骨科患者圍術(shù)期預(yù)防切口感染的預(yù)防護(hù)理

陳筱岑

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000)

骨科屬于各大醫(yī)院十分重要的一個(gè)科室，它重點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)治療、藥物治療以及物理治療等等，最終確?；颊吖趋老到y(tǒng)功能康復(fù)到正常水平。各類(lèi)創(chuàng)傷的出現(xiàn)及增加，令醫(yī)院中的骨科也相繼增多了需要治療的患者，并且都是以手術(shù)方式進(jìn)行。因?yàn)楣强剖中g(shù)主要就是要將切口開(kāi)放，在每一環(huán)節(jié)中若是出現(xiàn)任何問(wèn)題，便會(huì)引發(fā)切口感染情況。但是，它恰恰在進(jìn)行完骨科手術(shù)之后出現(xiàn)，很是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，不但延遲了患者切口進(jìn)行愈合的時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致骨髓炎出現(xiàn)[1]。所以，切口感染進(jìn)行預(yù)防特別重要，更是醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作的關(guān)鍵。我醫(yī)院在骨科中選擇出80例患者，收治時(shí)間都是在2016月10月-2017年10月，給予預(yù)防護(hù)理措施效果鮮明，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：分析樣本選擇時(shí)間從2016月10月-2017年10月，在我醫(yī)院中骨科所收治并給予手術(shù)療法的患者選擇出80例。這些患者與《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試行的切口感染標(biāo)準(zhǔn)相一致，并且患者以及家屬都簽署了護(hù)理知情書(shū)，我醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意、批準(zhǔn)。依照抽簽法完成組別的分配，對(duì)照組(n=40)：男性患者25例，女性患者15例，最大年齡68歲，最小年齡17歲，中位年齡(48.7±1.5)歲；觀察組(n=40)：男性患者24例，女性患者16例，最大年齡67歲，最小年齡16歲，中位年齡(48.4±1.3)歲。上面的基線資料選擇t檢驗(yàn)處理后呈現(xiàn)出P>0.05統(tǒng)計(jì)情況，擁有討論價(jià)值。

2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，需要保障患者所住病房足夠清潔，同時(shí)定期完成消毒工作，在患者所住病房?jī)?nèi)部控制適宜的濕度以及溫度環(huán)境，對(duì)患者正確翻身動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，在床上也應(yīng)適當(dāng)完成運(yùn)動(dòng)，防止接觸到患者手術(shù)的切口[2]。觀察組進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施，具體內(nèi)容：(1)術(shù)前護(hù)理方案。手術(shù)前需科學(xué)消毒處理，這也需要醫(yī)護(hù)工作人員減少手術(shù)室以內(nèi)進(jìn)行走動(dòng)的情況，調(diào)整濕度以及溫度到患者體感舒適的溫度為宜，間接提高患者舒適度。在術(shù)前要為患者急性備皮準(zhǔn)備，消毒、清潔處置，集中培訓(xùn)醫(yī)院的工作人員，強(qiáng)化他們無(wú)菌操作理念及意識(shí)，對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全情況進(jìn)行檢查，對(duì)包裝的完好性也需進(jìn)行檢查，對(duì)于消毒、滅菌工作有沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，確定手術(shù)器械與消毒、滅菌等規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)相符合?？茖W(xué)指導(dǎo)他們戒酒、戒煙，以確保有足夠的休息時(shí)間、充分營(yíng)養(yǎng)被機(jī)體吸收，在術(shù)前的1天或是2天進(jìn)行抗生素的注入，以靜脈滴注方式完成，實(shí)現(xiàn)切口感染的有效控制。(2)術(shù)中護(hù)理方案。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者應(yīng)用鋪巾(無(wú)菌巾)的最佳時(shí)間若是>3小時(shí)就應(yīng)給予更換1次，護(hù)士或是手術(shù)醫(yī)生間配合務(wù)必緊密，在進(jìn)行傳遞手術(shù)所需器械的時(shí)候應(yīng)做到無(wú)誤、迅速，盡可能不要過(guò)多時(shí)間的暴露出切口，等到結(jié)束手術(shù)治療之后，應(yīng)該對(duì)齊縫合的手術(shù)切口，且確保以適宜松緊程度完成包扎處理[3]。(3)術(shù)后護(hù)理方案。對(duì)患者具體切口情況給予仔細(xì)觀察，若是存在滲液情況、敷料污染情況、滲血情況、脫落情況，應(yīng)該及時(shí)給予更換處理，對(duì)患者患肢具體血液循環(huán)實(shí)情重點(diǎn)留意，涵蓋①顏色、②.溫度、③腫脹，同時(shí)把記錄工作做好。對(duì)患者切口出現(xiàn)持續(xù)跳疼情況給予細(xì)心詢問(wèn)，乃至體溫有所提升狀況，假如出現(xiàn)以上現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴臨床醫(yī)生，并選擇抗生素進(jìn)行對(duì)癥解決。給患者進(jìn)行換藥的時(shí)候，應(yīng)該秉承無(wú)菌操作原則，配以口罩(1次性)完成，重視換藥室各項(xiàng)衛(wèi)生情況以及消毒工作，對(duì)于一些非工作人員明令不得入內(nèi)，另外適度進(jìn)行包扎[4]。針對(duì)飲食方面，需多多指導(dǎo)患者應(yīng)吃一些高纖維、高蛋白類(lèi)的東西，以及水果和蔬菜，維持通暢的大便狀態(tài)，在必要時(shí)候進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持靜脈輸注，這樣一來(lái)患者機(jī)體的免疫力會(huì)得到提高。觀察與統(tǒng)計(jì)患者們的切口感染情況，以及住院時(shí)長(zhǎng)。

