一例犬腸道異物的診療報告

●薛慧亮 徐 婕 李冰潔 李 ?。ㄩL春職業(yè)技術學院現代農業(yè)學院 吉林 長春 130504）

犬腸道異物病例在臨床上較為多見，主要是由于犬有異食癖或者在玩耍銜咬時誤吞異物引起，常見的異物有針織物、果核、玩具、骨頭和石頭等，這些異物停留在犬的小腸內無法下行會導致該部位腸管蠕動減弱，影響腸內容物后排而引起腸梗阻，腸管血液循環(huán)障礙，出現淤血、水腫現象，嚴重者甚至會發(fā)生腸壁壞死。若犬吞食的為骨頭、石頭或者鐵釘等質地堅硬的異物，還可能引起腸穿孔甚至腹膜炎的發(fā)生，如果不及時治療，往往導致病犬死亡，因此在臨床上表現出腸道異物癥狀的病例要盡快就醫(yī)確診，及時進行手術治療。筆者近期接診一例幼齡金毛犬腸道異物病例，經手術治療后該犬痊愈，現將病例情況陳述如下，以供參考。

2019年6月10日，1 只金毛犬由主人帶至校教學動物醫(yī)院就診，主訴最近1 周該犬精神狀態(tài)比較差，食欲較差，吃完食物或飲水后不久出現嘔吐癥狀，連續(xù)幾天沒有排便，體重減輕。經問診、病史調查、臨床癥狀檢查以及X線檢查，確診為腸道異物，與犬主溝通后進行手術治療，術后3d該犬精神狀態(tài)好轉，可食用少量流食且不再嘔吐，術后10d該犬痊愈出院。

1 病例信息

該病犬為金毛犬，雄性，5月齡，體重為8.6kg，免疫完全，發(fā)病1 周。發(fā)病前食用大量肉類食物，之后出現嘔吐癥狀，無食欲，有飲欲，但飲水后不久就出現嘔吐，發(fā)病后排過一次便，之后未見排便。犬主按照胃腸炎自行治療3d未見效果。發(fā)病前活潑好動、食欲好，平時有亂咬毛巾、襪子的習慣。

2 臨床檢查

該犬精神沉郁，黏膜潮紅，弓腰縮背，有干嘔現象，消瘦，被毛粗亂，皮膚彈性降低，中度脫水。體溫 38.6℃，心率 120 次/min，呼吸 36 次/min。腹部觸診病犬呻吟躲閃，腹部空虛，腹壁緊張，可明顯感知腸管內有一粗大異物，手感較為柔軟，腸管異常增粗。

3 實驗室檢查及X線檢查

3.1 采取病犬前臂血后進行血常規(guī)及電解質檢查，結果顯示白細胞、中性粒細胞、二氧化碳結合力均高于正常值，淋巴細胞、血清鉀、血清鈉略低于正常值。

3.2 對該犬進行腹部X線平片及鋇餐造影檢查，結果見圖1、圖2。

圖1 X 線平片檢查

圖2 鋇餐造影檢查

從圖1、圖2 中可清晰看出病犬小腸內有一粗大異物，疑似毛巾。

4 診斷

經過問診、病史調查、臨床癥狀檢查以及X線檢查，確診為腸道異物，與動物主人溝通后立即對該病犬進行手術治療。

5 手術治療

5.1 術前準備及麻醉

術前對犬進行麻醉前檢查，根據病犬血常規(guī)及生化檢查結果進行靜脈輸液，建立給藥通路，糾正電解質紊亂及酸堿平衡，使用頭孢拉定進行預防性用藥，給予鎮(zhèn)定止痛藥后使用丙泊酚按6mg/kgBW（體重）的劑量進行誘導麻醉，之后使用異氟烷維持麻醉，術部皮膚徹底進行剃毛消毒。

5.2 術式

犬仰臥保定，手術切口為臍后至恥骨之間，沿腹中線位置分別切開皮膚、皮下組織及腹膜，暴露腹腔。打開腹腔后，將異物段腸道取出至腹腔外，然后使用滅菌紗布將腸道保護隔離后實施腸切開術，使用手術刀沿腸道做縱向切口，切口長度以能夠順利取出異物為原則，切開腸道后借助組織鑷輕輕拉出異物。經確認異物為毛巾，見圖3。將異物取出后，腸壁切口用生理鹽水沖洗干凈準備縫合，使用2.0 可吸收線先做一層連續(xù)全層縫合，完成后用生理鹽水沖洗干凈，再做一層漿膜肌層內翻縫合，縫合完成后徹底沖洗、消毒腸壁切口，檢查無滲漏后常規(guī)閉合腹腔。

5.3 術后護理

手術后禁食2d，可給予少量清潔飲水，使用頭孢拉定進行抗菌消炎，靜脈輸液給予能量合劑及高分子替血白蛋白，每天使用碘伏擦拭傷口3～4 次并觀察傷口愈合情況，監(jiān)測病犬體溫、脈搏和呼吸，做好記錄，每2d做一次血常規(guī)及電解質、血氣檢查，根據檢查結果調整藥物。禁食2d后可以給病犬少量流食，如不發(fā)生嘔吐則逐漸增加喂食量直至正常。術后3d該犬各項生理指標基本恢復正常，開始排稀軟糞便，術后7d該犬精神狀態(tài)及飲食、排便狀態(tài)恢復正常，術后10d犬痊愈。

圖3 犬腸道中取出的毛巾

6 體會

犬腸道異物導致腸梗阻是犬的外科急癥，發(fā)病原因較多，臨床上出現頻頻嘔吐且不見排便癥狀時應重點懷疑腸梗阻，需及時診斷處置。本病例是典型的因異嗜癖引起的腸道梗阻，幼齡金毛犬生性活潑好動，生長發(fā)育較快，在平時的飼養(yǎng)管理過程中應及時補充微量元素和多種維生素，防止出現異食癖。

腹部觸診對腸道異物的診斷有重要參考意義，尤其是當患病動物腹壓較小時，往往可以摸到異物。觸診時應認真仔細，同時要注意輕壓、淺觸，避免用力過大，以防堅硬異物邊緣造成腸黏膜損傷甚至腸穿孔。手術中腸管縫合一般采用單層結節(jié)縫合或單層連續(xù)縫合即可，在本病例中因異物阻塞使腸管過度膨脹，采用單層縫合后腸管管徑仍然較大，在腸道蠕動過程中容易與鄰近健康腸管發(fā)生套疊，因此采用了雙層縫合，縮小術部腸管管徑，防止繼發(fā)腸套疊。術后護理是手術是否成功的重要保障，術后要及時檢查并糾正酸堿平衡、電解質代謝紊亂，及時補充體液，還要持續(xù)給予抗生素防止感染，術后2d要嚴格禁食，防止食物通過腸道切口造成感染而影響愈合。