別讓帕金森病　帶走你的微笑

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倪姣娜 浙江醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師，浙江省醫(yī)學會神經病學分會常務委員，浙江省干部保健中心副主任。

帕金森病，目前在我國65歲以上人口中的發(fā)病率約為1.7%。在4月11日“世界帕金森病日”來臨之際，本刊記者專程采訪了浙江醫(yī)院神經內科的倪姣娜主任醫(yī)師，請她帶讓我們一起來認識這種讓人熟悉而又陌生的疾病。

手抖就是得了帕金森嗎？

隨著年紀增長，有不少老年人出現(xiàn)了手抖的癥狀，在許多人印象里，“手抖”似乎和帕金森病是直接聯(lián)系在一起的，但倪主任說，這其實是一個常見的認知誤區(qū)：出現(xiàn)了類似帕金森病的癥狀，卻不一定是帕金森病引起的，帕金森病和帕金森綜合征是兩回事。

帕金森病，全稱原發(fā)性帕金森病，是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病，目前為止發(fā)病原因尚未完全清楚，也尚未找到根治的方法。老百姓印象中，“手抖腳顫”似乎是帕金森病最大的特點，其實帕金森病有四大典型癥狀：顫抖、行動慢、僵（肌強直）、運動不平衡，其中前兩種為核心癥狀，必須出現(xiàn)其中之一才能診斷。

而帕金森綜合征作為一種癥候群，往往有多種多樣的繼發(fā)性誘因，包括外傷、藥物原因、中樞神經嚴重感染、血管炎、癡呆等等。大眾熟知的“拳王”阿里就是因為長年從事拳擊運動，慢性的頓挫頓傷給他的身體帶來了不可逆轉的損害，最終出現(xiàn)了帕金森綜合征。此外，飲酒、營養(yǎng)不良、代謝障礙等等都會增加帕金森綜合征出現(xiàn)的風險。

帕金森病的病因尚未清楚，那么它是否具有遺傳性呢？倪主任說，對于有原發(fā)性帕金森病家族史的人來說，患病風險相對較高，但最終還是與個體的易感性有關。另外對于帕金森病雖然沒有非常有效的預防措施，但還是有一些致病因素值得注意，例如有害物質的接觸、吸食海洛因等。對于帕金森綜合征，腦血管疾病、外傷等因素可以提前預防，倪主任尤其提醒，老年人用藥須慎重，有一些藥物與帕金森病相關性較大，尤其是由于每個人的個體易感性差異很大，因此一定要遵醫(yī)囑用藥。

作為常見的老年病之一，倪主任說，帕金森病與阿爾茨海默癥（俗稱“老年癡呆”）、路易體癡呆有許多相同的癥狀表現(xiàn)，而目前病因都尚未清楚，臨床來看是一個家族的成員，隨著病程發(fā)展，最終很可能是“殊途同歸”。

提前診斷 延緩病情

因為缺乏對疾病的認識，老百姓往往等到出現(xiàn)了“抖”、“僵”等癥狀才會聯(lián)想到帕金森病，但倪主任表示，等到這典型癥狀出現(xiàn)了才去醫(yī)院，治療的效果可能就沒那么好了，對于大眾來說，了解帕金森病的早期癥狀很重要，這些早期癥狀包括嗅覺減退、便秘、快動眼睡眠障礙以及焦慮、抑郁等一系列神經精神方面的異常，另外還可能有植物神經紊亂，出現(xiàn)例如經常感到頭昏、體位性低血壓、心跳忽快忽慢、臉色忽白忽紅、皮脂外溢等等。廣大老年朋友如果出現(xiàn)了這些問題，在其他科室治療效果不顯著，或是有帕金森病的家族史，就應該咨詢一下神經內科的醫(yī)生了。“目前帕金森的診斷可以提前到出現(xiàn)典型癥狀前的四五年，如果此時就能診斷，對于延緩疾病的進展、改善病人的癥狀和提高病人的生活質量都具有重要的意義?！蹦咧魅握f道。

更值得注意的是，與一般人印象中的不同，在今天，帕金森病已經不僅僅是老年人的專屬疾病了，帕金森病患病的年輕化趨勢令人擔憂?！暗轿疫@里來看病的病人，最年輕的才三十多歲，四十多歲的也有不少。而發(fā)病年齡越早，疾病的發(fā)展進程越快，治療后的效果相對也越差。目前還沒有確切的科學證據解釋帕金森病的年輕化趨勢，但個人認為，這也許和生活節(jié)奏的加快、人們心理壓力的增大有關。我們在日常生活中，往往容易忽略精神和心理方面的健康。此外環(huán)境污染、生活作息不規(guī)律，也在不知不覺中影響著我們的健康。”對于帕金森病，治療的藥物只有固定的五六種，但倪主任也表示，醫(yī)學科技的發(fā)展日新月異，出現(xiàn)了新的治療方法，例如腦深部電刺激術，安裝腦起搏器，因此也許在不久的將來，我們會找到更多攻克帕金森病的新技術。

調整認知 不懼疾病

2019年年初，紀錄片《人間世》第二季上線，將大眾的視線又一次引向了普通人生老病死的遭遇，其中阿爾茨海默癥的患者和家屬，對“衰老”的這份感受，摻雜了更多的無奈和辛酸。衰老是人體自然而然的變化，是無可抵抗的自然規(guī)律，但對于它的到來，真正做好準備卻需要對生命有更加深刻的理解，其中就包括如何看待疾病。帕金森病作為同樣常見的老年病，理性的認知和心態(tài)的調整在治療中占有舉足輕重的地位。

對于帕金森病患者來說，對疾病的正常認識，解除對疾病的焦慮、抑郁情緒是極其重要的。“每位來看病的患者，我都要反復和他們做健康宣教，讓他們調整好心態(tài)。作為一種老年病，帕金森病是慢性發(fā)展的，而心理狀態(tài)對疾病的預后和治療影響非常大，焦慮、抑郁的情緒嚴重會加重病情的進展和藥物反應?！蹦咧魅握f道，“建議帕金森病人適當參加一些娛樂活動，唱唱歌、跳跳舞，對身體和心理狀態(tài)的調整都很有好處?！倍P于帕金森病的藥物治療，倪主任也強調，遵醫(yī)囑按照“最小有效劑量”的科學方式使用。不同年齡，臨床表現(xiàn)不同，用藥的策略也不同，最好是找?？漆t(yī)生咨詢就診。與此同時，還要進行與藥物相配合的非藥物治療，例如功能康復訓練、心理疏導等等。疾病的發(fā)生我們或許無法干預，道阻且長，以積極的心態(tài)去面對，我們依然能感受到生命中的陽光。

編輯/方冰青