探討針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的臨床價(jià)值

黃 馮

(高州市中醫(yī)院針灸科 ， 廣東 高州 525200 )

在臨床中因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊椎壓縮性骨折不僅是常見的也是多發(fā)的，發(fā)生因素為隨著骨含量降低導(dǎo)致骨組織微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性病變，增加骨脆弱性，臨床在治療時(shí)通常采取臭氧注射法，但是患者疼痛度比較強(qiáng)，再加上不良反應(yīng)較多，因此患者的依從性比較差[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的提升，中醫(yī)得到廣泛的重視，且在臨床廣泛應(yīng)用，中醫(yī)技術(shù)博大精深，在治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折中取得很大的效果。在本次研究在針對(duì)針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將此次研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本次研究37例骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者均為2017年4月-2018年4月期間收治，以隨機(jī)分組法將其分為2組，分別為對(duì)照組與觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽訂知情同意書；(2)經(jīng)MRI等檢查均被確診為是因骨質(zhì)疏松所致脊椎壓縮性骨折[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)暈針嚴(yán)重的患者；(2)有其他病理性骨折的患者。對(duì)照組患者37例，男性患者20例，女性患者17例，年齡范圍在63-72歲之間，中位數(shù)年齡(67.5±8.3)歲；觀察組患者37例，男性更患者21例，女性患者16例，年齡范圍在63-74歲之間，中位數(shù)年齡(68.5±8.5)歲。2組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)(P>0.05)。

2 方法：(1)對(duì)照組給予該組患者常規(guī)治療?；颊卟扇「┡P體位，實(shí)施拉伸復(fù)位治療措施，與此同時(shí)采取針對(duì)性的治療，如止痛藥、肌肉注射降鈣素等，在治療結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定功能鍛煉。(2)觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予該組患者針灸治療。①中藥穴位貼敷：藥物組成有：當(dāng)歸、川芍、赤芍、桃仁、延胡索、獨(dú)活、牛騰、杜仲、桂枝、細(xì)辛、黃柏、骨碎補(bǔ)細(xì)辛3g,余劑量均為10g, 打成粉，佐以溫水調(diào)成糊狀，外貼雙大腸俞或腎俞，每次1-2小時(shí)，共2個(gè)星期。②口服藥物：針對(duì)氣滯血虛合并陰虛患者口服四物湯合左歸丸，針對(duì)氣滯血虛合并腎陽虛患者口服四物湯合右歸丸，針對(duì)肝腎兩虧患者口服獨(dú)活寄生湯，針對(duì)淤血阻絡(luò)患者口服血府逐瘀湯。③針灸治療：選取患者腰陽關(guān)、穴志室、委中、大腸俞、次髎、血海、腰陽關(guān)等穴位，選取1次性無菌針灸針(0.25×40mm)，對(duì)針灸部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采取常規(guī)刺法，每1個(gè)穴位均要有得氣感，中等偏輕的刺激量，留針的時(shí)間為30分鐘，在針灸期間，間隔10分鐘行針1次，行針手法為補(bǔ)法，每天施針1次，共1個(gè)星期。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察項(xiàng)目。①以視覺模擬評(píng)分對(duì)2組患者治療前后疼痛度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。在紙上畫1條橫線，以數(shù)字0-10代表，患者根據(jù)自己的感受圈出代表疼痛的數(shù)字，0代表沒有疼痛感，由此類推，10代表劇烈疼痛。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，得分高證實(shí)生活質(zhì)量好。③對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效：經(jīng)治療后患者康復(fù)效果良好，恢復(fù)行動(dòng)能力，且在行走時(shí)不需要借助外力，患者沒有不良反應(yīng)，生活質(zhì)量較好；進(jìn)步：經(jīng)治療后患者康復(fù)效果一般，行走能力改善顯著，患者沒有不良反應(yīng)，有疼痛感，需要借助外力行走；無效：經(jīng)治療后患者康復(fù)效果不理想，行動(dòng)能力恢復(fù)輕微，有不良反應(yīng)，疼痛感嚴(yán)重，在借助外力時(shí)行走也較為困難，需要加強(qiáng)治療。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療前后疼痛度評(píng)分比較：2組患者在治療前疼痛度評(píng)分沒有差異(P>0.05)；2組患者在治療后疼痛度評(píng)分比較數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后疼痛度評(píng)分比較分)

5.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組患者高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

5.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%，比對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率21.6%低，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

5.4 2組患者治療效果比較：觀察組患者治療總有效率97.3%，比對(duì)照組患者治療總有效率81.0%高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療效果比較(n，%)

討 論

隨著年齡的增加，人們均有不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀，因骨質(zhì)疏松的因素降低成骨的強(qiáng)度，從而增加發(fā)生骨折的概率。骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折多發(fā)老年人群，為全身性的骨骼病變疾病。臨床在治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折主要以手術(shù)為主，雖然治療效果較為理想，但是因受到骨質(zhì)疏松程度與手術(shù)器械刺激的影響，從而增加患者的痛苦[4]。通過本次研究證實(shí)，采取針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的效果較為理想，在降低患者疼痛度的同時(shí)，也降低不良反應(yīng)的發(fā)生，更是提高患者生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的原則是恢復(fù)脊椎解剖位置，進(jìn)而提高骨密度，以此達(dá)到恢復(fù)骨折的目的，然而不良反應(yīng)比較多，再加上在治療的過程中患者承受極大的痛苦，所以影響患者的生活質(zhì)量，且不利于康復(fù)。中醫(yī)技術(shù)在臨床逐漸得到廣泛的應(yīng)用，且取得臨床與患者的認(rèn)可。在骨折早期時(shí)治療以活血、消腫、止痛為主，在中期時(shí)以接骨續(xù)筋、伸筋活血為主，在晚期時(shí)則以補(bǔ)腎壯腰為主[5]。骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者臨床表現(xiàn)以酸重?zé)o力、屈伸不利為主，利用中藥穴位貼敷與口服的手段起到行氣活血、強(qiáng)筋壯骨的功效，通過針灸直接在病灶部位進(jìn)行治療，具有比較強(qiáng)的目的性。經(jīng)針灸治療加速患者腰部血液循環(huán)，具有水腫消退、筋絡(luò)舒通等功效，加速患者骨折早期的愈合，促使康復(fù)；針灸治療不僅降低患者的疼痛度，還減少不良反應(yīng)的概率，因此治療的效果較為理想。

綜上所述，針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折的效果較為理想，在降低患者疼痛度的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。