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    CPM鍛煉護(hù)理干預(yù)對(duì)膝部骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床價(jià)值研究

    2019-12-03 00:39:36梁雪竹
    中國傷殘醫(yī)學(xué) 2019年18期
    關(guān)鍵詞:功能護(hù)理

    梁雪竹

    (鞍山市靈山醫(yī)院手術(shù)室 , 遼寧 鞍山 114000 )

    膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,承擔(dān)著大部分的人體日?;顒?dòng),膝部骨折之后可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙,在完成膝部骨折手術(shù)后,患者應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。研究顯示,治療期間適當(dāng)?shù)腃PM功能鍛煉對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要作用,有利于生活質(zhì)量改善。CPM可有效預(yù)防周圍肌肉、軟組織粘連和收縮,并促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢體血液改善,積極預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)改善[1]。本研究分析了CPM鍛煉護(hù)理干預(yù)對(duì)膝部骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床作用,具體情況報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:納入2017年1月-2018年2月在我院接受手術(shù)治療的90例膝部骨折患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組男28例,女17例。年齡41-78歲,平均年齡(59.24±2.66)歲。病程3-30天,平均病程(13.74±4.21)天。對(duì)照組男27例,女18例。年齡42-77歲,平均(59.21±2.12)歲。病程 3-31天,平均病程(13.72±4.27)天。2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

    2 方法:對(duì)照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理,包括:(1)藥物指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)生要求服用藥物。(2)環(huán)境護(hù)理。保持病房通風(fēng)舒適,溫濕度適宜。(3)飲食護(hù)理。調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)患者多吃高熱量,豐富蛋白質(zhì)、粗纖維,易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。(4)健康教育。向患者講解手術(shù)方法及注意事項(xiàng),緩解其焦慮、恐慌心理。觀察組予CPM鍛煉護(hù)理干預(yù)服務(wù)。(1)在CPM鍛煉之前檢查患者的生命體征。如術(shù)后恢復(fù)良好生命體征穩(wěn)定,可開展CPM鍛煉。(2)對(duì)患者介紹CPM鍛煉的作用和方法,減輕患者思想顧慮,使其更好合作。(3)在CPM鍛煉中,對(duì)于出現(xiàn)疼痛等不適癥狀的患者需要給予心理疏導(dǎo)和健康教育,減輕其擔(dān)憂和疼痛。(4)CPM鍛煉頻率為每次1-2分鐘,每天總鍛煉的時(shí)間控制在1.5小時(shí)以內(nèi),持續(xù)鍛煉1個(gè)月。循序漸進(jìn),避免急于求成。

    3 觀察指標(biāo):比較2組膝部骨折手術(shù)患者滿意水平;膝關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性(100分最高分,分值和膝關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性為正比)、功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間;護(hù)理前后患者膝關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、局部疼痛評(píng)分、下肢行走FMA評(píng)分;膝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)萎縮、關(guān)節(jié)粘連等膝部骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

    5 結(jié)果

    5.1 2組患者滿意水平比較:觀察組患者滿意44例,不滿意1例;對(duì)照組患者滿意36例,不滿意9例。觀察組患者護(hù)理滿意度97.78%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.200,P=0.007<0.05)。

    5.2 2組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較:護(hù)理前2組患者膝關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、局部疼痛評(píng)分、下肢行走FMA評(píng)分相似,P>0.05;護(hù)理后觀察組膝關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、局部疼痛評(píng)分、下肢行走FMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

    表1 2組患者Harris評(píng)分、局部疼痛評(píng)分、FMA評(píng)分比較

    5.3 2組膝關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性、功能好轉(zhuǎn)時(shí)間比較:觀察組膝關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性評(píng)分(95.23±2.41)分,優(yōu)于對(duì)照組的(85.25±2.17)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.142,P=0.000<0.05);觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)時(shí)間(11.56±3.61)天,短于對(duì)照組的(16.41±3.57)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.122,P=0.000<0.05)。

    5.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.44%(2/45),其中膝關(guān)節(jié)僵硬1例,關(guān)節(jié)萎縮1例;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%(9/45),其中膝關(guān)節(jié)僵硬3例,關(guān)節(jié)萎縮3例,關(guān)節(jié)粘連3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.075,P=0.024<0.05)。

    討 論

    膝關(guān)節(jié)骨折在臨床上比較常見。膝關(guān)節(jié)在正?;顒?dòng)期間承受大量負(fù)荷,加上結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,在骨折發(fā)生后,可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。如果患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后未接受有效的護(hù)理,容易引起關(guān)節(jié)粘連和僵硬等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者健康[2]。

    CPM運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)手術(shù)后關(guān)節(jié)的功能康復(fù)有很好的效果,但這是使用CPM的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可改善患者的關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)腿部肌肉的主動(dòng)收縮和伸展運(yùn)動(dòng),促進(jìn)患者主觀能動(dòng)性提高,從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù),促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能改善和滿意度提高[3]。本研究中,對(duì)照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理,觀察組予CPM鍛煉護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)果顯示,觀察組膝部骨折手術(shù)患者滿意水平、膝關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、局部疼痛評(píng)分、下肢行走FMA評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性、功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、膝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)萎縮、關(guān)節(jié)粘連等膝部骨折手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組,體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì),P<0.05。

    綜上所述,CPM鍛煉護(hù)理干預(yù)服務(wù)在膝部骨折手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切,可改善膝關(guān)節(jié)功能,減少膝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)萎縮、關(guān)節(jié)粘連等的發(fā)生,提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性,有效緩解疼痛和改善下肢功能。

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