外傷性骨折初期給予桃紅四物湯治療在促進(jìn)骨折愈合中的作用

陳 超 李健輝

( 1 廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診外科 ， 廣東 廣州 510470 ； 2 廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科門診 )

外傷性骨折是一種較為常見的骨科疾病，通常是由于意外或者暴力導(dǎo)致骨折的發(fā)生，骨折后患者很容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、肌腱損傷、神經(jīng)及血管的損傷，甚至?xí)斐蓛?nèi)臟損傷，嚴(yán)重會引起患者死亡[1-2]。臨床上對外傷性骨折的治療為常規(guī)的對癥治療，盡管可以緩解患者的痛苦，但是遠(yuǎn)期療效欠佳。近年來中醫(yī)學(xué)理論被廣泛應(yīng)用于外傷性骨折的治療中，桃紅四物湯具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，本研究乃至在探究在外傷性骨折初期給予桃紅四物湯治療在促進(jìn)骨折愈合中的作用，并將我院2015年6月-2018 年6月收治的患者做為研究對象，現(xiàn)具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2015年6月-2018年6月收治的外傷性骨折患者60例，隨將其分為對照組及觀察組，對照組30例，男16例，女14例，年齡20-67歲，平均年齡(46.32±2.47)歲，上肢骨折17例，下肢骨折13例；觀察組30例，男14例，女16例，年齡21-71歲，平均年齡(47.15±2.38)歲，上肢骨折15例，下肢骨折15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查確認(rèn)為外傷性骨折、患者均只存在1處骨折、骨折發(fā)生48小時以內(nèi)、自愿加入此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：<18歲、伴有其他器官嚴(yán)重功能障礙、精神類疾病、妊娠及哺乳期患者。此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)，所有患者均知曉此次研究，2組性別及年齡等一般情況具有良好的匹配性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法：全部患者在入院后，經(jīng)X線確認(rèn)骨折發(fā)生的位置及類型，根據(jù)患者骨折的具體情況進(jìn)行復(fù)位處理。完成后，于X 線下確定復(fù)位是否理想，最后采用本院自制的消腫止痛散貼敷。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用桃紅四物湯加減進(jìn)行治療，其主要方劑為紅花10 g、三七3g、骨碎補(bǔ)10g、赤芍15g、枸杞子10g、續(xù)斷10g、桃仁12g、圣地10g、制沒藥3g、炙甘草6 g、當(dāng)歸15g、川芎12g、制乳香3g；疼痛嚴(yán)重者，添加延胡索及枳殼；下肢骨折者，添加牛膝及杜仲；小便赤澀者，添加豬苓、炒梔子及滑石；舌干口燥者，添加天花粉及麥冬；上肢骨折者，添加桂枝及桑枝。上述中藥加水煎至300 ml，于早飯及晚飯后服用。2組患者均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)觀察指標(biāo)。對2組患者的疼痛、局部壓痛、瘀斑及腫脹進(jìn)行積分，每項(xiàng)評分0-6分。(2)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失或者癥狀積分減少70%以上；②有效：臨床癥狀緩解或癥狀積分減少30%以上；③無效：臨床癥狀無明顯緩解或加重。

5 結(jié)果

5.1 2組患者癥狀積分變化情況比較：治療前，2組的臨床癥狀積分相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組和對照組的臨床癥狀評分顯著低于治療前，且觀察組較對照組明顯降低，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者癥狀積分變化情況比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

5.2 2組治療效果比較：觀察組的治療總有效率為93.33%，對照組為73.33%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

討 論

外傷性骨折是臨床上的多發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，常規(guī)治療的效果尚不理想。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該病的患者普遍存在脈絡(luò)損傷及氣血瘀滯，并且會出現(xiàn)口渴、便秘、發(fā)熱及尿赤等臨床表現(xiàn)[3]。因此將中醫(yī)學(xué)應(yīng)用于對外傷性骨折的治療中，其主要治療原則為活血化瘀及祛瘀生新，本研究中在患者骨折早期給予桃紅四物湯加減進(jìn)行治療，桃紅四物湯是中藥學(xué)中活血化瘀的代表方劑，在本研究中對觀察組患者辨證施治，根據(jù)患者的具體病情調(diào)整方劑，以提高藥物的有效性，改善患者的臨床癥狀[4-5]。方劑中的續(xù)斷及骨碎補(bǔ)具有促進(jìn)骨損傷愈合，加快骨鈣吸收之功效，能夠明顯提高血鈣水平，有利于成骨鈣化；三七、沒藥及乳香具有活血鎮(zhèn)痛之功效，同時還可以抑制血小板，具有抗凝之功效，可以明顯降低患者的痛苦，減少骨端損傷的愈合及修復(fù)時間，加快骨折愈合；桃仁及紅花具有良好的活血祛瘀之功效，可以有效提高骨折部位的血運(yùn)情況，促進(jìn)骨折愈合[6-7]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，桃紅四物湯對血液流變學(xué)具有良好的改善作用，可以有效抑制血小板的釋放及聚集，明顯提高纖溶活性，促進(jìn)血塊及血栓的溶解，上述諸藥相配伍，共奏止痛調(diào)血及化瘀補(bǔ)血之功效[8]。還有相關(guān)研究報道過，桃紅四物湯對血液高黏度及早期血液聚集也具有很好的治療效果，具有降脂、耐缺氧、抗炎、提高機(jī)體免疫力等作用[9]。本研究結(jié)果顯示，治療前，2組患者的癥狀積分無明顯差異，治療后觀察組癥狀積分明顯高于對照組，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的治療總效率73.33%，提示了對外傷性骨折早期患者給予桃紅四物湯，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果[10]。

綜上所述，將桃紅四物湯應(yīng)用于外傷性骨折的臨床治療，能夠明顯提高治療效果，促進(jìn)骨折愈合，適合臨床應(yīng)用。