論醫(yī)院實施新政府會計制度的問題及對策

摘 要 2019年《政府會計制度—行政事業(yè)單位會計科目和報表》開始正式施行，醫(yī)院作為保障民生的醫(yī)療單位，政府部門有針對性地頒布了補充規(guī)定及銜接規(guī)定，確保醫(yī)院新會計制度的順利實施。本文從新會計制度實施的必要性及創(chuàng)新之處入手，分析了醫(yī)院在實施新政府會計制度過程中遇見的問題，并提出了相應(yīng)的完善對策，為醫(yī)院落實新會計制度提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 新會計制度 經(jīng)驗總結(jié)

一、新會計制度的必要性

新政府會計制度（本文簡稱新制度）增加了醫(yī)院預(yù)算和預(yù)算執(zhí)行難度，加大了對醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督力度，調(diào)整了醫(yī)院的核算內(nèi)容。同時，新制度內(nèi)容更加科學、完善、細致，提高了對醫(yī)院內(nèi)部管理工作的要求。新制度增強了醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)分析作用，確保醫(yī)院財務(wù)資金更加公開、透明，完善了醫(yī)院內(nèi)部管理體系的建設(shè)。此外，新制度完善了醫(yī)院的財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動進行了規(guī)范，保證了醫(yī)院內(nèi)部管理的精細化和科學化。新政府會計制度的實施對醫(yī)院信息技術(shù)的應(yīng)用提出了更高的要求，促使醫(yī)院完善會計信息化平臺的建設(shè)，提高了醫(yī)院財務(wù)工作的效率。新制度對醫(yī)院的財務(wù)核算工作進行了規(guī)范，不僅提高了醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理水平，還提高了醫(yī)院會計信息質(zhì)量，確保醫(yī)院的財務(wù)決策更加科學有效，促使醫(yī)院合理分配資源，提高醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理的工作效率。此外，新制度采用核算會計與預(yù)算會計相結(jié)合的核算方式，并形成兩種報表，對財務(wù)報表體系和結(jié)構(gòu)進行了優(yōu)化，最大限度地實現(xiàn)了財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理的價值。同時，新制度明確了醫(yī)院的運行成本，更有利于對醫(yī)院財務(wù)績效考核進行科學的評價。

二、新政府會計制度的創(chuàng)新之處

新制度規(guī)定醫(yī)院同時采用核算會計和預(yù)算會計進行核算，核算會計采用權(quán)責發(fā)生制，預(yù)算會計采用收付實現(xiàn)制。這樣不僅保留了預(yù)算功能，還能發(fā)揮核算功能的作用。同時，新會計制度的核算方式同時結(jié)合了核算會計與預(yù)算會計，對原有會計核算中只使用預(yù)算會計的核算方式進行了變革，此種核算方式可以對醫(yī)院會計信息作出全面準確的反映。新制度要求醫(yī)院采用財務(wù)報表和預(yù)算報表雙報表模式，從而對醫(yī)院會計信息進行編制和披露。財務(wù)報告以醫(yī)院的核算信息為基礎(chǔ)，重點突出醫(yī)院年度的收支信息，預(yù)算報告以醫(yī)院預(yù)算會計信息為基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)醫(yī)院年度的預(yù)算編制和執(zhí)行信息。同時，編制財務(wù)報表采用權(quán)責發(fā)生制，對醫(yī)院成本管理能力進行反映，編制預(yù)算會計報表以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)，對醫(yī)院預(yù)算收入和財政撥款預(yù)算收入支出等內(nèi)容進行反映。此種雙報表模式可以有效降低醫(yī)院的財務(wù)風險，完善醫(yī)院的年終報告，為醫(yī)院日常核算管理提供數(shù)據(jù)支撐。此外，新制度對醫(yī)院會計體系中的會計要素進行了調(diào)整，可以更準確地對醫(yī)院會計信息進行反映。同時，新制度詳細規(guī)定了成本的核算標準以及業(yè)務(wù)流程，提高了醫(yī)院的成本管理水平。

三、醫(yī)院在實施新政府會計制度過程中遇見的問題

（一）加大了財務(wù)工作量

新會計制度對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及核算工作都提出了新的要求，比如在預(yù)算制度上就添加了26個科目，并且增加了4份與預(yù)算關(guān)聯(lián)的財務(wù)報表，在增加相應(yīng)科目及報表的同時，也取消了部分報表，比如收入明細表、成本報表及補助收支表。新會計制度的實施，進一步明確了醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理的工作方向。新制度中的會計基本準則以及會計核算等方面，與原有的會計制度存在許多矛盾之處。新制度對醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理提出了更高的要求，新制度要求醫(yī)院在進行會計核算時，要同時做好核算會計與預(yù)算會計核算，并要確保預(yù)算會計與單位會計既能相互銜接又能相互分離，進而可以對醫(yī)院的財務(wù)情況以及預(yù)算執(zhí)行情況作出全面準確的反映。同時，醫(yī)院的財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理的工作項目數(shù)量較多，要求較高。新制度實施后，醫(yī)院項目不僅要做好預(yù)算會計還要做好核算會計處理，大大增加了醫(yī)院會計人員的工作量。

