中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛44例臨床觀察

陳濤 薛春麗

【摘?要】?目的 ：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛患者的臨床療效。方法：選取88例痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組（n=44）例與觀察組（n=44）例。對照組采用纈沙坦膠囊治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服丹珍頭痛膠囊治療。觀察兩組治療前后血壓水平，SOD、NO、ADMA水平變化情況及臨床效果。結(jié)果：治療后，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及ADMA水平均比治療前降低;且SOD、NO水平均比治療前升高，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的治療總有效率（90.91%）也明顯高于對照組（75.00%）（P<0.05）。結(jié)論：采用丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的療效較好，能有效降低患者血壓至平穩(wěn)，且能改善患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?痰瘀互結(jié)型頭痛;高血壓;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R544.1?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A?【文章編號(hào)】1007-8517（2019）17-0093-02

高血壓是常見的心血管疾病，主要以動(dòng)脈血壓升高為臨床特征（收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）[1]。目前，臨床上針對該病主要采用西藥治療，但西藥治療會(huì)使血壓大幅度下降，導(dǎo)致脈壓差增大，整體治療效果欠佳[2]。中醫(yī)認(rèn)為，痰瘀互結(jié)是造成高血壓頭痛的最主要病因，并針對該病提出“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“因虛致?！薄把鲋卵！薄耙蛱抵卵！钡睦碚?。丹珍頭痛膠囊可有效治療瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所致的頭痛等癥。本研究選取44例患者觀察西藥聯(lián)合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取我院2017年6月至2018年5月期間診治的痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛患者88例，并隨機(jī)將其分為對照組（n=44）例與觀察組（n=44）例。對照組中男24例，女20例，年齡45～69歲，平均年齡（55.34±5.48）歲;病程2～10年，平均病程（5.68±3.41）年。觀察組中男27例，女17例，年齡43～71歲，平均年齡（56.54±5.37）歲;病程3～12年，平均病程（6.28±3.53）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]?中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的痰瘀互結(jié)型高血壓辨證，主癥頭痛、眩暈、頭重如裹，次癥胸悶、心悸或有嘔吐痰液，舌紅少苔，脈弦細(xì)。西醫(yī)符合《中國高血壓防治指南（2010修訂版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。

1.3?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)?所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭重等;所有患者及家屬對本研究均知情并已簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。排除伴有精神障礙者、重要臟器功能嚴(yán)重不全者、伴有急性心腦血管疾病者。

1.4?方法?對照組采用纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20103521;規(guī)格：80mg/粒）治療，每次口服80mg，每日1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服丹珍頭痛膠囊（青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：Z20025871;規(guī)格：0.5g/粒）治療，每次3～4粒，每日3次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.5?觀察指標(biāo)?觀察比較兩組治療前后SBP、DBP、SOD、NO、ADMA水平變化情況及臨床療效。

1.6?療效判定?參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]判定療效。顯效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀完全消失，血壓水平恢復(fù)正常;有效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，收縮壓下降≥20mmHg;無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀及血壓水平未有任何改變或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療前后血壓水平比較?治療前，兩組的SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組的降低程度比對照組明顯（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組治療前后各項(xiàng)血清水平比較?治療前，兩組的SOD、NO、ADMA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，觀察組以上各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組臨床療效比較?觀察組臨床總有效率90.91%，明顯高于對照組的75.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

頭痛是高血壓常見的癥狀，尤其在高血壓發(fā)病初期和急性期，疼痛較劇烈。其頭痛類型主要為搏動(dòng)性痛、間歇性鈍痛、持續(xù)性頭痛等，其頭痛程度主要取決于血壓波動(dòng)幅度，與血壓水平高低無關(guān)[6]。臨床多采用纈沙坦進(jìn)行降壓治療，該藥物屬于II受體拮抗劑，主要通過阻止血管緊張素II受體而達(dá)到降低血壓、擴(kuò)張血管的效果[7-8]。但纈沙坦膠囊在服用后會(huì)使血壓大幅度下降，造成脈壓差增大，從一定程度上影響治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于對照組（75.00%）;治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組降低程度比對照組明顯（P<0.05），提示丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的療效更好，能有效控制患者血壓平穩(wěn)。

痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛屬于“眩暈”“頭痛”范疇，其病因與氣血不通、內(nèi)濕化瘀、年老體虛等因素有關(guān)[9]。丹珍頭痛膠囊由白芍、當(dāng)歸、丹參等組成，具有化痰開竅、化瘀止痛、活血活絡(luò)等功效，同時(shí)還可調(diào)節(jié)免疫功能、降低血液黏度，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明使用丹珍頭痛膠囊治療能有效提高患者的SOD、NO水平和降低ADMA水平。SOD是一種重要的清除酶，可及時(shí)將自由基清除，防止其過量而造成機(jī)體損傷[10];NO屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的多種活性肽因子，具有松弛血管平滑肌的作用[11];ADMA是一種內(nèi)源性NO合酶抑制劑，通過抑制NO的活性使其無法合成，進(jìn)而保證血管內(nèi)皮功能不受損[12]。

綜上所述，采用西藥聯(lián)合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的療效較好，能有效降低患者血壓至平穩(wěn)，且能改善患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-03?編輯：程鵬飛）