如影隨形的耳鳴

鄭蕓

什么是耳鳴

耳鳴是指在沒有任何客觀聲響的情況下，有人主觀上卻感覺有聲音。

比如一開頭提到的，明明沒有開任何電器，但卻可以感覺到有聲音，明明旁邊沒有蜜蜂、蚊蟲在飛，但卻感覺自己聽得到蜜蜂、蚊蟲的聲音。

根據(jù)美國(guó)最新版（2014）《臨床耳鳴實(shí)踐指南》綜合多項(xiàng)高水平研究的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，全世界有15%～20%的人有耳鳴。

耳鳴時(shí)會(huì)聽到哪些聲音？

根據(jù)我們醫(yī)生從患者的描述發(fā)現(xiàn)，耳鳴患者聽到的聲音類型以及來(lái)源都不太一樣，甚至有時(shí)候根本就描述不清楚耳朵里鳴的到底是什么聲音。除了上面形容的那些蜜蜂嗡嗡聲，還可以有蟬鳴、尖銳的嘶嘶聲等。音量有時(shí)候大有時(shí)候小，有時(shí)候還會(huì)變調(diào)，中間還會(huì)有暫停。

至于這些聲音在哪里響，也是不一樣的——有時(shí)候感覺是在耳朵頭，有時(shí)候又在腦袋里，甚至還可能在空氣中。總之，這些聲音只有你自己才聽得到，而且越安靜，就覺得耳鳴越大聲。

有些人還有這樣的問題，外界環(huán)境越鬧耳鳴聲越大，這說(shuō)明可能不止有耳鳴的問題，還有對(duì)聲音過(guò)度敏感的問題。

幻聽與耳鳴

有人說(shuō)：“醫(yī)生，我們隔壁有個(gè)鄰居之前老說(shuō)聽到有人喊他，說(shuō)他壞話，其實(shí)沒人這樣做，這是不是也是耳鳴呢？”不是，這種情況多半是屬于幻聽。

耳鳴者感覺到的聲音一定都是沒有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的單調(diào)聲音：而幻聽就豐富了，比如可以有音樂、唱歌、有人說(shuō)話或?qū)υ挼取Ｈ绻谢寐?，就不是耳鼻喉科可以解決的了，建議去心理門診或者是精神?？普裔t(yī)生看看。

耳鳴的影響

輕度的耳鳴，通常聲音較小，對(duì)日常生活沒有什么影響，一般只在很安靜的時(shí)候耳鳴者才會(huì)注意到，所以影響不大。而比較嚴(yán)重的耳鳴，患者自己會(huì)覺得耳鳴的聲音太大影響了日常生活。

因?yàn)樽约豪鲜侨リP(guān)注耳鳴的問題，隨時(shí)都覺得在受它的影響，不僅擔(dān)心、著急，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)引起焦慮、抑郁，陷入情緒的惡性循環(huán)之中。

耳鳴的類型和病因

耳鳴分為兩種類型：繼發(fā)性耳鳴和原發(fā)性耳鳴。

繼發(fā)性耳鳴。是某些已知疾病引起的，比如中耳炎，此外藥物、噪聲、外傷等可能會(huì)引起這類耳鳴。

原發(fā)性耳鳴。指的是找不到原因引起的耳鳴。但是原發(fā)性耳鳴患者也不用太焦慮，2012年中國(guó)耳鳴專家共識(shí)報(bào)告顯示：90%左右的耳鳴都是原發(fā)性耳鳴。

關(guān)于耳鳴的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

●有耳鳴就一定會(huì)聾？

“十聾九鳴、久鳴必聾”到底是不是真的？這個(gè)問題醫(yī)生每次在門診都會(huì)被問好多遍。確實(shí)，有的時(shí)候耳鳴發(fā)生后，耳聾接著就出現(xiàn)了，但耳鳴就意味著要耳聾了嗎？

