗死性癡呆、出血性癡呆、分水嶺梗死癡呆；亞急性或者慢性血管性癡呆主要包括了皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病、伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病[3]。對(duì)患者采用CT影像檢查，患病的患者主要表現(xiàn)為腦脊變窄、腦萎縮、腦裂及蛛網(wǎng)膜下腔間隙變寬與側(cè)腦室變大。主要還是表現(xiàn)在患者的認(rèn)知障礙[4-5]。本次就對(duì)患者在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)后的一個(gè)月對(duì)兩組患者的頭部進(jìn)行影像學(xué)檢查，并且將兩組患者的認(rèn)知功能和CT表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)這次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者M(jìn)MSE認(rèn)知功能顯著低于對(duì)照組患者M(jìn)MSE認(rèn)知功能，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的主要病變表現(xiàn)為皮質(zhì)與基底核，病變最多的部位在左側(cè)和雙側(cè)，并且病變的梗死面積較大，小部分患者為腦出血后梗死，CT的結(jié)果也顯示為患者腦組織出現(xiàn)了低密度的梗死病灶或者出現(xiàn)高密度的出血病灶。兩組患者的CT影像結(jié)果差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用影像學(xué)診斷血管性癡呆患者具有很好的診斷效果，清楚的了解患者的病情，并且對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，早發(fā)現(xiàn)早治療。