1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性

喬正堂

(五蓮縣人民醫(yī)院 ， 山東 五蓮 262300 )

重度(Cobb> 100°)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形是臨床常見病，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能明顯降低[1]。目前臨床對于該疾病通常以手術(shù)方式治療，1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(PSO)為治療該疾病的常用術(shù)式，治療效果較好，且可行性高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。本研究對所有重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者實(shí)施分析，并對其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年6月-2018年8月收治的200例重度(Cobb> 100°)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組100例、對照組100例。本次研究患者均簽署知情同意書，經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男性50例、女性50例；年齡范圍在19-51歲，平均年齡為(35.09±1.24)歲。對照組男性51例、女性49例；年齡范圍在20-51歲，平均年齡為(35.88±1.26)歲。2組重度(Cobb> 100°)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對比，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對比。

2 方法：對照組(100例)實(shí)施常規(guī)手術(shù)方式，將患者實(shí)施治療后的手術(shù)效果詳細(xì)進(jìn)行記錄。觀察組(100例)實(shí)施1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(PSO)治療，(1)將患者截骨椎體兩側(cè)椎弓根充分暴露出來，并將其兩側(cè)小關(guān)節(jié)突、上下椎部分椎板、棘突、椎板切除[3]。(2)沿著椎弓根外緣部位將骨膜進(jìn)行剝離，剝離直至患者椎體側(cè)緣部位，將其一側(cè)椎體外壁切除，并沿著該方向切除側(cè)行楔形，最后將椎弓根內(nèi)壁以及椎體后壁切除，使其能夠形成“V”型截骨[4]。

3 觀察指標(biāo)：對比觀察組、對照組2組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量 。對比觀察組、對照組2組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者的矯治效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)情況對比：觀察組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手術(shù)時(shí)間短于對照組、術(shù)中出血量少于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手術(shù)情況對比

5.2 2組矯治效果比較：觀察組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矯治效果較對照組指標(biāo)更有優(yōu)勢，P<0.05。見表2。

表2 2組患者重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矯治效果對比(n，%，n=100)

5.3 2組并發(fā)癥情況對比：觀察組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者并發(fā)癥發(fā)生率(其中胃腸道并發(fā)癥1例、所占比為1.00%；神經(jīng)并發(fā)癥1例、所占比為1.00%；硬脊膜破裂1例、所占比為1.00%)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者并發(fā)癥情況對比(n，%)

討 論

重度(Cobb> 100°)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量造成影響，而對其脊柱的失狀位平衡進(jìn)行重建為治療目的。而早期給予其有效治療十分重要，能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能早期恢復(fù)，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量水平，改善患者預(yù)后[5]。目前臨床對于該疾病通常以手術(shù)方式進(jìn)行，1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(PSO)在該疾病的治療中具有重要作用，其能夠使患者手術(shù)時(shí)間縮短、減少術(shù)中出血量，同時(shí)能夠提升矯治效果[6]，1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)和常規(guī)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢[7]，能避免臨床常規(guī)手術(shù)中的不足，顯著提高患者手術(shù)治療效果，同時(shí)還能使患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生概率明顯降低，再次證實(shí)了該種手術(shù)方式的可行性和安全性，受到臨床醫(yī)生和患者的青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手術(shù)時(shí)間短于對照組、術(shù)中出血量少于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矯治效果較對照組指標(biāo)更有優(yōu)勢,P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，1期跳躍式雙節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療重度強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性較高，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣與探究。