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    早期護理干預(yù)對防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的效果研究

    2019-12-03 03:14:56
    中國傷殘醫(yī)學 2019年12期
    關(guān)鍵詞:壓縮性體位胃腸

    紀 影

    ( 天津市第四中心醫(yī)院骨科 , 天津 300140 )

    腰椎壓縮性骨折在臨床十分常見,近年來發(fā)生率逐漸增高。腹脹為腰椎壓縮性骨折患者常見的一種并發(fā)癥[1]。腹脹通常于患者骨折后12小時出現(xiàn),在骨折2-4天可達高峰,1周后才會逐漸緩解[2]。患者可伴惡心嘔吐、腹痛等癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸困難、深靜脈血栓等,嚴重降低患者生活質(zhì)量。因此積極采取相關(guān)干預(yù)措施預(yù)防腹脹對改善患者生活質(zhì)量有重要意義。本研究將早期護理干預(yù)用于我院腰椎壓縮性骨折患者中,旨在觀察其對預(yù)防腹脹的臨床效果。報告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:資料收集時間在2016年2月-2018年4月,對象為我院收治的腰椎壓縮性骨折患者,共130例,根據(jù)護理意愿將其分為觀察組(n=65)與對照組(n=65)。觀察組男36例,女29例,年齡19-64歲,平均(41.23±5.29)歲。對照組男37例,女28例,年齡20-65歲,平均(41.26±5.27)歲。2組資料比較后,發(fā)現(xiàn)差異不大(P>0.05),有比較意義。納入標準:均符合腰椎壓縮性骨折診斷標準;年齡>18歲;患者均自愿簽署知情同意書。排除標準:精神疾病、意識障礙者;合并肝腎等器官器質(zhì)疾病者;臨床資料不完整者;配合依從性較差者;對研究不同意者。

    2 方法:對照組行常規(guī)護理干預(yù),協(xié)助患者進行相關(guān)檢查,給予健康宣教、用藥指導、病情觀察、基礎(chǔ)護理等。觀察組于患者入院后及對其進行早期護理干預(yù),具體措施見下:(1)心理干預(yù)。密切關(guān)注患者心理變化,并及時給予心理疏通,與患者交流溝通,緩解其內(nèi)心苦悶。告知負面情緒可引發(fā)便秘、腹脹,囑患者保持良好的心態(tài)接受相關(guān)治療及護理。(2)飲食干預(yù)。根據(jù)患者病情制定合理的飲食方案,保持營養(yǎng)均衡、健康合理。囑患者多進食清淡、易吸收消化、高纖維素的食物,可促進胃腸蠕動,避免便秘。囑少進食甜食、油炸、產(chǎn)氣食物,每天多飲水,飲水量在2000-3000ml左右。清晨可飲1杯溫開水,可刺激胃-結(jié)腸反射,促進排便,緩解腸脹氣[3]。(3)腹部按摩??刹シ泡p音樂緩解使患者放松,對其進行腹部按摩。囑其取平臥體位,護理人員將右手指并攏,從右下腹沿結(jié)腸走向?qū)颊哌M行按摩,每次按摩10分鐘,1天2次。(4)腹式呼吸鍛煉。取平臥體位,囑患者放松四肢,兩手分別置于胸前、腹部,保持胸部不動。囑患者呼吸,同時將腹部輕壓,盡量回縮腹部,囑患者吸氣,對抗壓力將腹部鼓起,通過鼻進行深吸氣,同時縮唇緩慢將氣呼出,保持呼氣時間比吸氣時間更長。每次鍛煉10-15分鐘,每天3-4次。(5)體位指導。囑患者于硬床板上取平臥體位,于骨折腰椎凸處墊軟枕,可減輕受壓部位壓力,使其感到舒適,協(xié)助患者進行翻身活動。(6)功能鍛煉?;颊卟∏榉€(wěn)定后,盡早指導其進行功能鍛煉。鼓勵患者進行早期床上鍛煉,包括四肢被動運動、上肢擴胸與外展運動、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉、直腿抬高鍛煉等。囑患者進行雙手握拳、松拳鍛煉、主動挺腹鍛煉。術(shù)后3-5天指導患者進行腰背肌五點式鍛煉。

    4 觀察指標:觀察2組護理后腹脹情況、不適狀況、護理滿意度。自制問卷調(diào)查表,患者通過填寫表格表達對本次護理滿意度,選項包括非常滿意、滿意、不滿意3項,統(tǒng)計滿意度人數(shù)。

    5 統(tǒng)計學方法:研究分析軟件為SPSS18.0, %表示計數(shù)資料,經(jīng)x2檢驗,P<0.05,則差異有統(tǒng)計學意義。

    6 結(jié)果

    6.1 2組腹脹、不適狀況出現(xiàn)率對比:觀察組腹脹出現(xiàn)率、不適癥狀率分別為12.0%、9.33%,與對照組30.67%、20.0%相比,相對更低(P<0.05)。見表1。

    表1 2組腹脹、不適狀況出現(xiàn)率比較(n,%)

    6.2 2組護理滿意度分析對比:觀察組護理滿意度為96.0%,與對照組85.33%相比,相對更高(P<0.05)。見表2。

    表2 2組護理滿意度比較(n,%)

    討 論

    隨致傷因素增加,近年來我國腰椎壓縮性骨折發(fā)生率不斷增長,常見骨折因素包括交通致傷、高處墜落傷、砸傷等。患者骨折后腰椎周邊組織會嚴重受損、牽拉,容易形成血腫。血腫壓迫胸腰脊柱前外側(cè)交感神經(jīng),使得機體胃腸肌肉運動出現(xiàn)紊亂,降低胃腸蠕動能力,胃腸內(nèi)容物出現(xiàn)潴留現(xiàn)象,進而引發(fā)腹脹、腹痛等并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。患者術(shù)后受創(chuàng)傷、疼痛、體位限制等多種因素影響,處于應(yīng)激狀態(tài),代謝明顯提升,出現(xiàn)腹脹幾率更高。因此對腰椎壓縮性骨折患者盡早采取有效手段干預(yù),積極預(yù)防術(shù)后腹脹,對提升患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后有重要意義。

    張萍[5]研究認為,越早對患者實施護理干預(yù),預(yù)防出現(xiàn)腹脹的效果越明顯。本次研究中,對患者實施早期護理干預(yù)后,其腹脹出現(xiàn)率顯著降低,與張萍研究結(jié)果一致。早期對患者心理干預(yù)可有效緩解其不良情緒,使其以良好的心態(tài)接受治療,可減少心理應(yīng)激反應(yīng)與不良癥狀。進行飲食干預(yù),指導患者進食易吸收消化、高纖維等食物,禁食油炸、甜食、產(chǎn)氣等食物,每天保持大量飲水,可預(yù)防便秘,緩解腸脹氣[6]。播放輕音樂,可使患者放松,給予腹部按摩可促進胃腸蠕動,減少腹脹。早期指導患者進行腹式呼吸可促進胃腸功能快速恢復,解除腹脹,指導進行功能鍛煉可預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免出現(xiàn)深靜脈血栓、肌肉萎縮等,促進早日康復。

    綜上所述,早期護理干預(yù)用于腰椎壓縮性骨折患者中效果理想,可有效預(yù)防出現(xiàn)腹脹,減少不適癥狀,促進早日康復,值得臨床應(yīng)用。

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