頭位難產(chǎn)的原因分析及分娩方式的選擇

胡秀麗

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市額爾古納市三河回族鄉(xiāng)三河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 額爾古納 022256）

0 引言

在臨床資料中，產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)情況越來越嚴(yán)重，特別是頭部難產(chǎn)的產(chǎn)婦也逐漸增多，為了能夠有效的提高頭部難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，我省婦幼保健院對產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，并對分娩方式做出了慎重的選擇，本文通過對產(chǎn)婦頭部難產(chǎn)原因以及分娩方式的選擇進(jìn)行分析，取得一定的成果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我省婦幼保健院于2016年3月至2018年8月130例頭部難產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均（33.41±3.52）歲，孕周36～41周，平均（37.4±1.3）周，其中初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。

1.2 方法

采用回顧性分析130例產(chǎn)婦的資料，對產(chǎn)婦難產(chǎn)情況進(jìn)行分析。并根據(jù)產(chǎn)婦的具體難產(chǎn)情況，為產(chǎn)婦選擇陰道助產(chǎn)或采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)婦的難產(chǎn)原因進(jìn)行相關(guān)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 對產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的發(fā)生原因進(jìn)行分析比較

比較產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因，其中持續(xù)性枕橫位47例（36.15%）、持續(xù)性枕后位49例（37.69%）、高直位18例（13.85%）、前不均傾位9例（6.92%）、顏面位7例（5.38%），因此位難產(chǎn)的主要原因是續(xù)性枕橫位47例（36.15%）、持續(xù)性枕后位49例（37.69%），見表1。

表1 比較產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因（n,%）

2.2 對產(chǎn)婦胎頭位異常與分娩方式的關(guān)系進(jìn)行分析

分析產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)與分娩方式的關(guān)系，持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產(chǎn)中采用陰道分娩的產(chǎn)婦例數(shù)分別為22（41.51%）、18（33.96%）、12（22.64%）、1（1.89%）、0（0%），持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等難產(chǎn)中采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)分別為25（32.47%）、31（40.26%）、6（7.79%）、8（10.39%）、7（9.09%）。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的情況通常是由于產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常以及胎兒頭部位置異常所導(dǎo)致的難產(chǎn)。在難產(chǎn)產(chǎn)婦中，頭位難產(chǎn)占據(jù)了難產(chǎn)總數(shù)的68%。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，難產(chǎn)已不再是困擾產(chǎn)婦生命安全的主要因素，但是為了提高分娩質(zhì)量，本文通過對頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)分析，取得一定成果，為相關(guān)人員提供參考意見[3-5]。

本文通過回顧性分析130例產(chǎn)婦的臨床資料得到以下結(jié)果可以看出，產(chǎn)婦難產(chǎn)的原因除了產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常以及胎頭位置異常之外，還包括于胎兒的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、高直位、前不均傾位、顏面位等胎位有關(guān)。

（1）產(chǎn)道異常：產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)異常，以骨產(chǎn)道異常多見。骨產(chǎn)道異常又包括骨盆形態(tài)異常及骨盆徑線過短。根據(jù)白麗君[6]的研究指出，產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道（骨盆腔）及軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道、外陰），是胎兒娩出的通道，產(chǎn)道異?？墒固好涑鍪茏瑁R床上以骨產(chǎn)道異常多見。（2）持續(xù)性枕橫位：臨產(chǎn)后凡胎頭以枕橫位銜接，經(jīng)充分試產(chǎn)，胎頭枕部仍位于母體骨盆側(cè)方，不能轉(zhuǎn)向前方致使分娩發(fā)生困難者。根據(jù)余麗純[7]指出，胎頭位置異常是臨床產(chǎn)科中比較棘手的問題，在難產(chǎn)中占的比例很高，持續(xù)性枕橫位是發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因之一。持續(xù)性枕橫位是臨產(chǎn)后胎頭以枕橫位銜接，經(jīng)充分試產(chǎn)，胎頭枕部仍位于母體骨盆側(cè)方，不能轉(zhuǎn)向前方，占胎頭位置異常的24.95%，臨產(chǎn)早期的持續(xù)性枕橫位大多能轉(zhuǎn)為枕前位分娩。我們認(rèn)為，由于受到持續(xù)性枕橫位的影響，因此產(chǎn)婦極易出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的情況。（3）持續(xù)性枕后位：凡正式臨產(chǎn)后，經(jīng)過充分試產(chǎn)（積極處理后產(chǎn)程仍無進(jìn)展），當(dāng)分娩以任何形式結(jié)束時(shí)，不論胎頭在骨盆的哪個(gè)平面上，只要其枕部仍位于母體骨盆后方者，即稱為持續(xù)性枕后位。根據(jù)唐卉[8]的研究指出，初產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)頭位分娩、枕橫位、枕后位等胎位異常情況，容易導(dǎo)致難產(chǎn)，為保證分娩的順利和成功，在分娩中多采用截石位分娩方式。我們認(rèn)為，在初產(chǎn)婦中，出現(xiàn)持續(xù)性枕后位對產(chǎn)婦難產(chǎn)的影響十分巨大。

綜上所述，通過本文分析研究可以得出，枕后位、枕橫位是造成產(chǎn)婦頭部難產(chǎn)的主要因素，若是處理不當(dāng)會對母嬰造成嚴(yán)重的危害，選擇合適的分娩方式，能夠顯著降低母嬰危害，值得廣泛推廣。