職業(yè)危害風(fēng)險評估與管理模式的關(guān)系

曾為民 鄭慶輝 李曉妃

深圳市龍崗區(qū)坪地預(yù)防保健所，廣東深圳 518117

進十幾年來美國等發(fā)達國家研究出一種新型職業(yè)病危害風(fēng)險評價及管理技術(shù)，即職業(yè)病危害風(fēng)險評價及風(fēng)險管理，這種風(fēng)險評價及管理技術(shù)將有害健康的影響因子作為特征進行描述，主要是指在危險環(huán)境中產(chǎn)生的對勞動者身體損害的因子，可實現(xiàn)對特定物質(zhì)量化與識別，對于健康風(fēng)險來說。其具體內(nèi)涵為：評估勞動者在特定的職業(yè)環(huán)境中（危險環(huán)境）產(chǎn)生一種或多種職業(yè)危害特征表現(xiàn)，就是指職業(yè)危害風(fēng)險評價，這是職業(yè)病危害風(fēng)險管理技術(shù)的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前，職業(yè)病危害評價中廣泛運用描述性評價方法，但是缺乏針對性及標(biāo)準(zhǔn)化。例如，如何量化評價職業(yè)危害風(fēng)險水平，如何針對職業(yè)病危險風(fēng)險水平實施相應(yīng)的策略等。研究將結(jié)合職業(yè)危害風(fēng)險等級，與優(yōu)化控制原則，對職業(yè)風(fēng)險管理詳細描述，以最大限度降低職業(yè)危害。

1 研究內(nèi)容與方法

1.1 辨識風(fēng)險

對與職業(yè)危害有關(guān)聯(lián)的因素進行分析，一般在項目投產(chǎn)后出現(xiàn)較多，包括不同生產(chǎn)環(huán)節(jié)、作業(yè)環(huán)境、各類生產(chǎn)用具等。

1.2 評價化學(xué)物質(zhì)危害等級（GR）

依據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，包括《高毒物品目錄》、《新加坡職業(yè)暴露有害化學(xué)危險評價指南》中相關(guān)危險分級[2]，劃分成不同等級，將造成的危害程度，對各項判定標(biāo)準(zhǔn)中最大值進行選取，將HR 確定下來，見表1。

1.3 評價暴露等級（ER）

確定暴漏等級（ER），并對其進行評價，要依據(jù)多種因素，包括接觸濃度、方式、有毒理化性質(zhì)，具體依據(jù)以下方程與暴露指數(shù)（EI）將暴露等級（ER）確定下來，即ER=1/n，其中，暴露因素個數(shù)為n[1]。

1.4 確定風(fēng)險等級的方法

危害水平與暴露水平是決定專業(yè)危害風(fēng)險兩個重要因素。主要將風(fēng)險等級劃分為5 種，每一種都有加權(quán)值，是對風(fēng)險大小作出的預(yù)估。將風(fēng)險暴漏水平及不同等級下危害水平兩者排成的行與列，危害程度是行與列交點處[3]。危害度值用平方根限制在1 ～5 范圍內(nèi)，基本可以忽略的風(fēng)險就是最低風(fēng)險，劃分為1 級；低風(fēng)險劃分為2 級；中等風(fēng)險劃分為3 級；高風(fēng)險劃分為4 級；最高風(fēng)險為5 級。多種危害因素均存在某一場所中時，工作場所危害風(fēng)險等級依據(jù)有害因素中最大風(fēng)險等級確定[4]。

表1 劃分化學(xué)有害因素危害等級

表2 依據(jù)風(fēng)險等級確定的風(fēng)險管理措施

1.5 風(fēng)險與風(fēng)險管理的評價

不會對工作者造成人身危害的風(fēng)險就是指低風(fēng)險，同時也是工作者可以承受的風(fēng)險；而對工作者來說，有著較大傷害風(fēng)險的或者已經(jīng)對自己造成傷害的為不可接受風(fēng)險，判定為風(fēng)險水平。由此，風(fēng)險防控措施優(yōu)先權(quán)由風(fēng)險等級決定。見表2。

2 結(jié)果

選擇硫酸、乙二醇、氫氧化鈉工作場評估職業(yè)危害。

2.1 確定風(fēng)險等級

依據(jù)《高毒物品目錄》及其他相關(guān)毒物毒性資料，乙二醇危害等級為2 級、硫酸為5 級、氫氧化鈉為4 級。

2.2 確定暴露等級

通過分析職業(yè)病防護設(shè)施、應(yīng)急救援措施、職業(yè)衛(wèi)生管理與監(jiān)控監(jiān)護管理等，將各暴露因素的暴露等級確定，并最終計算出暴露等級。

