1610例患者及家屬心理健康狀況及服務(wù)需求情況調(diào)查分析

鄧世昌 鄧秀良 甘春燕 童 芳 蔡時雨

1.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院三聯(lián)社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳 518109；2.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科，廣東深圳 518109；3.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院錦繡御園社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳 518109；4.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院浪口社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳 518109

隨著社會心理應(yīng)激因素的急劇增加[1]，人們的心理健康問題也日益突出，因此，針對城市居民心理健康狀況展開調(diào)查分析，關(guān)注其心理健康服務(wù)的需求[2]，促進(jìn)城市居民心理健康水平提升，具有十分積極的作用和意義。本研究將以我地區(qū)1610 名患者及家屬作為研究對象，對其心理健康狀況及服務(wù)需求展開問卷調(diào)查，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我地區(qū)2017 年7 月～2019 年1 月接受門診、住院治療的1610 名患者及家屬作為研究對象，其中包含在我院臨床心理科就診患者及家屬。男495 例，女1115 例，年齡2 ～89 歲，平均（30.5±6.7）歲，包含20 歲以下179 例，約為11.1%；21 ～30 歲799 例，約為49.6%；31 ～40 歲483 例，約為30.0%；40 歲以上149 例，約為9.3%。此外，初中及以下文化水平人員142 例，約為8.8%；高中或中專學(xué)歷282 例，約為17.5%；大專或本科學(xué)歷人員1058 例，約為65.7%；研究生及以上學(xué)歷人員128 例，約為8.0%。

表1 發(fā)生心理健康問題的患者及家屬的一般資料對比分析

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法對所選取患者及家屬展開心理健康狀況及服務(wù)需求情況的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含患者及家屬的一般資料、心理健康狀況以及對心理健康問題的服務(wù)需求等。其中，對患者及家屬一般情況的調(diào)查，采用自制問卷量表進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要涵蓋調(diào)查對象基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、月收入等[3]。

對患者及家屬的心理健康狀況調(diào)查，采用9 項健康問卷（PHQ-9）表[4]，圍繞患者及家屬的抑郁、焦慮、睡眠障礙等常見心理障礙的患病率展開問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，以了解其心理障礙的主要特征。問卷共設(shè)置9 項內(nèi)容，每個內(nèi)容包含四個選項，根據(jù)選項不同設(shè)置對應(yīng)的分?jǐn)?shù)，即0、1、2、3 分，由患者獨立進(jìn)行問卷填寫，完成后收回并進(jìn)行得分統(tǒng)計，總分在8 分及以上即表示存在抑郁、焦慮或睡眠障礙等心理健康問題[5]。

心理健康服務(wù)需求調(diào)查：主要對心理健康的服務(wù)內(nèi)容（藥物治療、心理治療、物理治療、住院治療）、服務(wù)形式（個體治療、團(tuán)體治療）、服務(wù)價格（價格區(qū)間、報銷水平）及對診療環(huán)境要求、隱私保護(hù)要求、健康教育形式、健康教育主題等[6-7]需求進(jìn)行調(diào)查分析。

本次問卷調(diào)查共計發(fā)放問卷1800 份，收回有效問卷1610 份，問卷回收有效率為89.4%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康狀況調(diào)查結(jié)果

1610 例接受問卷調(diào)查的患者及家屬中，882 例患者及家屬存在抑郁、焦慮或睡眠障礙等心理健康問題，其心理健康問題發(fā)生率約為54.8%。見表1。即為存在心理健康問題的患者及家屬在年齡、性別以及職業(yè)等一般資料的對比結(jié)果。

2.2 心理健康服務(wù)需求

在對患者及家屬的心理健康服務(wù)需求調(diào)查顯示，約20.2%（325）的患者傾向于選擇綜合醫(yī)院心理科進(jìn)行治療或咨詢，另有12.2%（197）的患者傾向于選擇私人心理咨詢機構(gòu)進(jìn)行心理問題咨詢或治療。患者對心理健康問題的治療方式，主要傾向于物理治療、心理咨詢或心理治療、藥物治療，或遵照醫(yī)生的建議和安排等，其中，約20.4%（329）傾向于選擇以上方式的任意一種進(jìn)行治療或咨詢，另4.8%（78）的患者及家屬會選擇兩種及以上方式進(jìn)行治療或咨詢。

