探討多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者骨質(zhì)疏松知識(shí)、健康信念及抗骨質(zhì)疏松自我效能的影響

陳 靖

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科 ， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017 )

骨質(zhì)疏松性骨折是老年患者中的高發(fā)疾病，患病后患者對(duì)疾病的重視度對(duì)疾病的恢復(fù)有較強(qiáng)的影響，通過有效的健康教育護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，更為積極主動(dòng)的配合治療[1]?，F(xiàn)為了探究將多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的護(hù)理中的臨床效果，特選取入院時(shí)間為2017年6月-2018年6月70例該疾病患者作為臨床研究對(duì)象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取70例在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為間2017年6月-2018年6月，以護(hù)理方式的不同分2組。觀察組患者中男性患者19例，女性患者16例，年齡范圍為60-79歲，平均年齡(67.93±3.54)歲。體質(zhì)量指數(shù)23.09-30.90kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(26.04±0.65)kg/m2。文化程度：小學(xué)及其以下文化水平者5例；初中文化水平者18例；高中以上文化水平者16例；對(duì)照組患者中男性患者18例，女性患者17例，年齡范圍為60-80歲，平均年齡(68.06±3.33)歲。體質(zhì)量指數(shù)23.12-30.91kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(26.22±0.64)kg/m2。文化程度：小學(xué)及其以下文化水平者6例；初中文化水平者19例；高中以上文化水平者14例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者的一般資料(體質(zhì)量指數(shù)、文化水平、性別以及年齡)等均沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者接受圍術(shù)期護(hù)理，并補(bǔ)充降鈣素、鈣劑以及維生素D，并向患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)等。給予觀察組患者行多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)入院健康教育?；颊呷朐汉?，由主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士講解診療和住院期間的相關(guān)內(nèi)容，包括飲食注意事項(xiàng)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、探視時(shí)間、查房時(shí)間以及住院環(huán)境等。再由醫(yī)師講解疾病的發(fā)生因素、病理、治療必要性以及治療方案。要求患者和家屬均接受健康教育。入院2天后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，包括生活習(xí)慣改變、補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)以及飲食等。(2)定期舉辦健康教育講座。由骨科專業(yè)研究生與專職健康教育宣教護(hù)士負(fù)責(zé)，每周2次舉辦，內(nèi)容包括信念指導(dǎo)、行為指導(dǎo)以及疾病知識(shí)教育等，用圖文配合、多媒體播放等形式進(jìn)行講解，要求患者與家屬均參加。如患者無法移動(dòng)，可由家屬單獨(dú)參加。(3)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放。入院后，向患者發(fā)放骨折相關(guān)宣傳手冊(cè)、知識(shí)手冊(cè)以及疼痛管理手冊(cè)，包括患者的病因、體征、診斷、危害、治療以及術(shù)后康復(fù)等相關(guān)內(nèi)容。(4)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與患者建立長期互動(dòng)網(wǎng)，將疾病相關(guān)電子資料以及科普文章不定期發(fā)布于平臺(tái)中，對(duì)于患者及其家屬的疑問給予實(shí)時(shí)解答。

3 觀察指標(biāo)[2]：向患者發(fā)放骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問卷，包括鈣知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以及骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，問卷滿分26分，分值與自我效能能力成正比，根據(jù)評(píng)分結(jié)果評(píng)定患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度；根據(jù)骨質(zhì)疏松自我效能量表評(píng)定患者的抗骨質(zhì)疏松自我效能情況，包括攝鈣效能以及運(yùn)動(dòng)效能兩方面，滿分100分，分值與自我效能能力成正比；根據(jù)骨質(zhì)疏松癥健康信念量表對(duì)患者的健康信念進(jìn)行評(píng)定，包括食鈣利益、攝鈣困難、嚴(yán)重性、健康動(dòng)機(jī)、易患性、運(yùn)動(dòng)障礙以及運(yùn)動(dòng)利益7部分，分值與患者的健康信念成正比。

5 結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的健康信念評(píng)分、自我效能評(píng)分以及骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分的值顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者疾病認(rèn)知、健康信念及對(duì)抗骨質(zhì)疏松自我效能的影響情況對(duì)比分)

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05。

討 論

不良的生活方式是導(dǎo)致老年骨密度降低的主要因素，故多數(shù)老年患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。且疾病的恢復(fù)期較長，患者治療依從性差，需通過有效的健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)康復(fù)[4]。本研究為探討將多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育實(shí)施于該疾病患者的護(hù)理干預(yù)中是否能提高患者的自我管理能力，特行此對(duì)比。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的健康信念評(píng)分、自我效能評(píng)分以及骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分的值顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育是通過組建多元協(xié)作組，將醫(yī)師-護(hù)士-家屬-患者結(jié)合，在治療過程中提供有序的、個(gè)性化以及全程的健康教育，更有針對(duì)性的滿足患者的需求。教育對(duì)象為患者與患者家屬，患者入院后，對(duì)其和家屬進(jìn)行多形式、多方式以及多層次的健康教育。其中，護(hù)理人員側(cè)重生活健康教育，做好基礎(chǔ)知識(shí)宣教，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行客服，定期舉辦健康講座以及發(fā)放健康手冊(cè)等；醫(yī)師側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。故相比于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，效果顯著[5]。

綜上所述，將多元協(xié)作式院內(nèi)健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的護(hù)理中可有效提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，健康信念以及對(duì)抗骨質(zhì)疏松的自我效能。