2.3 風(fēng)險等級評估結(jié)果

依據(jù)危害等級與暴露等級，用公式確定各工作場所乙二醇、硫酸、氫氧化鈉風(fēng)險等級指數(shù)，首先要確定下來各工序?qū)е碌穆殬I(yè)危險，并對不同的職業(yè)危害風(fēng)險進行等級劃分，此次將乙二醇工作場劃分為2 級風(fēng)險水平，為低風(fēng)險職業(yè)危害；高風(fēng)險職業(yè)危害的硫酸工作場所風(fēng)險等級為4 級，屬于高危險等級；最后風(fēng)險等級為3 的是氫氧化鈉工作場所，職業(yè)危害為中等風(fēng)險。

2.4 確定風(fēng)險控制措施

此次評估，高風(fēng)險水平的是硫酸工作場所，造成風(fēng)險水平高一方面是因硫酸本身危害較高，另一方面是因工作場所高濃度暴露。依據(jù)控制措施優(yōu)先次序，首先對工程技術(shù)控制措施設(shè)計進行調(diào)整[5-6]，設(shè)計相應(yīng)的防護措施在高濃度暴露過程中，采取嚴格的衛(wèi)生管理措施，佩戴防護用品要嚴格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常開展職業(yè)教育與培訓(xùn)，每年都進行一次風(fēng)險評估，將控制風(fēng)險水平。

3 討論

風(fēng)險評估與管理模式的核心技術(shù)就是風(fēng)險評估方法。只對一個專題評價，對于評價報告的每個章節(jié)來說。以半定量方式綜合對以上各個專題考慮，可進行科學(xué)、定量的評價，對于有害因素固有危害性與暴露可能性，以行和列形式組成矩陣[7-9]，在量化分級時，從而更加直觀的將職業(yè)風(fēng)險水平反映出來，同時還能深刻反映出有害因素固定危害與暴露可能性間的關(guān)系。

為風(fēng)險管理提供指導(dǎo)性意見，也是職業(yè)病危害風(fēng)險評估的一個目的，制定預(yù)防措施與應(yīng)急措施依據(jù)職業(yè)危害風(fēng)險評估的結(jié)果。對于管理中可能遇到的問題在分析、整理后反饋到評價者，這是管理者的一個重要工作，然后評價者接收到反饋后對職業(yè)危害風(fēng)險評估再一次審視，使管理者與評價者之間形成良好的互動關(guān)系。由此可見是一個系統(tǒng)性、動態(tài)化、循環(huán)的管理過程，對于風(fēng)險評估與管理模式來說，將持續(xù)改進思想體現(xiàn)出來[13-14]。更是一種逐級降低直至消除工作場所職業(yè)危害的一個動態(tài)化模式。

風(fēng)險預(yù)防及控制措施需要從多方面入手開展，結(jié)合技術(shù)水平實施一定的技術(shù)措施，結(jié)合衛(wèi)生管理現(xiàn)狀不斷進行優(yōu)化改進，并出臺必要的救援預(yù)案，對工作者建立健康檔案，實施健康體檢與監(jiān)測等。同時還要開展必要的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。于危害較大的工序或化學(xué)品，用無毒無害工序與化學(xué)物質(zhì)取代；實施一定的工程控制措施，以將空氣中有毒有害濃度降低，或減少接觸到空氣中有毒有害物質(zhì)，如進行局部封閉、安裝排放設(shè)施、定期對設(shè)備維護與保養(yǎng)等，保證系統(tǒng)有效運作[15-16]。此次研究結(jié)果顯示，對化學(xué)有害因素危害等級進行劃分，對職業(yè)暴露水平進行評價，最終確定硫酸、乙二醇、氫氧化鈉工作場評估職業(yè)危害，依據(jù)不同風(fēng)險等級的管理方法，實施相應(yīng)對的管理措施，包括極高風(fēng)險、高風(fēng)險、中等風(fēng)險、低風(fēng)險及可忽略風(fēng)險，可以更為針對性的解決并預(yù)防這些風(fēng)險的出現(xiàn)，及對生產(chǎn)、工作人員造成的危害。