申捷對(duì)缺血性腦卒中后偏癱患者肢體功能康復(fù)的影響

紀(jì)亮 朱湘君

（1 常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

（2 常州市社會(huì)福利院 江蘇 常州 213003）

偏癱是缺血性腦卒中后發(fā)生率較高的運(yùn)動(dòng)功能障礙，也是導(dǎo)致患者卒中后生活質(zhì)量下降、精神障礙發(fā)生的重要因素。目前，針對(duì)缺血性腦卒中后偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)方法較多。申捷（神經(jīng)節(jié)苷脂鈉）屬于一種改善神經(jīng)損害的藥物，具有保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)受損神經(jīng)再生、改善神經(jīng)傳導(dǎo)的作用[1-2]。為了進(jìn)一步提高缺血性腦卒中后偏癱患者預(yù)后，本院對(duì)缺血性腦卒中后偏癱患者在基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用申捷進(jìn)行臨床治療，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年3月在本院住院治療的缺血性腦卒中后偏癱患者60例。入組的標(biāo)準(zhǔn)：（1）單側(cè)肢體存在運(yùn)動(dòng)功能異常；（3）病情基本上平穩(wěn)，意識(shí)比較清楚。排除的標(biāo)準(zhǔn)：（1）康復(fù)訓(xùn)練的禁忌癥患者；（2）在心肺、認(rèn)知、記憶、溝通等方面存在障礙的患者。60例患者中，男32例，女28例；年齡58～76歲，平均（68.23±4.11）歲；卒中病程2～6周，平均（4.07±1.25）周；右偏癱25例，左偏癱35例。應(yīng)用隨機(jī)分組法把60例病人分為申捷組30例以及常規(guī)組30例，兩組卒中病人的基線一般資料比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，并且在翻身、站立、步行、日常生活能力等方面實(shí)施常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。申捷組還采用申捷進(jìn)行臨床治療，每日劑量在20～40mg，采取靜脈滴注，總共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之前以及治療6周之后測(cè)評(píng)以下指標(biāo)：（1）Fugl-Meyer測(cè)評(píng)量表評(píng)估病人上下肢運(yùn)動(dòng)功能，此量表分為上肢部分與下肢部分，總評(píng)分越高表示患者上/下肢運(yùn)動(dòng)功能越佳。（2）用NIHSS量表評(píng)估受損的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，總分測(cè)得越低，就提示病人的神經(jīng)細(xì)胞功能缺損越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer上下肢評(píng)分的對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer評(píng)分的對(duì)比（，分）

表1 兩組卒中病人的Fugl-Meyer評(píng)分的對(duì)比（，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 上肢評(píng)分 下肢評(píng)分治療前 治療6周 治療前 治療6周申捷組 30 20.31±3.58 37.26±5.20a 16.34±2.37 28.37±3.36a常規(guī)組 30 20.69±3.94 31.28±4.86a 17.08±2.49 20.64±3.73a t 0.391 4.602 1.179 8.434 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組卒中患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 兩組卒中病人的NIHSS評(píng)分的對(duì)比（，分）

表2 兩組卒中病人的NIHSS評(píng)分的對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P申捷組 30 18.24±2.46 9.67±1.03 4.362 ＞0.05常規(guī)組 30 18.08±2.33 12.05±1.65 3.110 ＜0.05 t 0.259 6.702 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型，盡管當(dāng)前的醫(yī)療救治水平尤其溶栓治療水平獲得顯著性提高，但由其導(dǎo)致的死亡率、病殘率仍居人類全部疾病的首位[3]。近年來(lái)研究證實(shí)，卒中后中樞神經(jīng)損害部分具有功能重構(gòu)以及結(jié)構(gòu)代償?shù)奶攸c(diǎn)，可通過(guò)康復(fù)治療技術(shù)促進(jìn)受損神經(jīng)在功能以及結(jié)構(gòu)兩方面重塑，從而實(shí)現(xiàn)改善肢體功能與神經(jīng)功能的目的。然而，僅僅依靠康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)效果有限[4]。

申捷的主要成分是神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，屬于一種常見(jiàn)的糖鞘脂，其對(duì)受傷后的神經(jīng)具有保護(hù)以及改善的功效，利用多種生物學(xué)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的重組[5-6]。從此次研究的結(jié)果可見(jiàn)，申捷組在Fugl-Meyer與NIHSS評(píng)分改善方面都優(yōu)于同期的常規(guī)組。提示，在常規(guī)藥物與康復(fù)治療基礎(chǔ)上使用申捷進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)缺血性腦卒中后偏癱患者肢體功能與神經(jīng)功能的康復(fù)。