針對性護(hù)理對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及臨床護(hù)理滿意度的影響

程拉娜 許一帆

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江 529500

為了對ICU 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行有效控制，挽救患者生命，本研究對2017 年8月～2018 年8 月我院ICU 患者60 例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，探討針對性護(hù)理對ICU 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及臨床護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2017 年8 月～2018 年8 月 我 院ICU 患者60 例，隨機分為兩組：一組常規(guī)性護(hù)理組（30例），一組針對性護(hù)理組（30 例）。針對性護(hù)理組中男17 例，女13 例，年齡35 ～75 歲，平均（55.2±9.6）歲。在疾病類型方面，慢性阻塞性肺疾病15 例，腦卒中9 例，顱腦外傷6 例。常規(guī)性護(hù)理組中男15 例，女15 例，年齡36 ～75 歲，平均（56.2±9.5）歲。在疾病類型方面，慢性阻塞性肺疾病13 例，腦卒中10例，顱腦外傷7 例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者護(hù)理前后的肺功能變化情況比較（

表2 兩組患者護(hù)理前后的肺功能變化情況比較（

?

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受呼吸機治療；（2）均知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法堅持完成研究；（2）中途死亡。

1.3 方法

常規(guī)性護(hù)理組患者接受常規(guī)性護(hù)理，對患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者翻身，對患者設(shè)備進(jìn)行定期更換，對患者病情變化狀況及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測等；針對性護(hù)理組患者接受針對性護(hù)理，具體操作為：（1）呼吸機管道護(hù)理。細(xì)菌主要寄居和繁殖于呼吸機管道，同時其直接接觸患者，因此極易促進(jìn)呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。在護(hù)理中一方面應(yīng)該應(yīng)用一次性氣管導(dǎo)管，另一方面還應(yīng)該定期更換長期機械通氣患者的呼吸機管道與濕化器，每周1次，同時定期清潔濕化器，每天1 次，及時更換掉有血液、分泌物的管道，從而將呼吸機管道引發(fā)的感染率降低到最低限度；（2）吸痰護(hù)理。及時為患者吸痰，對其誤吸痰液的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防。吸痰過程中對準(zhǔn)確時機進(jìn)行有效把握，并對無菌操作進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，定時為患者拍背，為支氣管壁和肺泡的痰液脫落提供良好的前提條件，鼓勵有能力的患者主動咳痰，將準(zhǔn)確的咳痰方法教給患者。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別對兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）及其與用力肺活量（FVC）的比值等肺功能指標(biāo)進(jìn)行測量和計算。同時，統(tǒng)計兩組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間。此外，對兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能等，總分0 ～100 分，0 ～64 分、65 ～85 分、86 ～100 分分別表示不滿意、滿意、非常滿意[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的肺功能變化情況比較

和治療前比較，兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05）；治療后和常規(guī)性護(hù)理組比較，針對性護(hù)理組患者的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05），但治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC 的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況比較

針對性護(hù)理組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于常規(guī)性護(hù)理組33.3%（10/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.140，P ＜0.05）。

2.4 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護(hù)理滿意度比較

針對性護(hù)理組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間均顯著短于常規(guī)性護(hù)理組（P ＜0.05），臨床護(hù)理滿意度評分顯著高于常規(guī)性護(hù)理組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護(hù)理滿意度比較

表3 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護(hù)理滿意度比較

3 討論

ICU 呼吸機治療患者具有極高的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，嚴(yán)重威脅了患者的治療及生命安全[2-4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-15]，針對性護(hù)理能夠使ICU 呼吸機治療患者的治療效果及生命安全得到切實有效的保證，途徑為有效降低患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，和治療前相比，兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05）；治療后和常規(guī)性護(hù)理組相比，針對性護(hù)理組患者的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05），但治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC 的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。針對性護(hù)理組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于常規(guī)性護(hù)理組33.3%（10/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。針對性護(hù)理組患者的機械通氣時間、入住ICU 時間、總住院時間均顯著短于常規(guī)性護(hù)理組（P ＜0.05），臨床護(hù)理滿意度評分顯著高于常規(guī)性護(hù)理組（P ＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明針對性護(hù)理能夠使ICU 呼吸機治療患者的治療效果及生命安全得到切實有效的保證，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為其能夠有效降低患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

總之，針對性護(hù)理較常規(guī)性護(hù)理更能有效降低ICU 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。