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    臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

    2019-12-02 03:42:50劉加順徐珊珊楊淑臻
    產(chǎn)業(yè)與科技論壇 2019年20期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)質(zhì)量護(hù)理

    □劉加順 徐珊珊 楊淑臻

    卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌,具有較高的死亡率,卵巢惡性腫瘤中上皮癌為發(fā)病率最高的一種類型,該類型卵巢癌具有最高的死亡率,對(duì)女性患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。卵巢癌患者患病早期一般不易發(fā)覺(jué),因?yàn)榕缘膩y插位于盆腔的深處,體積比較小,又加之卵巢癌早期無(wú)典型的臨床癥狀,因此待患者確診后,一般已經(jīng)處于癌癥的中晚期,增加了治療的難度。對(duì)于卵巢癌的治療方法一般為手術(shù)聯(lián)合化療,采用手術(shù)治療,即對(duì)腫瘤進(jìn)行切除,患者在圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者的治療效果具有重要的作用[2],因此本文為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響,選取2018年2月~2019年2月在醫(yī)院接受治療的124例卵巢癌患者進(jìn)行了研究,并取得了顯著的臨床治療效果。

    一、資料與方法

    (一)一般資料。選取2018年2月~2019年2月在醫(yī)院接受治療的124例卵巢癌患者作為本次的研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組,每組例數(shù)均為62例。對(duì)照組患者年齡在28~65歲,平均年齡為(45.12±3.24)歲,病程為1~3年,平均病程為(1.24±0.68)年,癌癥分期I期患者為18例,II期患者為21例,III期患者為11例,IV期患者為12例;觀察組患者年齡在28~64歲,平均年齡為(45.21±4.35)歲,病程為1~3年,平均病程為(1.21±0.34)年,癌癥分期I期患者為18例,II期患者為21例,III期患者為11例,IV期患者為12例。將兩組卵巢癌患者的臨床基本資料進(jìn)行比較,兩組患者的年齡、病程以及癌癥分期等方面均不存在顯著性差異,其中P>0.05,具有可比性。本研究入選患者均被確診為卵巢癌,均需采取手術(shù)進(jìn)行治療。本次研究獲得學(xué)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書(shū)[3]。

    (二)方法。兩組卵巢癌患者均采取手術(shù)治療,對(duì)照組患者在治療過(guò)程中實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理,即實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病房衛(wèi)生保持以及病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù),主要的干預(yù)內(nèi)容如下:一是成立臨床路徑護(hù)理小組:選取科室具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的15名護(hù)理人員成立護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),并由1名主治醫(yī)生和1名營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家作為小組專業(yè)顧問(wèn),對(duì)小組成員開(kāi)展卵巢癌專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),掌握卵巢癌的致病機(jī)理,治療過(guò)程和護(hù)理措施,為小組成員安排值班表,保證護(hù)理工作的順利實(shí)施;二是入院護(hù)理干預(yù):患者入院后,詳細(xì)詢問(wèn)患者的基本資料,建立電子檔案,為患者和家屬分發(fā)卵巢癌健康知識(shí)宣講手冊(cè),并將醫(yī)院基本情況、治療過(guò)程、患者作息時(shí)間以及治療中的注意事項(xiàng)詳細(xì)為患者和家屬進(jìn)行講解,耐心解答患者和家屬的提問(wèn),消除他們的疑慮,樹(shù)立科學(xué)的疾病認(rèn)知觀;三是術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理:術(shù)前3d,指導(dǎo)患者飲食和睡眠,并做好患者腸道、陰道的清潔處理,并于術(shù)前1d,向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)治療過(guò)程,大概需要的時(shí)間、禁食時(shí)間以及麻醉方法,并做好相關(guān)皮試和術(shù)前清潔準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做好檢測(cè),為手術(shù)做好準(zhǔn)備;四是術(shù)后護(hù)理干預(yù):手術(shù)后7d內(nèi),對(duì)患者的腹部切口情況、術(shù)后引流情況以及尿管等情況進(jìn)行定期的檢查,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做好監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)異常應(yīng)該立即采取急救措施,指導(dǎo)患者合理飲食,制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,保證每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。適當(dāng)指導(dǎo)患者行正確的臥姿,適當(dāng)?shù)厣煺顾闹?,有利于病情的恢?fù),同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流并鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者,安撫患者的情緒;五是出院護(hù)理干預(yù):出院后,建立護(hù)理干預(yù)微信群,每日督促患者用藥,指導(dǎo)患者飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)。