為了驗(yàn)證一下“十聾九鳴”和“久鳴必聾”這些說(shuō)法到底是真是假，為了能更科學(xué)、更客觀地回答這個(gè)問題，為了徹底消除耳鳴者的擔(dān)心，我們做了專項(xiàng)研究——聽力中心的醫(yī)生隨機(jī)選了400名耳鳴者跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，不是所有有耳鳴的人都會(huì)有聽力減退，而在有聽力減退最終出現(xiàn)雙側(cè)耳聾的人中，有部分人只有一側(cè)耳朵有耳鳴。我們的科研證明——耳鳴與耳聾并非互為因果，兩者之間并無(wú)絕對(duì)相關(guān)性，耳鳴≠耳聾，即有耳鳴不一定會(huì)耳聾。目前，這項(xiàng)研究還在繼續(xù)，已經(jīng)對(duì)超過(guò)1000名患者進(jìn)行了研究，結(jié)論仍然是這樣。

●戴耳機(jī)可以緩解耳鳴？

很多有耳鳴的人會(huì)相互推薦戴耳機(jī)，用聽其他聲音的方式去應(yīng)對(duì)耳鳴。但這個(gè)方法有點(diǎn)像掩耳盜鈴，沒有真正解決問題，甚至還可能造成新的問題。

在這里要說(shuō)清楚，這種方法雖然可以用，但要注意兩點(diǎn)：建議你實(shí)在沒其他辦法，又確實(shí)覺得耳鳴不舒服，特別是想睡覺又睡不著的時(shí)候可以用;戴耳機(jī)的時(shí)候控制好耳機(jī)的音量。國(guó)際上噪聲性聽力損失的標(biāo)準(zhǔn)是85分貝，差不多就是一個(gè)車流量比較大的十字路口或者熱鬧的飯館的聲音那么大。

不僅對(duì)耳鳴患者，即使是一般人，如果長(zhǎng)期戴耳機(jī)開大音量，大到別人喊你都聽不到的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致聽力受損。

●偏方可以緩解甚至治好耳鳴？

一句話：偏方不靠譜。有人質(zhì)疑，戴耳機(jī)不行，偏方又說(shuō)不管用，之前也看過(guò)好多醫(yī)院、去了好多診所、醫(yī)院，被告知治不好，那到底該怎么辦？

耳鳴的治療，確實(shí)是有難度，但不能一竿子打死就說(shuō)肯定治不好。

首先，醫(yī)生要排除繼發(fā)性耳鳴，把相關(guān)病因找到把病治好，耳鳴自然也就消失了。其次，排除了繼發(fā)性耳鳴后，醫(yī)生還需從患者生活方式出發(fā)尋找耳鳴的原因，比如建議患者清除耳道內(nèi)的耵聹，改善不良的生活習(xí)慣，如晚睡、熬夜，改變不健康的飲食習(xí)慣等。另外，千萬(wàn)不可長(zhǎng)時(shí)間無(wú)保護(hù)處于高噪音的環(huán)境中。

更重要的是，雖然原發(fā)性耳鳴找不到明確病因，治療確實(shí)有難度，但并不是就不能治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，即使是高難度的原發(fā)性耳鳴，也是有希望治愈的，而臨床上也有不少患者通過(guò)改善生活習(xí)慣的方式讓耳鳴得到緩解甚至幾乎消失的案例。耳鳴的發(fā)生和嚴(yán)重程度還跟情緒問題、睡眠障礙有關(guān)。

當(dāng)然，最終還會(huì)是有那么一些原發(fā)性耳鳴患者沒獲得很好的治療效果，對(duì)他們來(lái)說(shuō)該怎么辦呢？2014年美國(guó)出版的《耳鳴臨床應(yīng)用指南》中提出，如果半年以上的耳鳴無(wú)法治愈，建議學(xué)會(huì)與耳鳴和解。

也就是說(shuō)包容它，認(rèn)同耳鳴是生活當(dāng)中的一個(gè)組成部分，就像吃飯睡覺穿衣一樣正常，不要天天總想著它，這樣你的生活就會(huì)相對(duì)輕松很多。

編輯/方冰青