馬來酸依那普利葉酸片對老年慢性心力衰竭的治療效果分析

張政軍

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科 寧夏 銀川 750004）

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性增強(qiáng)而導(dǎo)致血壓上升以及高同型半胱氨酸(Hcy)血癥等是發(fā)生老年CHF的重要機(jī)制，馬來酸依那普利葉酸片為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)依那普利和葉酸的復(fù)方藥物，ACEI具有降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮等作用，葉酸具有降低血Hcy濃度作用[1]。本文觀察老年CHF患者的治療效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院230例老年CHF患者并以隨機(jī)數(shù)表法劃分成兩組各115例。本研究已獲得所有患者知情同意，兩組患者均已臨床確診CHF≥6個月，年齡均在60周歲以上，未合并炎癥的肝、腎、腦等疾病，入組前2周內(nèi)均未服用ACEI或葉酸類藥物。A組中男60例、女55例；平均年齡（68.84±4.58）歲；平均病程（9.04±1.66）年；BMI（25.85±2.63）kg/m2。B組中男57例、女58例；平均年齡（69.01±4.86）歲；平均病程（9.17±1.28）年；BMI（25.63±2.92）kg/m2。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

A組接受常規(guī)調(diào)血脂、控制血壓、利尿和抗凝治療；B組在此基礎(chǔ)上加用馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103724，10mg：0.8mg×7片），1次/d，1片/次。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療6個月，檢測各組治療前后N端前腦鈉肽(NTProBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)，觀察患者心功能分級的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療6個月后，B組NT-ProBNP、Hcy、LVED、LVSD均低于A組（P＜0.01）；B組LVEF高于A組（P＜0.01）；B組治療后心功能分級較治療前及A組改善顯著（P＜0.05）。見表1～表3。

表1 兩組治療前后NT-ProBNP、Hcy指標(biāo)對比（）

表1 兩組治療前后NT-ProBNP、Hcy指標(biāo)對比（）

注：兩組治療前相比，P＞0.05，兩組治療后相比P＜0.05

組別 n NT-ProBNP（ng/ml） Hcy（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后B組 115 1.94±0.18 0.36±0.05 28.15±8.31 10.88±4.91 A組 115 1.96±0.13 0.75±0.12 27.62±7.84 14.37±5.39

表2 兩組治療前后LVEF、LVED、LVSD指標(biāo)對比（）

表2 兩組治療前后LVEF、LVED、LVSD指標(biāo)對比（）

注：兩組治療前相比，P＞0.05，兩組治療后相比P＜0.05

組別 n LVEF（%） LVED（mm） LVSD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后B 組 115 30.59±8.23 42.25±8.28 63.92±9.42 56.83±9.02 53.23±9.25 46.37±9.03 A 組 115 30.71±8.09 37.32±9.17 63.26±9.48 60.27±8.82 53.17±9.44 50.46±9.81

表3 兩組治療前后心功能分級對比[n(%)]

3.討論

CHF是各種各樣的心臟的結(jié)構(gòu)和功能的變化引起心室充盈、心室射血能力低下的一類疾病，資料顯示其多發(fā)于老年人，且其發(fā)生率呈增加趨勢。老年人機(jī)體功能處于退行期，加之長期的不良生活習(xí)慣和運(yùn)動不足的影響，會導(dǎo)致身體的血流動力學(xué)的變化，甚至?xí)鹦脑孕菘?，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。老年CHF患者臨床常規(guī)采取調(diào)血脂、控制血壓、利尿和抗凝等綜合治療方案。RAAS活性增強(qiáng)而導(dǎo)致血壓上升以及血中Hcy濃度過高等是發(fā)生老年CHF的獨(dú)立危險因素，馬來酸依那普利葉酸片為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)依那普利和葉酸的復(fù)方藥物，兼具降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮和Hcy水平的作用；LVED、LVSD 是反映心肌重構(gòu)水平的指標(biāo)；NT-ProBNP是一種較客觀的心功能標(biāo)志物[2]。

綜上，馬來酸依那普利葉酸片有助于明顯降低NTProBNP、Hcy水平，改善老年CHF患者心功能和抑制心肌重構(gòu)。