自鎖托槽與直絲托槽在牙齒畸形患者正畸中的應(yīng)用效果比較

劉衛(wèi)華 姜琪

(新疆伊犁生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院口腔科 新疆 伊犁 835000）

由于傳統(tǒng)觀念影響，造成畸形牙齒患病人數(shù)越來越多，但是進行有效治療的患者相對較少。牙齒產(chǎn)生畸形，大部分是因為后天不良行為習慣、先天因素造成的。臨床病癥以顱面發(fā)育不協(xié)調(diào)、牙列不齊及頜骨等為主。在社會經(jīng)濟及醫(yī)學技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，人們對牙齒健康美觀度要求越來越高，自愿接受矯治患者逐漸增多，同時對矯治器也提出了更高的要求[1]。本次主要針對自鎖托槽與直絲托槽在牙齒畸形患者正畸中的應(yīng)用效果進行綜合分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2010年2 月-2019年2月本院接收的362例牙齒畸形患者，隨機分為對照組308例，有158例男患，150例女患；年齡15歲～31歲，均值（22.03±2.15）歲；研究組54例，有30例男患，24例女患；年齡14歲～30歲，均值（22.12±2.09）歲；兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：①具備完整一般資料者；②牙周周圍均正常，未見呼吸道及牙科病史；排除標準：①存在溝通、理解及表達能力障礙者；②合并精神及心理障礙者；③存在凝血功能障礙者；④因個人因素選擇退出者。

1.2 方法

兩組采取矯正器治療前，由醫(yī)護人員為患者講解口腔衛(wèi)生健康知識。在患者矯正器佩戴后，對正確刷牙方式有效指導，并為患者介紹矯治期間需注意的問題，將托槽保護好，防止托槽脫落。

1.2.1 對照組 直絲托槽正畸治療：①通過0.25mm直徑的不銹鋼結(jié)扎絲及持針器結(jié)扎患牙，利用結(jié)扎絲切斷鉗將多余的結(jié)扎絲切斷，后利用持針器在弓絲下方結(jié)扎絲斷端；②結(jié)扎絲去除過程中，首先通過結(jié)扎絲切斷鉗剪斷結(jié)扎絲，后取出持針器。

1.2.2 研究組 自鎖托槽正畸治療：在患牙位置置入3B自鎖托槽，利用食指對托槽的彈簧夾及滑門推壓，確保托槽處于鎖釘狀態(tài)。

1.3 觀察指標

準確記錄各組臨床指標及托槽脫落率。臨床指標包括治療時間及舒適度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標

研究組治療時間少于對照組，舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表。

表 比較兩組臨床指標（）

表 比較兩組臨床指標（）

分組 例數(shù) 治療時間（月） 舒適度評分（分）研究組 54 15.62±3.35 94.68±2.05對照組 308 25.34±2.51 80.21±2.26 t 24.858 43.976 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組托槽脫落率

對照組中，有95例托槽脫落，托槽脫落率為30.84%；研究組中，有3例托槽脫落，托槽脫落率為5.56%，研究組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.882；P=0.000）。

3.討論

現(xiàn)階段，牙齒畸形治療常用矯正器包括自鎖托槽、直絲托槽等，傳統(tǒng)直絲托槽采用結(jié)扎橡皮圈或者金屬結(jié)扎絲固定。但是，自鎖托槽并未采用結(jié)扎橡皮圈或者金屬結(jié)扎固定，其可以利用自身鎖定裝置將托槽自行鎖住。自鎖托槽包括彈簧夾式自鎖托槽、蓋板式自鎖托槽及彈簧片式自鎖托槽三種。本次主要采取3B自鎖托槽是一種蓋板式自鎖托槽，其具有專門的開鎖器和鎖片[2]。根據(jù)本次結(jié)果分析，研究組治療時間及舒適度評分均較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見，自鎖托槽治療效果顯著優(yōu)于直絲托槽，其有助于正畸病癥及早改善，確保良好的治療效果，避免其他疾病的產(chǎn)生；在托槽脫落率方面，研究組是5.56%，對照組是30.84%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可知，自鎖托槽治療托槽脫落發(fā)生率更低，其有助于矯治效果進一步提高。傳統(tǒng)直絲托槽需要在每顆托槽上套結(jié)扎絲，致使患者舒適度降低，但是自鎖托槽鎖住弓絲后，表面僅有鎖片，且槽體相對偏小，未顯著刺激口腔黏膜。

同直絲托槽相比，自鎖托槽外應(yīng)力較小，對于剛戴患者而言，存在一個緩沖過長，自鎖托槽能夠以每位患者牙齦外部形態(tài)結(jié)構(gòu)為依據(jù)調(diào)整契合度，盡可能的減輕疼痛。托槽中彈簧及滑蓋體積偏小，作用位置相對準確，牙齦耐受性較高。此外，自鎖托槽操作簡單、方便，為醫(yī)師更好的開展正畸治療提供了數(shù)據(jù)參考，同時有助于牙周毛細血管擴張減輕，加快牙周組織新陳代謝速度，對牙齒進行保護，避免食品殘渣感染[3]。

綜上，自鎖托槽在正畸治療中應(yīng)用效果較直絲托槽優(yōu)，其有助于患者臨床病癥減輕，同時舒適度較高，可顯著降低托槽脫落率，值得應(yīng)用。