高齡孕婦遭遇流感　大愛創(chuàng)造生命奇跡

宗建平

每年流感季，急診室都會(huì)收到重癥流感患者。2018年流感季，有一位重癥流感高齡孕婦給我留下了特別深刻的印象：她差點(diǎn)被奪走“愛”的權(quán)利，但最終創(chuàng)造了生命奇跡。

“一定要保住孩子！”

這位高齡產(chǎn)婦由于得了甲型流感引起的重癥肺炎，送進(jìn)醫(yī)院急診室時(shí)，呼吸非常困難，需要吸著較高濃度的氧氣才能維持人體基本需要（皮氧飽和度90%），病情極其危重。

對(duì)這位高齡懷第三胎的孕婦，我接診時(shí)感到好奇和不可思議：她已經(jīng)有了兩個(gè)女兒了，都長(zhǎng)大成人了，為什么到這個(gè)年齡還想再生一個(gè)，難道為了生兒子？難道又一個(gè)不要命的？詳細(xì)詢問(wèn)病史后，知道了原委：這位女患者兩年前又一次找到人生的另一半，先生沒有孩子，她下定決心一定要再生一個(gè)。由于年紀(jì)關(guān)系，費(fèi)盡周折，第三次試管嬰兒才懷上寶寶，現(xiàn)已經(jīng)妊娠27周多（27周+3天）。

病情嚴(yán)重的女患者一見到我，青紫的嘴唇顫動(dòng)著說(shuō)，一定要保住這個(gè)孩子。雖然她的聲音是那么微弱，呼吸又那么急促，但又是那么有力量。我突然感到不能把這位孕婦稱叫“患者”了，應(yīng)該改稱為“母親”。

這位母親雖然吸著氧氣，但臉色發(fā)紺，呼吸很費(fèi)力，鼻翼在快速地煽動(dòng)，用聽診器聽肺部發(fā)現(xiàn)情況非常嚴(yán)重，不但呼吸音很低，且充滿痰液。我看了家人遞過(guò)來(lái)的X片子，這位孕婦雖然僅發(fā)熱三天，但兩肺幾乎已經(jīng)發(fā)白，病得很重。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，這很可能是一例感染當(dāng)下正在流行的甲型流感病毒引起的重癥肺炎，不要說(shuō)是孕婦，即使是一位正常人，死亡率都很高。

整個(gè)急診科馬上投入了生命保衛(wèi)戰(zhàn)：采集呼吸道分泌物，送市疾病控制中心檢驗(yàn)，很快明確了甲型流感;動(dòng)脈血中在吸氧濃度很高的情況下，氧分壓還是很低（58毫米汞柱）：馬上組織了全院危重婦產(chǎn)科搶救專家組會(huì)診。

參與危重婦產(chǎn)科搶救小組的專家會(huì)診時(shí)，大家的心情都非常沉重，面對(duì)這樣一位病情嚴(yán)重的母親不斷的苦苦哀求——“一定要保住這個(gè)孩子”，保大人還是要小孩是醫(yī)生必須首先面對(duì)的問(wèn)題。診斷是明確的，對(duì)于一位孕婦也要有心理預(yù)期考量，我們感到責(zé)任重大，要知道，胎兒留在體內(nèi)，對(duì)重癥甲型流感引起的呼吸衰竭搶救極其不利，用藥和檢測(cè)都受到極大的限制，胎兒在體內(nèi)造成膈肌活動(dòng)幅度下降，不利于吸入更多的氧氣，如果能立即做剖腹產(chǎn)手術(shù)，給這個(gè)孕婦并發(fā)甲流引起的重癥肺炎搶救會(huì)帶來(lái)較大的希望。

但是，患者本人和家人都堅(jiān)持想要保住這個(gè)小孩。這里要說(shuō)明一下，孕27周是一個(gè)非常特殊的時(shí)間。從產(chǎn)科角度來(lái)說(shuō)，只要妊娠超過(guò)28周，胎兒就算是一個(gè)圍產(chǎn)兒了，也就是說(shuō)這時(shí)娩出的胎兒是有可能成活的，但是孕27周多剖腹，新生兒的成活率非常低。我們?cè)偃紤]，為了保住這個(gè)孩子，冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)不做剖腹手術(shù)，畢竟珍重和保護(hù)每一個(gè)生命是我們的責(zé)任。

危險(xiǎn)重重的轉(zhuǎn)院

所有的人都希望這位母親能穩(wěn)住病情，只要能穩(wěn)住，只要病情不再惡化，最好能到孕28周甚至更長(zhǎng)。接下去的二天時(shí)間，我感覺過(guò)得好慢，恨不得一下能過(guò)去一周，但是事與原違，病情還是在惡化，雖然吸氧濃度很高，但已經(jīng)維持不了人體的基本需求了，隨時(shí)需要?dú)夤懿骞芸繖C(jī)器維持她生命，情況非常危急，所有人都非常緊張，這時(shí)家人提出：能不能轉(zhuǎn)到浙江大學(xué)附屬醫(yī)院去？

家人的想法是合理的，但這時(shí)另一個(gè)問(wèn)題又?jǐn)[在我們面前，孕婦在呼吸如此困難的情況下，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)極大：雖然救護(hù)車上有呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，但總是不能與醫(yī)院相比，路上一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)那后果不堪設(shè)想。從寧波到杭州約有二百公里左右的路程，在平時(shí)也需要二個(gè)小時(shí)左右，而那幾天寧波、杭州都遇到了近年來(lái)少有的大雪，雪還在不停下，部分高速公路路段可能會(huì)隨時(shí)封道或限行限速，能順利到達(dá)就謝天謝地了。

