醫(yī)護(hù)一體化模式下的快速康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的實(shí)踐與評(píng)估

劉燕媚

( 廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院骨三科 ， 廣東 惠州 516001 )

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，高空墜落、交通事故等引起的骨折病例越來(lái)越多，在臨床中，多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。在骨科術(shù)后康復(fù)中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快骨折愈合，需加強(qiáng)護(hù)理工作的展開。在手術(shù)治療中，快速康復(fù)外科理念效果得到了證實(shí)，可有效減少手術(shù)應(yīng)激與并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式而言，主要就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)雙方的協(xié)作分工。而怎樣促進(jìn)快速康復(fù)外科理念與醫(yī)護(hù)一體化的結(jié)合，成為了臨床研究的重要課題。為此，本文現(xiàn)對(duì)2017年3月-2018年5月來(lái)我院骨科行手術(shù)治療的120例患者予以分組研究，分析醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)指導(dǎo)的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年3月-2018年5月來(lái)我院骨科行手術(shù)治療的120例患者予以分組研究，即依照抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各60例。對(duì)照組中，女23例，男37例；年齡22-58歲，平均為(42.15±6.78)歲；骨折類型：上肢20例，下肢32例，復(fù)合8例。觀察組中，女25例，男35例；年齡21-58歲，平均為(41.57±6.69)歲；骨折類型：上肢19例，下肢31例，復(fù)合10例。比較2組患者一般資料，無(wú)顯著差異(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后病情觀察、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容如下：(1)組建醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組。在骨科主任醫(yī)師帶領(lǐng)下組建醫(yī)護(hù)一體化小組，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案及流程等，并對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，了解及掌握醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，保證護(hù)理工作全面落實(shí)。(2)基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)患者早期進(jìn)食飲水，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，加快機(jī)體功能康復(fù)，并預(yù)防切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后8小時(shí)指導(dǎo)患者床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1-2天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，加快患者自理能力恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。強(qiáng)化患者疼痛護(hù)理、切口護(hù)理，緩解患者術(shù)后疼痛，預(yù)防切口感染，同時(shí)協(xié)助患者定時(shí)翻身，取恰當(dāng)體位，預(yù)防壓瘡。(3)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后根據(jù)患者的康復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)健康知識(shí)，以此提高患者配合積極性，促使患者早日康復(fù)。(4)出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，留取患者聯(lián)系方式，定期展開隨訪工作。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，注意勞逸結(jié)合，不可從事重體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以此減少骨折預(yù)后不良、關(guān)節(jié)脫位等情況的發(fā)生。此外，叮囑患者定期復(fù)查，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上到院就診。

3 觀察指標(biāo)：比較分析2組患者疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。(1)采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值在0-10分之間，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重[3]。(2)并發(fā)癥指標(biāo)：肺部感染、泌尿系感染、呼吸衰竭、下肢靜脈血栓。(3)采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估患者滿意度，總分為100分，分值越高，滿意度越高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較：2組護(hù)理后疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較

注：與本組護(hù)理前對(duì)比，a：P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，b：P<0.05。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組肺部感染、泌尿系感染、呼吸衰竭、下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

5.3 2組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較：觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

討 論

隨著社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，交通事故的不斷增多，導(dǎo)致四肢骨折現(xiàn)象越來(lái)越普遍，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作[4]。在臨床治療中多采用手術(shù)方法，以往實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，致使患者預(yù)后不佳。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理理念，可以共同解決患者問(wèn)題，提高臨床效果，符合生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，值得在臨床中應(yīng)用與推薦[5]。同時(shí)，在醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理中，充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念，不僅促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的交流，也為患者提供了全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施效果顯著。本研究顯示，2組護(hù)理后疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。由此說(shuō)明，通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以進(jìn)一步減輕患者疼痛，加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]十分接近。同時(shí)，本研究提示，觀察組肺部感染、泌尿系感染、呼吸衰竭、下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。由此說(shuō)明，相較于常規(guī)護(hù)理而言，醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理措施更加全面、系統(tǒng)，能夠最大限度的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]非常相似。此外，本文研究顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。在醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作的定期分析，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而予以改進(jìn)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者合理需求；同時(shí)，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的展開，有助于提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，以此增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，進(jìn)一步減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生，有效提高護(hù)理水平及護(hù)理滿意度，并提高患者配合積極性，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，取得理想的臨床效果[7]。

綜上所述，骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)指導(dǎo)的臨床效果十分確切，能夠有效減輕患者疼痛，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。