    (三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

    1.不良反應(yīng)發(fā)生率。治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),主要包括:疼痛、月經(jīng)不調(diào)、食欲不振、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng),計(jì)算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行比較[3]。

    2.生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量(ADL)評(píng)定量表[3]對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,主要包括大便、小便、修飾、吃飯、床椅轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯以及洗澡等10個(gè)項(xiàng)目,滿分為100分,其中0分表示完全依賴、40分以下表示重度依賴、41~60分表示中度依賴、61~99分表示輕度依賴,100分為無(wú)依賴。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究的卵巢癌患者的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,運(yùn)用t檢驗(yàn)方法,并采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用(%)表示兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)干預(yù)后兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比情況。采取不同護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后,觀察組患者的術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,分別為(7.23±1.45)h、(22.11±3.46)h、(6.11±2.13)d和(13.12±2.24)h、(39.31±2.31)h、(12.12±3.45)d,其中各組P<0.05,差異性顯著。

    (二)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況。采取不同護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.19%,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,其中X2=6.124,P=0.001,差異性顯著,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

    表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況(%)

    (三)干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比情況分析。采用生活質(zhì)量(ADL)評(píng)定量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估后,得出:干預(yù)前,對(duì)照組和觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分之間無(wú)顯著性差異,分別為(40.34±3.56)分和(40.24±4.24)分,t=0.986,P>0.05。實(shí)行干預(yù)后,兩組患者的生活質(zhì)量水平均有所提高,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,分別為(89.89±5.43)分和(67.86±5.45)分,其中t=11.245,P<0.05,差異性顯著。

    三、討論

    卵巢癌惡性腫瘤的致病原因尚未明確,一般認(rèn)為其與患者的家族遺傳因素,特別是患者的家族中曾出現(xiàn)過(guò)卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌以及前列腺癌等癌癥患者時(shí),具有高于常人的卵巢癌患病率,同時(shí)還與患者的內(nèi)分泌有著直接的關(guān)系,與患者的初潮過(guò)早、無(wú)生育史等具有相關(guān)性,因此上皮卵巢癌多發(fā)于絕經(jīng)后的女性、而惡性生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)于青少年和年輕的女性。在對(duì)卵巢癌患者實(shí)行手術(shù)治療時(shí),根據(jù)患者的病情具體情況實(shí)行下腹正中縱切口開(kāi)腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù),對(duì)于年輕患者應(yīng)該盡量保留患者的生育能力,對(duì)患者的側(cè)鍵附體和子宮進(jìn)行保留。手術(shù)治療卵巢癌是目前治療效果最佳的治療方法,但是在手術(shù)治療的過(guò)程中由于患者的心理因素,對(duì)疾病認(rèn)知度不夠以及護(hù)理人員分工不合理等因素會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),對(duì)患者的手術(shù)治療效果和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響,因此采取有效的護(hù)理方案對(duì)于提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用。臨床護(hù)理路徑是指臨床護(hù)理小組根據(jù)某種診斷、疾病或者手術(shù)而制定的一種護(hù)理模式,按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理流程,以病人為中心,讓患者從入院到出院的全程均接受醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,能夠有效地控制病程的進(jìn)展,提高護(hù)理質(zhì)量。該護(hù)理模式已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的治療中,并取得了顯著的療效,因此將其應(yīng)用于卵巢癌手術(shù)治療的全過(guò)程,對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)和治療效果均具有重要的意義。

    本文為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響,選取2018年2月~2019年2月在醫(yī)院接受治療的124例卵巢癌患者進(jìn)行了研究,研究結(jié)果表明:采取不同護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后,觀察組患者的術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,其中P<0.05,差異性顯著;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,分別為3.23%和24.19%,其中X2=6.124,P=0.001,差異性顯著;觀察組患者生活質(zhì)量改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,其中P<0.05,差異性顯著。

    綜上所述,在對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療時(shí)實(shí)行臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)能夠有效縮短患者術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

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