關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)對急性膝關(guān)節(jié)損傷的治療效果評價(jià)

傅蔚聰 施鐵軍 汪志明

（金華市中心醫(yī)院 浙江 金華 321000）

膝關(guān)節(jié)損傷是在體育活動(dòng)中較為常見，一般以韌帶和半月板的損傷為主。患者在受傷后膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛感，且受傷部位會迅速紅腫。臨床治療常常采取手術(shù)的方法來治療膝關(guān)節(jié)損傷，但常規(guī)的手術(shù)方法造成創(chuàng)口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下的射頻消融術(shù)具有創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，用于治療急性關(guān)節(jié)損傷能夠產(chǎn)生較好的治療效果。本文評價(jià)關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)對急性關(guān)節(jié)損傷的治療效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院與2017年1月-2018年1月收治的急性關(guān)節(jié)損傷患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例，男17例，女13例，年齡19～40歲，平均年齡（25.4±4.2）歲和對照組30例，男14例，女16例，年齡20～41歲，平均年齡（28.3±5.2）歲。對觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療方法。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均完全知情同意并簽署知情同意書。院倫理委員會并批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后對患者創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)止血，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，具體步驟如下：①手術(shù)前通過影像學(xué)檢查患者受傷部位，確認(rèn)受傷位置。②在關(guān)節(jié)鏡下采用射頻消融系統(tǒng)中的電極棒對患者受傷部位進(jìn)行止血、切割等處理。如果斷定患者為半月板受傷，則在關(guān)節(jié)鏡下觀察半月板損傷情況，用電極棒對半月板進(jìn)行切割操作；若斷定患者為軟骨受傷，則在關(guān)節(jié)鏡下，使用電極棒對患者軟骨受傷進(jìn)行修整并止血。③術(shù)后使用生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，隨后檢查患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否還有殘留積液，如有進(jìn)行清除后注入約3ml的玻璃酸鈉，隨后進(jìn)行包扎處理。④幫助患者術(shù)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)所需時(shí)間；同時(shí)對患者術(shù)后一個(gè)月患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行檢測。膝關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)包括：患者膝關(guān)節(jié)受力程度，對輔助器依賴程度及患者行走能力。滿分100分，分值越高說明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好，手術(shù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對照組，同時(shí)觀察組術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分（）

表 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 膝關(guān)節(jié)功能評分（分）觀察組 30 41.4±7.2 87.6±7.2對照組 30 67.3±8.4 70.3±4.2 t-12.822 11.367 P-0.001 0.001

3.討論

急性膝關(guān)節(jié)損傷是由于受到膝關(guān)節(jié)無法支撐的外力沖擊導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)相關(guān)部位受傷。急性膝關(guān)節(jié)損傷在運(yùn)動(dòng)中較為常見，隨著近年來人們對體育運(yùn)動(dòng)的重視，越來越多的人逐步投入到運(yùn)動(dòng)中，但由于缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)各種關(guān)節(jié)性損傷。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對而言較復(fù)雜，患者受傷后往往伴隨著半月板損傷或關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等損傷。傳統(tǒng)的治療方法通常是采取開放式手術(shù)療法。這種方法會對患者造成較大的創(chuàng)傷，且手術(shù)時(shí)間相對較長，容易在手術(shù)過程中發(fā)生感染情況。同時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)需要的時(shí)間也較長，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也較大。

關(guān)節(jié)鏡是臨床上使用較多的一種內(nèi)窺鏡。手術(shù)中使用關(guān)節(jié)鏡可以清晰地觀察到患者受傷部位的具體情況，有利于手術(shù)醫(yī)生對受傷部位進(jìn)行手術(shù)操作。采用關(guān)節(jié)鏡檢查能夠幫助醫(yī)師仔細(xì)觀測關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷情況，明確半月板、關(guān)節(jié)軟骨等部位受損程度，從而綜合的平復(fù)患者病情，制定科學(xué)的手術(shù)方案。使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)輔助手術(shù)操作，能夠在術(shù)中減輕患者手術(shù)痛苦，同時(shí)手術(shù)的創(chuàng)口較小，利于術(shù)后恢復(fù)。

但使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù)時(shí)，仍會在術(shù)中和術(shù)后有一定的出血現(xiàn)象發(fā)生，臨床中常規(guī)采用冷凍鹽水進(jìn)行止血操作，但效果有限，不能做到徹底止血。特別是針對急性膝關(guān)節(jié)損傷患者而言，患者在手術(shù)中極易出血，影響手術(shù)的正常進(jìn)行。而射頻消融術(shù)能夠通過熱效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)熱縮止血的目的，止血效果較好。此外，射頻消融術(shù)還能夠較快速的清除受損部位壞死的肌肉組織和幫助清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，有效的縮短手術(shù)所需時(shí)間，利于術(shù)后恢復(fù)。因此，采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)對急性膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效地縮短手術(shù)時(shí)間，快速有效地對創(chuàng)口進(jìn)行止血，且患者在接受手術(shù)過程中痛感較輕，手術(shù)創(chuàng)口小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)對急性膝關(guān)節(jié)患者進(jìn)行手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中應(yīng)用。