但一定要完成這個(gè)看起來(lái)難以完成的工作。只能克服一切困難，別無(wú)選擇。為了母子安全，轉(zhuǎn)院途中必須有醫(yī)務(wù)人員陪同，以應(yīng)對(duì)突發(fā)的意外。派哪位醫(yī)師去完成這個(gè)艱巨的任務(wù)，一下就成了難題，大家沉默了。作為老急診人，我理解他們：大家不是不愿意，但是要去承擔(dān)這樣風(fēng)險(xiǎn)，壓力很大，況且涉及到二個(gè)生命，萬(wàn)一家人不理解怎么辦？想到這里我馬上決定自己親自送，作為主任主動(dòng)承擔(dān)這份責(zé)任，是對(duì)患者盡了我們最大的努力，也是對(duì)醫(yī)院盡到自己最大的責(zé)任！

經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備，終于上路了，隨著救護(hù)車那刺耳的鈴聲，迅速在高速公路上飛奔。車外冰天雪地，車內(nèi)“熱氣騰騰”，氣氛非常緊張：那位母親用面罩高流量吸著氧，呼吸非常急促，沒有一點(diǎn)力氣說(shuō)話，只能默默閉上眼睛，仿佛在祈禱一定要保住那個(gè)兒子。車上醫(yī)務(wù)人員則緊緊盯著那位母親，生怕隨時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)。我不時(shí)看看窗外，高速公路兩旁白雪覆蓋著大地，但在廣闊的田野上偶爾露出一些綠色，這點(diǎn)綠色似乎帶來(lái)了生命的希望。隨著離杭州越來(lái)越近，高速公路上雪也越來(lái)越厚，這時(shí)只有一個(gè)車道能通行，車只得慢下來(lái)了，公路上護(hù)路人員穿著紅色帶黃色條文醒目的服裝在緊張地清除積雪。

這時(shí)，另一個(gè)擔(dān)心出現(xiàn)在我的腦海里，平時(shí)杭城市內(nèi)交通非常堵，下高速公路后到市中心最少還得一個(gè)多小時(shí)。正在犯難時(shí)，救護(hù)車開始不停呼叫，我突然發(fā)現(xiàn)在進(jìn)入市區(qū)后，雖然路比平時(shí)更堵，但路上的小車一輛輛停了下來(lái)，讓我們能盡快通過(guò)。作為一個(gè)急診人，這時(shí)感覺特別溫暖。

母愛和急診人共刨生命奇跡

三個(gè)多小時(shí)后，我們終于到了浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的急診室。對(duì)車上的每個(gè)人來(lái)說(shuō)，這不是普通的三小時(shí)，分分秒秒難以用語(yǔ)言來(lái)形容。送到后，我們雖然松了一口氣，但深知后面的路更難走。

整個(gè)浙一急診團(tuán)隊(duì)馬上全力以赴，氣管插管、上了呼吸機(jī);8天后剖腹產(chǎn)下一名男嬰，馬上送省兒童醫(yī)院;一個(gè)月后患者脫離了呼吸機(jī)：二個(gè)多月后母嬰基本康復(fù)出院。

不要看這短短的幾行字，這是整個(gè)浙一院團(tuán)隊(duì)日日夜夜努力兩個(gè)多月才能得來(lái)的生命奇跡，每一天都在和死神搏斗……是他們的大愛給了母子生命！浙一參與急救的ICU醫(yī)生說(shuō)：保住孩子的母性意念支持著患者全力以赴，對(duì)生命的敬畏支持著他們?nèi)σ愿埃?/p>

一年過(guò)去了，我想起那位產(chǎn)婦和孩子，不知最近情況如何？剛想著打個(gè)電話問(wèn)候一下。沒想到這時(shí)，手機(jī)鈴響了，一看是那位母親發(fā)過(guò)來(lái)的微信語(yǔ)音通話的鈴聲，看來(lái)世界真有靈犀。電話那頭，聽到她聲音很洪亮，一年了，想再來(lái)復(fù)查一張胸部CT，看一下肺部恢復(fù)情況，她現(xiàn)在情況很好，兒子也非常健康。這就是緣分，愛的緣分！

寫在最后：

對(duì)于這樣一位母親，有人會(huì)說(shuō)，不值得，拿自己的生命在開玩笑;有人可能會(huì)說(shuō)，這是對(duì)醫(yī)師的“綁架”;也有人可能會(huì)樹起大拇指，但不管怎樣，在這個(gè)病例中，我們看到了愛的力量。

流感的預(yù)防一直是一個(gè)問(wèn)題。在流感流行季節(jié)，少去公共場(chǎng)所去，尤其不要隨便到醫(yī)院去“探親訪友”。我經(jīng)?？吹皆袐D或大人帶著孩子在醫(yī)院的電梯里，我常常勸他們最好不要到醫(yī)院來(lái)，起碼要帶上口罩。

另外，預(yù)防流感，接種疫苗是預(yù)防和減輕病情的有效手段之一，尤其是孕婦、老人、孩子和體弱多病者，更應(yīng)該接種疫苗。

編輯/葉云