她為何打個哈欠都會痛

趙湘

精神緊張最容易得這種病

醫(yī)生說，顳頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部一種常見的疾病，多發(fā)生于青壯年，患者通常發(fā)病急，發(fā)病的時候患者會有一種莫名其妙就得了這種病的感覺。顳頜關節(jié)紊亂綜合征通常與精神因素、創(chuàng)傷、咬合不良的多種因素有關，其中精神因素非常重要，多數(shù)顳頜關節(jié)紊亂綜合征患者均自訴最近精神較緊張，或者工作勞累、未休息好等。

精神因素精神緊張常導致緊咬牙、夜磨牙，進而導致咀嚼肌疼痛。

創(chuàng)傷因素多數(shù)患者有局部創(chuàng)傷史，如受外力撞擊、突咬硬物、張口過大如突然打大哈欠等急性創(chuàng)傷。這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損、咀嚼肌群功能失調、咬合錯亂等。

咬合因素牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低或過高等，可破壞關節(jié)內部結構間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

全身疾病如類風濕性關節(jié)炎等疾病可引起顳下頜關節(jié)紊亂。

其他因素如不當?shù)恼委煏е乱Ш纤莼蛭蓙y，下頜定位異常，引起顳下頜關節(jié)功能紊亂。

張口時臉痛要當心

顳下頜關節(jié)如果發(fā)生功能性紊亂或者結構性破壞，會有各種臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)可以單獨出現(xiàn)也可以復合出現(xiàn)。

●疼痛：疼痛部位大致在耳朵前方關節(jié)區(qū)，張口、閉口時能摸到，是出現(xiàn)頻率最高的區(qū)域。除此之外，與咀嚼、說話、張口相關的咀嚼肌分布范圍內也可出現(xiàn)疼痛，如雙側顳肌、咬肌區(qū)域：

●出現(xiàn)彈響：下頜運動如張口時，雙側關節(jié)會有雜音出現(xiàn)，有些雜音較清脆，像打響指一樣，有些雜音較細碎，像揉塑料糖紙發(fā)出的不連續(xù)的非常碎的雜音。

●張口困難：在正常情況下，一個人張嘴的范圍要大于三個橫指，一般人能放進去三個手指，當顳下頜關節(jié)出現(xiàn)問題時，會影響張嘴范圍：有的人關節(jié)出問題時，張口范圍沒有改變，但是會歪向一邊，這叫張嘴偏斜，也屬于張口困難。

診斷顳頜關節(jié)紊亂綜合征并不難，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史，張口困難、疼痛、出現(xiàn)彈響等癥狀做出初步診斷。X線平片、關節(jié)造影、核磁共振等檢查均可以輔助診斷。其中核磁共振檢查結果可作為顳頜關節(jié)紊亂綜合征的重要診斷依據(jù)。

患了顳頜關節(jié)紊亂該怎么辦

一旦發(fā)現(xiàn)患了顳頜關節(jié)紊亂綜合征，一定要及時去醫(yī)院口腔科進行診斷治療。規(guī)范治療后，顳頜關節(jié)紊亂綜合征患者大部分預后良好，也有少數(shù)患者發(fā)展為器質性疾病，需要手術治療。

口腔醫(yī)生對患者主要進行矯正咬合關系的檢查治療。還可以通過超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療，對顳頜關節(jié)紊亂綜合征有一定療效。

但該病最重要的治療是需要患者自己在家進行綜合治療，包括糾正不良習慣（如單側咀嚼），并防止張口過大，養(yǎng)成良好的生活習慣等。

●消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀。消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結合，積極參加文體活動。工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣。

●避免開口過大造成關節(jié)扭傷，如打哈欠、大笑等。受寒冷刺激后，防止突然進行咀嚼運動，以免引起肌痙攣和關節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣，如單側咀嚼、夜間咬牙。

●有張口受限的患者，應每日進行張口練習。同時，應消除有害刺激，如治療牙周炎、拔除阻生智齒、修復缺牙、矯正錯合等。

●原則上不限制飲食，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。

●夏季注意空調、電扇風不要直吹面部，冬季時注意面部防寒保暖。