骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療應用負壓封閉引流技術的臨床效果觀察

汪 杰

(重慶紅樓醫(yī)院 ， 重慶 400084 )

骨創(chuàng)傷是臨床上一種常見的疾病，現(xiàn)代化交通工具的普及，空中作業(yè)的要求以及日常生活中的勞動等都會造成骨創(chuàng)傷。骨創(chuàng)傷患者經(jīng)常伴隨發(fā)生創(chuàng)面軟組織損傷。軟組織是指人體的皮膚、肌肉、神經(jīng)等，是人體重要的組成部分。軟組織損傷受到外力(拉扯、壓迫等)的作用超過其可以承受的極限時，會造成損傷。軟組織損傷通常會出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限等，而且若損傷嚴重會出現(xiàn)不同程度的傷口和創(chuàng)面。如若治療不及時或者治療不當會導致截肢，對患者的生活造成極大的影響。過去傳統(tǒng)的治療手段即是換藥治療，最近負壓封閉引流技術越來越受到人們的青睞。該技術是指利用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料將皮膚覆蓋，接著用半透膜封閉，最后將引流管與負電壓電源接通來進行治療。創(chuàng)口的負壓狀態(tài)可以促進創(chuàng)傷處分泌物、細菌的引流，改善創(chuàng)傷處血循環(huán)，促進肉芽生長。該技術的負壓作用均勻、有效，創(chuàng)口的流出液經(jīng)過醫(yī)用泡沫的過濾，不易堵塞?？梢愿艚^外界的病原菌，防止感染。創(chuàng)面處于濕潤的環(huán)境下更加有利于創(chuàng)面的愈合，減輕患者的痛苦。另外，此技術還可以緩解創(chuàng)傷面周圍的水腫。本研究主要分析探討負壓封閉引流技術治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果。現(xiàn)具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院在2016年8月-2018年7月收治的98例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者作為本次研究對象，所有患者無精神障礙、無藥物過敏史、肝腎功能正常。隨機將所有患者分為對照組和觀察組。對照組患者49例，男性31例，女性18例，年齡為21-67歲，平均年齡為(41.0±6.3)歲，上肢創(chuàng)傷患者20例，下肢創(chuàng)傷患者13例，軀干創(chuàng)傷患者16例；觀察組患者49例，男性29例，女性20例，年齡為22-69歲，平均年齡為(42.0±5.3)歲，上肢創(chuàng)傷患者17例，下肢創(chuàng)傷患者15例，軀干創(chuàng)傷患者17例，對照組患者和觀察組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。院倫理委員會批準了本研究，所有患者均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

2 方法：對照組患者接受常規(guī)換藥治療，具體方法是：對患者的創(chuàng)傷部位進行清理，骨折部位進行復位。依據(jù)患者的具體損傷情況對患者的肌腱、神經(jīng)、血管等進行修復。創(chuàng)傷面覆蓋紗布，然后對患者進行引流和換藥。觀察組患者接受負壓封閉引流技術進行治療，具體方法是：首先對患者的創(chuàng)傷部位進行清理，去除失活的組織、存在的異物，暴露患者的殘腔，將VSD材料覆蓋創(chuàng)傷面，利用半透膜對創(chuàng)傷面進行封閉。放置引流管并確保引流管沒有打折，不會出現(xiàn)堵塞，接通負電壓電源進行引流。嚴密監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、心跳、血壓等，觀察引流液的顏色和流量。更換引流瓶時的操作為：首先用水夾將引流管夾住，關閉負電壓電源再更換引流瓶。否則容易出現(xiàn)引流液倒流，對電源造成損害。同時要囑咐患者不得拉扯、彎折引流管，以免造成引流管損壞。

3 觀察指標：觀察并統(tǒng)計2組接受治療后的住院時間、傷口愈合時間、治療后創(chuàng)傷面積、使用藥物的時間。比較2組患者的不良反應發(fā)生率和感染的發(fā)生率。

5 結果：觀察組患者的住院時間、傷口愈合時間和使用藥物的時間都比對照組患者要短，觀察組患者治療后的創(chuàng)傷面積小于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1；觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 2組患者的各項指標比較

表2 2組患者的不良反應比較(n，%)

討 論

負壓引流封閉技術是一種處理創(chuàng)傷的新技術，主要用到的材料包括VSD材料、半透膜、引流管和負電壓電源?？梢杂糜谲浗M織挫傷、大面積血腫和積液、開放型骨折和關節(jié)腔感染需要引流的患者。該技術的可以調節(jié)膠原酶和明膠酶的活性，緩解創(chuàng)面的免疫反應，促進細胞的增殖、抑制細胞的凋亡。改善創(chuàng)面局部的血流。但是負壓引流封閉技術在使用過程中要注意以下幾點：(1)在清除創(chuàng)口部位的異物和分泌物時要徹底；(2)放置泡沫時要保證泡沫接觸整個的創(chuàng)傷面，可以裁剪多塊泡沫。引流管的側面和頂部要保證全部埋在泡沫中，如有需要可以放置多根引流管；(3)確保創(chuàng)傷面的封閉；(4)間歇性治療比持續(xù)性治療效果更好；但是該方法的費用較貴，引流液富含大量蛋白，預防患者出現(xiàn)負氮平衡。本研究中骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者采用負壓引流封閉技術，降低了患者的疼痛、縮短了住院時間、降低了不良反應發(fā)生率。綜上所述，在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者中采用負壓引流封閉技術值得在臨床上推廣。