護理干預在多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷的臨床應用研究

王 麗

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

嚴重暴力是導致多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷發(fā)生的主要原因，該病病情危重，進展迅速，肋骨移位、肺部挫傷均會導致患者的肺功能受到嚴重影響，患者如果沒有接受到及時有效的治療，極可能會呼吸困難，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭[1]。本文對我院收治的多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者進行了研究，以期探討最佳的護理干預方法，幫助患者盡快控制病情，現(xiàn)將研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：回顧性分析本院收治的70例多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者的臨床資料，治療時間為2015年2月-2018年2月，納入標準：患者確診為多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷；患者及家屬同意本次研究，且治療依從性高；患者精神狀態(tài)良好，能夠進行有效溝通。根據(jù)就診期間患者的接受的護理模式的不同分為2組，每組各35例，對照組男女數(shù)量分別為23例、12例，年齡為24-70歲，平均年齡為(45.3±8.1)歲，觀察組男女數(shù)量分別為20例、15例，年齡為21-66歲，平均年齡為(43.6±7.4)歲。在一般基線資料比較上對照組和觀察組差異不明顯(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理，護理人員需要密切監(jiān)護患者的生命體征，給予飲食指導，出院指導等。觀察組采用綜合護理，在常規(guī)護理的基礎上需要針對患者的實際情況，制定針對性的護理計劃，具體護理方案如下：(1)緊急救治護理。此類患者病情通常十分危急，生命體征十分不穩(wěn)定，入院前需要通知護理搶救小組做好準備，一旦入院立即開展緊急救治預案。首先需要將患者的呼吸道清理干凈，確?；颊吆粑鼤惩?，給予患者鼻導管輸氧，并立即建立靜脈通道，調(diào)節(jié)水電解質平衡，同時對于脫水、休克、酸中毒等情況及時進行處理。遵照醫(yī)囑給予患者抗生素和鎮(zhèn)靜止痛藥[2]。如果吸氧改善效果不佳，需要進行氣管插管，應用呼吸機進行輔助呼吸。如果患者失血休克，取休克臥位，立即補充患者的血容量，同時做好相關術前準備。如果患者出現(xiàn)氣胸或者血氣胸，需要根據(jù)患者的實際情況進行胸腔閉式引流減壓，并密切監(jiān)護患者的排氣和排液情況[3]。(2)心理護理?；颊呙鎸ν话l(fā)疾病，對疾病預后認知不足，加之患者多伴有呼吸困難和胸痛癥狀，因此極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。護理人員需要通過溫和的態(tài)度，積極的語言給予患者安慰和支持，幫助患者減少負面情緒[4]。(3)手術過程中幫助患者擺放正確的體位，術后1天幫助患者下床進行活動，指導患者選擇合適的體位排除呼吸道分泌物。嚴格按照無菌操作要求進行負壓引流，觀察引流液性狀和引流量，如果引流液長時間為血性狀，需要及時通知醫(yī)生進行處理。定期擠壓引流管，確保引流管暢通，同時關注引流管水柱隨呼吸波動情況。如果患者由于疼痛無法有效咳出痰液，護理人員需要指導患者將傷口按住進行咳痰；對于氣管切開或者氣管插管患者，則需要進行吸痰，如果痰液粘稠需要進行霧化吸入[5]。

3 觀察指標：觀察2組患者護理后的治療效果、肺功能恢復情況，以及各項指標恢復情況。護理指標主要包括有：疼痛持續(xù)時間、機械通氣時間、胸腔引流管留置時間及住院時間。

5 結果

5.1 2組患者的治療效果對比：觀察組和對照組的治療總有效率分別為94.27%、74.28%，比較出差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較(n，%)

5.2 2組患者護理后肺功能恢復情況對比：與對照組相比較，觀察組護理后肺功能康復情況顯著更優(yōu)，組間肺功能血氣指標差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后肺功能恢復情況

5.3 2組患者護理后各項指標恢復情況對比：與對照組相比較，觀察組護理后各項指標恢復情況顯著更快，組間差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后各項指標恢復情況比較

討 論

肋骨骨折屬于臨床上常見的創(chuàng)傷性病變，其中最為嚴重的就是多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷，患者如果沒有及時得到有效的治療，極有可能因為缺氧以及休克而死亡。有效的治療、針對性的護理干預對于提高患者預后具有重要作用。本研究根據(jù)多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷的疾病特點，觀察組患者采取了綜合護理干預，根據(jù)患者病情給予緊急救治護理、心理護理、基礎生命支持、體位和引流護理、疼痛護理。結果顯示，與對照組相比，護理后觀察組的治療效果更好，各項指標恢復時間更快，組間差異顯著(P<0.05)。結果說明綜合護理能夠有效提高多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷的治療效果，改善患者的肺功能，幫助患者快速康復，盡快出院。這主要是因為常規(guī)護理多采用默認模式，護理內(nèi)容單一，主要遵照醫(yī)囑進行，無法全面滿足患者的實際需要。而綜合護理以患者為中心，全面考慮患者的實際情況，為患者提供全面的護理干預，確保護理內(nèi)容的連續(xù)性和完整性，有效調(diào)動各方面的積極因素，幫助患者改善了肺通氣效率，同時，增加血氧飽和度，提高治療效果，使得患者快速康復。

綜上所述，綜合護理在幫助多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者快速控制病情，盡快康復方面具有積極的臨床作用，值得推廣。