精細護理用于先兆流產(chǎn)孕婦的效果探討

區(qū)綺雯

廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院，廣東佛山 528311

先兆流產(chǎn)是指孕28 周內(nèi)出現(xiàn)陰道出血、下腹部疼痛、腰痛癥狀，且經(jīng)婦檢子宮口未口、無妊娠物排出，若患者接受及時有效的治療可繼續(xù)妊娠，但若治療不及時，則會引起流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)對孕婦身心健康均造成影響，孕婦缺乏正確認知，會產(chǎn)生負面情緒，影響孕婦及胎兒的安全[1-3]。因此，臨床上要予以精細化的護理干預(yù)。本研究以70 例先兆流產(chǎn)孕婦為主要對象，旨在評價精細護理的干預(yù)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017 年6 月～2018 年8 月在我院接受治療的70 例先兆流產(chǎn)孕婦，隨機將其分為兩組，每組35 例。觀察組年齡21 ～ 37 歲，平均年齡（28.7±2.1）歲；孕周為18 ～26 周，平均孕周（23.56±1.24）周；初產(chǎn)婦15 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例；病程為7 ～18d，平均病程（12.25±1.33）d。對照組年齡20 ～37 歲，平均年齡（28.7±2.2）歲；孕周為19 ～26 周，平均孕周（23.54±1.12）周；初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例；病程為6 ～18d，平均病程（12.21±1.32）d。兩組患者的各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具備可比性，可進行臨床對照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為先兆流產(chǎn)：妊娠28 周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符；（2）各項基本資料完整，依從性良好；（3）本著患者自愿參與的原則，分組方法由我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：對孕婦和家屬進行健康宣教，向其介紹先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識以及危害等。同時，對孕婦的體溫、脈搏、呼吸等各項生命體征指標(biāo)進行密切監(jiān)測，出院時對孕婦進行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

觀察組（常規(guī)+精細護理）：（1）精細化的心理干預(yù)：對于先兆流產(chǎn)癥狀，絕大多數(shù)孕婦是沒有心理準(zhǔn)備的，再加上多希望繼續(xù)妊娠，故往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)情緒失控的反應(yīng)。對此，護理人員要評估孕婦的心理狀態(tài)，并主動與孕婦溝通交流，耐心的傾聽孕婦的傾訴和心聲，與孕婦建立相互信任的關(guān)系，在交流的過程中要注意保護孕婦的隱私，體現(xiàn)出對孕婦的尊重。同時，要與家屬進行密切溝通，在家屬的幫助下使孕婦擺脫不良情緒。（2）精細化的環(huán)境干預(yù)：保持病房內(nèi)干凈、整潔，每日定時通風(fēng)，主動詢問孕婦對病房環(huán)境是否適應(yīng)。同時，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，保持安靜，噪聲控制在35 ～40dB。衛(wèi)生間要增加扶手、呼叫器，上衛(wèi)生間時需要有家屬陪同，避免發(fā)生意外。天氣晴朗時，鼓勵孕婦到室外進行日光照射，以改善血液循環(huán)，提升機體的免疫力。（3）精細化的飲食干預(yù)：向孕婦詳細介紹飲食中的禁忌，忌食辛辣、刺激性食物，適量的食用一些粗纖維食物，鼓勵孕婦多食用新鮮的水果、蔬菜。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：隨訪4 個月，（1）統(tǒng)計兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括感染、失血過多，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，并進行組間對比分析。（2）對兩組的保胎成功率進行計算和組間統(tǒng)計學(xué)處理，保胎成功標(biāo)準(zhǔn)：陰道出血停止，腹部無下腹痛，胎動正常，B 超診斷顯示孕囊符合正常天數(shù)[4]。

評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）分別于護理前、護理后，對兩組孕婦的焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度進行評價，評價方法分別為焦慮自評量表、抑郁自評量表，得分越低，表示患者的負面情緒改善越好，反之則表示患者的負面情緒越嚴(yán)重[5-6]。（2）運用問卷調(diào)查的形式了解兩組患者對護理工作的滿意度情況，滿意度調(diào)查問卷中包括5 個項目10 個問題，每個問題的評分范圍為1 ～3 分，1 ～10 分表示不滿意，11 ～20 分表示一般滿意，21 ～30 分表示非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，組間比較中的計量、計數(shù)指標(biāo)分別采用t 與χ2檢驗，均為獨立樣本；兩項指標(biāo)的表示方法分別為）、例數(shù)/百分率的形式，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護理前后的焦慮情緒及抑郁情緒嚴(yán)重程度比較

兩組孕婦護理后的焦慮及抑郁情緒較護理前均明顯改善，且觀察組孕婦的焦慮情緒及抑郁情緒嚴(yán)重程度均明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組孕婦護理前后的焦慮情緒及抑郁情緒嚴(yán)重程度比較

2.2 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組比較，觀察組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組孕婦對護理工作的滿意度比較

通過比較兩組的護理滿意度，觀察組孕婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表3。

表3 兩組孕婦對護理工作的滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組的保胎成功率比較

觀察組的保胎成功率顯著高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，具體見表4。

表4 兩組的保胎成功率比較[n（%）]

3 討論

精細護理是臨床護理中的重要組成部分，護理方法和護理內(nèi)容傾向于“精”“細”，對細節(jié)再次進行精細處理，實現(xiàn)臨床護理的人性化，讓患者時刻感受到來自醫(yī)院和醫(yī)護人員的關(guān)懷與重視[10-13]。精細護理不僅需要護理人員具備專業(yè)的操作能力，還需要具備精細化的服務(wù)態(tài)度，為患者營造舒適的休息環(huán)境，從患者的心理和生理兩方面提升質(zhì)量。先兆流產(chǎn)孕婦接受精細護理，可改善其不良情緒，有利于提高保胎的成功率，最大程度上保障孕婦和胎兒的生命安全[14-15]。

本研究比較了先兆流產(chǎn)孕婦護理中常規(guī)護理與精細護理的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實施精細護理的效果更為顯著，主要體現(xiàn)在以下幾方面：孕婦主觀方面：孕婦護理后的焦慮和抑郁等負面情緒明顯改善；對護理工作的滿意度較高；客觀方面：孕婦的保胎成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。本結(jié)果從直觀和客觀兩方面體現(xiàn)出了精細護理的應(yīng)用價值，充分體現(xiàn)了精細護理在先兆流產(chǎn)孕婦護理中應(yīng)用的必要性和重要性[16]。

綜上，先兆流產(chǎn)孕婦接受精細護理干預(yù)的效果顯著，一方面可改善孕婦的不良情緒，孕婦對護理工作的滿意度高；另一方面，可提高保胎成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。