CT三維重建與MRI對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者的診斷價(jià)值分析

曹永光

(遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

脛骨平臺(tái)骨折為臨床多發(fā)性脛骨平臺(tái)骨折，伴發(fā)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷等病癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦處理不及時(shí)會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)畸形、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，必須采取科學(xué)合理的診斷措施[1]。此次研究旨在分析2013年1月-2018年12月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用CT三維重建與MRI的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取87例在我院接受治療的脛骨平臺(tái)骨折患者，患者主訴包括膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)障礙，局部壓痛感等，病情均與脛骨平臺(tái)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且經(jīng)病理確診[2]。納入男性共計(jì)57例，女性0例，年齡20-89周歲，平均為(57.2±4.2)歲，受傷原因主要包括重物壓砸傷、斗毆傷、高處墜落傷以及交通事故傷等，排除嚴(yán)重神經(jīng)血管受損患者、重要臟器功能衰竭患者、嚴(yán)重循環(huán)功能障礙患者、終末期惡病質(zhì)患者、神經(jīng)系統(tǒng)或者智力障礙患者。21例B1型患者、12例B2型患者、6例B3型患者、27例C1型患者、10例C2型患者、11例C3型患者。

2 方法：為患者實(shí)施64排螺旋CT掃描，取其仰臥位，以患者膝關(guān)節(jié)間隙為掃描中心，向下掃描至股骨下端部位，向上掃描至脛腓骨上端部位，層厚調(diào)節(jié)為1.25mm、電流設(shè)置為110mA、電壓設(shè)置為120kV[3]。將獲取掃描數(shù)據(jù)傳輸至工作站后應(yīng)用處理軟件觀察具體的骨折部位并行矢狀位或者冠狀位等多平面重組，然后進(jìn)行VR、MIP以及MPR重建并分析所得結(jié)果[4]。同時(shí)為患者實(shí)施MRI掃描，所用磁共振掃描儀型號(hào)為西門(mén)子1.5T，同時(shí)配合應(yīng)用膝關(guān)節(jié)專用線圈。取患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)適度外翻，幅度以10°-15°為宜，不同掃描部位配合應(yīng)用相應(yīng)的線圈，對(duì)患者進(jìn)行冠狀位掃描以及矢狀位掃描[5]。

3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)：比較2種檢查方式診斷情況以及脛骨平臺(tái)骨折顯示度(骨缺損、骨折粉碎、骨折移位、骨折部位)。

4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨缺損：骨缺損無(wú)法得到清晰顯示，0分；骨缺損顯示較為模糊，1分；骨缺損顯示清晰，2分。骨折移位：骨折移位顯示不清，0分；骨折移位顯示較為模糊，1分；骨折移位可得到清晰顯示，2分。骨折粉碎：骨折粉碎程度無(wú)法得到清晰顯示，0分；骨折粉碎程度顯示較為模糊，1分；骨折粉碎程度能夠得到清晰顯示，2分。骨折部位：骨折未獲得顯示，0分；骨折顯示模糊，1分；骨折顯示清晰，2分。

6 結(jié)果

6.1 2種檢查方式骨折顯示度對(duì)比：2種檢查方式骨缺損、骨折粉碎、骨折移位以及骨折部位顯示度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2種檢查方式骨折顯示度對(duì)比

6.2 2種檢查方式診斷情況對(duì)比：MRI總檢出率為98.85%，CT總檢出率為96.55%，MRI B2、C3骨折分型檢出率稍高于CT，2種檢查方式各骨折分型以及總檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2種檢查方式診斷情況對(duì)比(n，%)

討 論

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床多發(fā)性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，多伴有半月板、膝關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)軟骨損傷，臨床治療難度較大且會(huì)給患者帶來(lái)極大的身心痛苦，必須及早采取有效的診斷措施以提升其身心舒適度。

CT掃描具有分辨率高、掃描密度大、范圍廣以及速度快等特點(diǎn)，能夠使骨折碎片得到清晰顯示，利用三維重建技術(shù)可去除軟組織以及其他骨，可使脛骨平臺(tái)的大體解剖結(jié)構(gòu)以及立體圖像得到清晰顯示，便于操作人員自多個(gè)角度觀察碎骨片空間位置、大小、立體形態(tài)以及骨折線立體走向和最大寬度，可使平臺(tái)塌陷面積以及部位得到準(zhǔn)確清晰的顯示，可為臨床醫(yī)生選擇手術(shù)路徑、治療方式以及內(nèi)固定方式提供重要參考及依據(jù)。磁共振成像能夠多參數(shù)、多層面、多方位成像，對(duì)軟組織以及骨骼分辨率均較高，可清晰顯示骨骼內(nèi)部微小變化以及骨骼及其周圍軟組織，尤其是撕脫骨折、脛骨平臺(tái)后緣塌陷以及前后方向移位。此次研究中，MRI總檢出率為98.85%，CT總檢出率為96.55%，MRI B2、C3骨折分型檢出率稍高于CT，2種檢查方式各骨折分型以及總檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。苗煒宇研究[6]表明，CT脛骨骨折總檢出率為93.48%，MRI檢出率為97.83%，與此次研究結(jié)果相符。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用CT三維重建與MRI骨折檢出率均較高，其中，多層螺旋CT三維重建技術(shù)能夠使脛骨平臺(tái)骨折形態(tài)得到立體、直觀地顯示，MRI可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨以及韌帶受損情況，聯(lián)合應(yīng)用2種檢查方式能夠提升診斷準(zhǔn)確率，有助于為臨床醫(yī)生確定骨折分型并制定手術(shù)方案，對(duì)于減輕患者的身心痛苦并提高其生活品質(zhì)能夠發(fā)揮至關(guān)重要的作用。