4 結(jié)果

4.1 2組切口感染情況對(duì)比：觀察組進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施之后切口感染率為2.50%(1/40)，與對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施之后切口感染率為20.00%(8/40)，形成足夠干預(yù)優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)出P<0.05統(tǒng)計(jì)情況，擁有討論價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 2組切口感染情況對(duì)比(n，%)

4.2 2組住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比：觀察組進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施之后住院時(shí)間達(dá)到(17.57±2.10)天，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施之后住院時(shí)間達(dá)到(25.67±2.30)天。前一組時(shí)長(zhǎng)更短，處理后呈現(xiàn)出t=16.4486、P=0.0000統(tǒng)計(jì)情況，擁有討論價(jià)值。

討 論

骨科患者在圍術(shù)期產(chǎn)生切口感染情況相比一些其他手術(shù)方式是很低的，但卻明顯增加了患者家庭以及社會(huì)等負(fù)擔(dān)，往往令治療工作更為難做。為此，預(yù)防護(hù)理的介入很是重要。這種護(hù)理措施可以針對(duì)患者切口容易出現(xiàn)感染具體因素進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，對(duì)患者飲食情況多多科學(xué)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)免疫力的有效增強(qiáng)，側(cè)面將醫(yī)護(hù)工作人員實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作的重要意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，確保各項(xiàng)工作都在無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定內(nèi)，使患者在消毒過(guò)的環(huán)境中治療、康復(fù)[5]。從整體應(yīng)用效果上看，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理措施的。

本分析課題中，觀察組進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施之后切口感染率為2.50%、住院時(shí)間達(dá)到(17.57±2.10)天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)都低于對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施之后切口感染率20.00%、住院時(shí)間(25.67±2.30)天，處理后呈現(xiàn)出P<0.05統(tǒng)計(jì)情況，和項(xiàng)群利,施鐵英[6]所敘內(nèi)容一樣，表現(xiàn)出預(yù)防護(hù)理效果好于常規(guī)護(hù)理效果。

綜上所述，骨科患者在圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施，不但切口感染情況減少，而且住院時(shí)間也是減少的，總體效果上都是優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施，值得借鑒。