非布司他與別嘌呤醇對(duì)高尿酸痛風(fēng)患者的治療效果比較

吳宏

（大慶龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科 黑龍江 大慶 163000）

高尿酸痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤代謝障礙導(dǎo)致的一種代謝性疾病，多發(fā)于40歲以上男性，常伴有家族遺傳史[1]。臨床上常采用藥物治療，本次研究為患者分別采取別嘌呤醇和非布司他治療，對(duì)比治療效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年4月在我院接受治療的高尿酸痛風(fēng)患者72例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者36例，男16例，女20例，年齡28～69歲，平均年齡（44.6±3.3）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（3.4±1.8）年。觀察組患者36例，男22例，女14例，年齡30～72歲，平均年齡（46.7±4.2）歲；病程2個(gè)月～14年，平均病程（4.6±1.1）年。兩組患者一般資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為高尿酸痛風(fēng)癥，血清尿酸水平＞480μmol/L；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性患者；②合并重大肝腎疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組采取別嘌呤醇（廣東彼迪藥業(yè)有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021368，規(guī)格0.1g×100片）治療，指導(dǎo)患者口服藥物，用藥劑量為0.1g/次，3次/d。觀察組采取非布司他（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058，規(guī)格40mg×14片）治療，指導(dǎo)患者口服藥物，用藥劑量為80mg/次，1次/d[2]。于治療前后抽取患者早晨空腹靜脈血3～4ml，分離血清，分別利用生化分析儀、免疫熒光分析法檢測(cè)血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，治療前后血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，血尿酸水平＜360μmol/L；②有效：患者關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，血尿酸水平為360～440μmol/L；③無(wú)效：患者關(guān)節(jié)功能未改善，血清尿酸水平依舊＞480μmol/L。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組中治療顯效20例，有效7例，無(wú)效9例，治療總有效率為75.00%；觀察組中治療顯效27例，有效8例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.22%，兩組總有效率差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.432，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)血清指標(biāo)對(duì)比

兩組患者血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平均降低，且觀察組降低程度大于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后相關(guān)血清檢查指標(biāo)對(duì)比（）

表 兩組患者治療前后相關(guān)血清檢查指標(biāo)對(duì)比（）

注：*與治療前、對(duì)照組相比（P＜0.05）。

組別 n 血尿酸（μmol/L） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 606.4±53.4 310.6±43.3* 4.58±0.71 1.56±0.63*對(duì)照組 36 602.2±50.6 392.3±41.5 4.55±0.65 3.82±0.38

2.3 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者中出現(xiàn)皮疹3例，肝功能異常2例，白細(xì)胞異常3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；觀察組患者中出現(xiàn)皮疹1例，白細(xì)胞異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181，P＜0.05）。

3.討論

相關(guān)資料顯示，臨床上將高尿酸痛風(fēng)癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高尿酸痛風(fēng)癥由先天性嘌呤代謝障礙引起，常伴有高血壓、肥胖、糖脂代謝紊亂等。繼發(fā)性高尿酸痛風(fēng)癥由腎臟疾病或抑制尿酸排泄的藥物引起[2-3]。臨床上患者急性關(guān)節(jié)炎期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、發(fā)熱等；痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)周圍組織變性、不易愈合；部分患者還可能出現(xiàn)腎功能不全，具體表現(xiàn)為高血壓、肌酐升高、水腫等。所用藥物別嘌呤醇是抑制人體尿酸合成的一種藥物，適用于治療原發(fā)性、繼發(fā)性高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)。然而，長(zhǎng)期服用的患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，包括皮疹、嘔吐、頭痛、白細(xì)胞異常等。其中皮疹發(fā)生率最高，約為3%-10%。非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于長(zhǎng)期治療高尿酸痛風(fēng)癥[3]。本次結(jié)果，觀察組患者經(jīng)非布司他治療，痛風(fēng)癥狀得到了有效緩解，治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平均大幅降低，低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療過程中僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，安全性較高。與相關(guān)研究的結(jié)果一致。

綜上所述，非布司他治療高尿酸痛風(fēng)癥的效果優(yōu)于別嘌呤醇治療，且安全性較高，值得應(yīng)用。