中醫(yī)特色護理技術(shù)在骨折治療中的應(yīng)用

馬 超

(阜新市中醫(yī)醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

骨折發(fā)生幾率較高，是骨科常見疾病。骨折康復(fù)期較長，多數(shù)需要接受手術(shù)治療，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。近年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)特色護理技術(shù)逐漸在骨科臨床推廣應(yīng)用[1-2]。脛骨平臺骨折是臨床較為常見的骨折類型，且隨著近年來交通事故發(fā)生率的升高，該骨折類型發(fā)生率也有明顯上升，故為探析中醫(yī)特色護理技術(shù)在骨折治療中的應(yīng)用效果及價值，此次研究在2016年5月-2018年5月間收治的骨折病患中選擇了88例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，分組護理并對比護理效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院骨折2016年5月-2018年5月間收治的骨折病患中選擇88例脛骨平臺骨折患者作為此次研究對象，將納入病患分為對照組、觀察組，各組均44例。納入標準：(1)經(jīng)相關(guān)檢查確診為脛骨平臺骨折。(2)重要臟器功能正常，無神經(jīng)或血管損傷。(3)為新鮮骨折。(4)思維清晰、無認知障礙，交流正常。(5)對研究知情，自愿參加并簽署同意書。排除標準：(1)陳舊性或病理性骨折。(2)無法耐受手術(shù)治療。(3)存在腦血管或精神病史。對照組：男性24例，女性20例?；颊吣挲g：24-71歲，平均年齡為(44.7±4.1)歲。Schatzker分型：8例為Ⅰ型、19例為Ⅱ例型、13例為Ⅲ型、4例為Ⅳ型。受傷原因：17例為交通事故、14例為高處墜落、13例為砸傷。觀察組：男性25例，女性19例?；颊吣挲g：24-74歲，平均年齡為(44.8±4.4)歲。Schatzker分型：7例為Ⅰ型、18例為Ⅱ例型、11例為Ⅲ型、8例為Ⅳ型。受傷原因：18例為交通事故、13例為高處墜落、13例為砸傷。組間對比差異不明顯(P>0.05)，研究可比性較高。

2 方法：對照組為患者進行常規(guī)病情監(jiān)護、用藥護理、基礎(chǔ)宣教，告知其治療過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等，與患者及其家屬進行積極溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并進行對癥處理。觀察組加以實施如下中醫(yī)特色護理技術(shù)：(1)飲食干預(yù)。在術(shù)后1-2周，飲食原則為活血止痛，避免患者食用大補食物，如肥雞、骨頭湯等等，可食用豬血湯。術(shù)后3-4周，飲食原則為接骨續(xù)筋、調(diào)理脾胃，可食用黃豆排骨湯，補充維生素A以及維生素D，多食用富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物。在術(shù)后5周的飲食原則為補氣養(yǎng)血，可建議患者使用番鴨黨參熟地湯，也可適量飲用虎骨木瓜酒。(2)中藥熏洗。參照相關(guān)文獻為患者進行中藥熏洗，在患者傷口完全愈合可選擇舒筋活血、消腫止痛的中藥配方對患處進行熏洗，使用海桐皮湯，煎湯外洗膝關(guān)節(jié)，連續(xù)7天。(3)為患者使用紅花酒濕敷。在濃度為75%的酒精中加入50g紅花浸泡1周，在術(shù)后第2天將醫(yī)用紗布浸入紅花酒中，濕敷于患肢腫脹部位，濕敷時間控制在40分鐘。1天2次，連續(xù)10天，若在濕敷過程中患者皮膚出現(xiàn)紅腫則要立即停止。(4)對患者進行情志護理。術(shù)前，主要以告知疏導(dǎo)為主，對手術(shù)存在擔(dān)憂的患者，護理人員要重點介紹手術(shù)的治療方法、必要性、注意事項等等，同時向其介紹主治醫(yī)生的技能以及治療經(jīng)驗，糾正患者的錯誤認知，促使其可以積極態(tài)度面對手術(shù)治療。術(shù)后，因骨折康復(fù)過程較長，因此需要與患者進行積極溝通，與患者家屬進行積極溝通，促使其可為患者提供必要的家庭支持，幫助患者樹立康復(fù)信心?？山M建病友群，促使患者之間可相互開導(dǎo)，以便幫助患者保持良好的心態(tài)。