（二）信息化建設(shè)水平較低

當前，醫(yī)院雖然提高了信息化建設(shè)水平，建立了各模塊業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但各業(yè)務(wù)模塊系統(tǒng)間是獨立存在的，各系統(tǒng)之間無法實現(xiàn)信息實時交換，各部門之間也沒有形成信息共享，影響了信息化管理的效率。新制度要求醫(yī)院核算體系應(yīng)實現(xiàn)信息的完整及時，部分醫(yī)院的信息化建設(shè)水平還無法滿足這點要求。

（三）加大了預(yù)算工作管理難度

原有的會計制度下，醫(yī)院的往來款以及固定資源管理比較薄弱。新制度要求醫(yī)院財務(wù)工作應(yīng)確保核算會計要素與預(yù)算會計要素協(xié)調(diào)發(fā)展，通過編制財務(wù)報表以及決算報表來對醫(yī)院會計信息以及預(yù)算執(zhí)行信息進行全面反映。但財務(wù)報表與決算報表聯(lián)系比較復雜，這就加大了醫(yī)院預(yù)算工作管理的難度。同時，新政府會計制度增加了資源核算以及負債核算等內(nèi)容，擴大了核算范圍，加大了醫(yī)院核算難度。醫(yī)院原有預(yù)算方式為資金收支管理的單一模式，在雙核算的原則下，其需要建立與其匹配的預(yù)算體系，依據(jù)全年計劃對運營、財務(wù)、成本、資本等進行目標化全面預(yù)算，現(xiàn)今部分醫(yī)院的預(yù)算工作管理缺少全面性，僅是為了應(yīng)對政府相關(guān)部門對預(yù)算的規(guī)定，醫(yī)院的預(yù)算編制大多以財務(wù)預(yù)算為重心，并不重視資本預(yù)算及現(xiàn)金流預(yù)算，權(quán)責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的雙核算基礎(chǔ)的預(yù)算體系并沒有建立。

四、醫(yī)院實施新政府會計制度的完善對策

（一）完善醫(yī)院內(nèi)控體系

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，對財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理制度進行完善，對自身的財務(wù)管理、會計管理和預(yù)算工作管理以及預(yù)算工作管理方法進行優(yōu)化、調(diào)整。同時，醫(yī)院還應(yīng)完善核算會計與預(yù)算會計的核算體系，加強對醫(yī)院內(nèi)部會計信息的分析，進而對醫(yī)院的資源以及負債風險情況進行準確了解掌握，確保醫(yī)院可以順利開展預(yù)算工作管理工作，實現(xiàn)與資源負債管理的有效結(jié)合，從而確保醫(yī)院的資源安全，資源配置合理，使其資源可以得到有效使用，避免醫(yī)院資源流失。此外，醫(yī)院還應(yīng)增強財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理的風險意識，明確單位整體組織架構(gòu)，做到各部門各司其職，落實財務(wù)風險責任機制，避免發(fā)生財務(wù)風險。

（二）提高信息管理水平

新會計制度要求醫(yī)院建立新的核算方式，主要包括以雙體系為基礎(chǔ)，施行平行記賬，以雙基礎(chǔ)為基準，施行會計核算。財務(wù)核算的各類業(yè)務(wù)，必須同時歸入預(yù)算工作管理中的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。依照新會計制度的要求，醫(yī)院需要重新設(shè)立新的財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理信息系統(tǒng)，必須做好系統(tǒng)銜接的實施準備，及時提高人員信息化能力及財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理能力。醫(yī)院應(yīng)加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息共享，確保各部門之間的信息可以進行實時交流、轉(zhuǎn)換。同時，確保醫(yī)院可以規(guī)范有序地對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、分類，從而滿足新制度對醫(yī)院信息化水平的要求。例如，醫(yī)院應(yīng)確保財務(wù)核算以及資源管理系統(tǒng)的實時對接，確保醫(yī)院可以及時準確地對固定資源進行后續(xù)計量。此外，醫(yī)院還應(yīng)提高單位財務(wù)人員的信息化應(yīng)用能力，確保其在實際工作中可以更熟練地應(yīng)用信息系統(tǒng)，從而順利落實新制度。

（三）進一步完善預(yù)算管理

政府推行新制度不僅可以提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，還可以增加醫(yī)院財政性資金的使用效益。因此，醫(yī)院應(yīng)將收支預(yù)算全面納入績效管理，在保障基本支出的前提下確保預(yù)算支出科學合理，從而保證醫(yī)院資金可以合理配置。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強對預(yù)算資金的績效管理，完善績效目標管理體系。本文建議醫(yī)院借鑒企業(yè)編制預(yù)算管理的模式，引入權(quán)責發(fā)生制、資本預(yù)算、負債預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算模塊，并且按照企業(yè)全預(yù)算制度來實施管理。

五、結(jié)語

新會計制度的實施，將對醫(yī)院的財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理方面進行優(yōu)化調(diào)整，將財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理與新會計制度相結(jié)合，形成新會計制度下的全面財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理體系，新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理有著良性積極的影響，醫(yī)院在面對挑戰(zhàn)的同時，也獲得了發(fā)展的機遇，新會計制度的實施使醫(yī)院財務(wù)管理、會計管理及預(yù)算工作管理上升到了一個新的臺階，確保醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

（作者單位為泰安市中心醫(yī)院）

[作者簡介：玄莉（1974—），女，山東泰安人，本科，會計師，研究方向：會計管理，財務(wù)分析，預(yù)算管理。]

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