此外，在對其心理健康服務(wù)方式及對心理健康疾病治療的擔(dān)心調(diào)查顯示，5.9%（95）的患者及家屬愿意接受團(tuán)體服務(wù)，認(rèn)為這種心理服務(wù)方式的費用較低，并且團(tuán)體成員可以鼓勵，有利于促進(jìn)康復(fù)；另18.2%（293）的患者愿意接受一對一的心理咨詢或治療服務(wù)。患者對心理疾病治療的隱私保護(hù)以及治療效果、治療方式、費用等存在擔(dān)心，有6.6%（107）的患者及家屬擔(dān)心被別人治療自己有心理疾病，7.1%（114）人員會擔(dān)心治療效果或治療方式的問題，2.3%（37）人員對治療費用較為擔(dān)心，另有9.4%（151）的人員對心理疾病治療認(rèn)為沒有什么可擔(dān)心。

最后，有3.2%（51）的人員希望能夠獲取有關(guān)家庭關(guān)系處理或者是工作規(guī)劃指導(dǎo)、心理健康知識宣傳及講座等方面的幫助。

3 討論

本研究對我地區(qū)1610 例在我院及社康中心接受門診、住院治療的患者及家屬開展心理健康狀況及服務(wù)需求調(diào)查顯示，我地區(qū)患者的心理健康問題發(fā)生率相對突出，約為54.8%（882）。其中，女性數(shù)量多于男性，且以21 ～30 歲年齡段人員分布最多；此外，存在心理健康問題的人員中，42.0%已婚，其次為單身或獨身人員，約為41.3%；大?；虮究茖W(xué)歷人員約占62.5%，職業(yè)類型中以專業(yè)技術(shù)人員分布最多，約為26.4%；64.5%的人員近3 個月內(nèi)看過醫(yī)生，人口居住情況分布中以在本地居住時間超過半年人員為最多，約為33.0%。這是由于我地區(qū)位于深圳中軸，人口以非戶籍為主，外來勞務(wù)工和年輕人居多，人口結(jié)構(gòu)特殊[7-8]，心理健康狀況復(fù)雜多樣，導(dǎo)致其在心理健康問題及服務(wù)需求分布上具有一定的特殊性。

針對我地區(qū)患者心理健康狀況，對其心理健康服務(wù)需求調(diào)查顯示，約20.2%（325）的患者傾向于選擇綜合醫(yī)院心理科進(jìn)行治療或咨詢，在調(diào)查人員中分布最多，由此可見，患者發(fā)生心理健康問題時處于種種原因考慮，往往首先選擇去綜合醫(yī)院的心理科就診[9]，綜合醫(yī)院臨床心理科在為患者心理健康問題的治療和服務(wù)中，具有非常重要的地位和作用[10]。但是，結(jié)合我地區(qū)綜合醫(yī)院心理科建設(shè)情況來看，由于其各項建設(shè)相對滯后[11]，且受重視程度存在一定不足，導(dǎo)致臨床醫(yī)師對心理障礙的識別能力不高，漏診誤診嚴(yán)重[12]，同時對已識別的心理障礙的處理也不當(dāng)[13]，迫切需要加強和完善，以滿足我地區(qū)患者的心理健康服務(wù)需求。

此外，患者對心理健康問題的治療方式，主要傾向于物理治療、心理咨詢或心理治療、藥物治療等[14]，其中，約20.4%（329）傾向于選擇以上方式的任意一種進(jìn)行治療或咨詢，另4.8%（78）的患者及家屬會選擇兩種及以上方式進(jìn)行治療或咨詢。

在對其心理健康服務(wù)方式及對心理健康疾病治療的擔(dān)心調(diào)查顯示，5.9%（95）的患者及家屬愿意接受團(tuán)體服務(wù)[15]，認(rèn)為這種心理服務(wù)方式的費用較低，并且團(tuán)體成員可以鼓勵，有利于促進(jìn)康復(fù)[16]；另18.2%（293）的患者愿意接受一對一的心理咨詢或治療服務(wù)，并且患者對心理疾病治療的隱私保護(hù)以及治療效果、治療方式、費用等[17]存在擔(dān)心，同時有3.2%（51）的人員希望能夠獲取有關(guān)家庭關(guān)系處理或者是工作規(guī)劃指導(dǎo)、心理健康知識宣傳及講座等[18]方面的幫助。由此可見，我地區(qū)患者對心理健康的服務(wù)需求層次具有多樣化[19]特征，結(jié)合患者的服務(wù)需求，尤其是需要重視心理疾病治療中的隱私保護(hù)、費用合理性控制以及治療規(guī)范性管理等問題[20]，以促進(jìn)服務(wù)水平提升。

總之，我地區(qū)患者及家屬的心理健康問題較為突出，應(yīng)結(jié)合其心理服務(wù)需求，不斷完善心理健康服務(wù)體制，以促進(jìn)患者及家屬的心理健康水平提升。