3 觀察指標：(1)VAS評分[3]。采用VAS視覺模擬疼痛評分法，取一段繩子均等分為10份，標0-10分，0分為完全無痛，隨著分數(shù)增加疼痛程度不斷增加，由患者依據(jù)自身感受選擇。(2)骨折愈合良好率[4]?；颊吣[脹在5天內(nèi)消失，有皮紋，相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示骨折線模糊、骨折部位疼痛癥狀消失、骨折活動范圍正常，平底行走≥30步則為優(yōu)。骨折部位愈合，無畸形愈合，存在輕微疼痛表現(xiàn)，無反?；顒觿t為良。未達到如上標準則為差。以優(yōu)+良計算總良好率。(3)并發(fā)癥發(fā)生率。(4)住院時間。(5)負重時間。(6)膝關(guān)節(jié)功能評分[5]：膝關(guān)節(jié)HSS評分標準，共分為6個方面，總分為100分，分數(shù)越高越理想。(7)護理滿意率。采用自制調(diào)查表，表中設(shè)相關(guān)題目10道，各題目均設(shè)有“是”以及“否”選項，“是”選擇題數(shù)≥8道則為滿意，≥6道為一般，<6道則為不滿意，對比滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組VAS評分、住院時間、負重時間以及膝關(guān)節(jié)功能評分比較：在術(shù)后對比評估2組疼痛程度以及膝關(guān)節(jié)功能評分(術(shù)后6周進行評估)，顯示觀察組更佳(P<0.05)，對比住院時間及負重時間，結(jié)果也顯示觀察組更低(P<0.05)，見表1。

表1 2組VAS評分、住院時間、負重時間以及膝關(guān)節(jié)功能評分比較

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生概率比較：統(tǒng)計比較并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組為4.5%，對照組為18.2%，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

5.3 2組骨折愈合良好率比較：對2組患者的骨折愈合情況進行評估，結(jié)果顯示觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組骨折愈合良好率比較(n，%)

5.4 2組護理滿意率對比：與對照組比較，觀察組護理滿意率更高，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 2組護理滿意率對比(n，%)

討 論

骨折多數(shù)需要進行手術(shù)固定治療，術(shù)后康復(fù)時間較長，且較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)效果，而且也會降低患者的生活質(zhì)量以及患者的關(guān)節(jié)功能[6-7]。護理服務(wù)是一種輔助治療工作，其會對骨折患者康復(fù)效果產(chǎn)生直接影響。長期的臨床實踐已經(jīng)證明，對患者進行高質(zhì)量的護理服務(wù)不僅有助于提高手術(shù)治療效果，而且也有助于促進患者康復(fù)[8-10]。中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對人體自身的統(tǒng)一性、完整性十分重視。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，中醫(yī)特色護理技術(shù)也得以在臨床各科室推廣應(yīng)用。中醫(yī)特色護理基礎(chǔ)主要包含濕敷、熏蒸、微波治療儀等等，在此次研究中則增加實施了情志護理、飲食辨證干預(yù)指導(dǎo)等等中醫(yī)特色護理對策，結(jié)果顯示，觀察組的康復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組。飲食干預(yù)的應(yīng)用體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“未病先防”的治未病思想。從飲食入手對患者身體進行調(diào)節(jié)，更利于患者術(shù)后康復(fù)，同時也有助于減輕患者術(shù)后疼痛。中藥熏洗、濕敷等則是通過為患者選擇使用舒筋活血、消腫止痛的方劑來促進骨折愈合。情志護理的應(yīng)用有助于減輕患者心理負擔(dān)，促使患者對手術(shù)治療有正確認識，促使患者了解術(shù)后康復(fù)的長期性以及積極配合醫(yī)護人員工作的重要性，以便確保各項診療工作的順利進行，最大限度改善患者的關(guān)節(jié)功能[11-12]。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者實施中醫(yī)特色護理技術(shù)后該組患者術(shù)后肢體疼痛情況有明顯減輕，VAS評分為(2.1±0.8)分，顯著低于對照組。觀察組肢體活動度也得到明顯改善、骨痂生長明顯加快，骨折愈合良好率、住院時間、負重時間以及髖關(guān)節(jié)功能評分，均明顯優(yōu)于對照組，分別為93.2%、(7.3±1.1)天、(40.2±2.4)天、(55.7±2.2)分。另外對比2組并發(fā)癥發(fā)生概率以及護理滿意率，結(jié)果也顯示觀察組為優(yōu)，差異明顯。如上研究結(jié)果可證明，中醫(yī)特色護理技術(shù)的應(yīng)用對促進骨折愈合，改善患者預(yù)后康復(fù)效果具有積極影響。

綜上所述，在骨折治療過程中為患者加以應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)可大大提高患者的骨折愈合效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的康復(fù)速度，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。