髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率比照觀察

陳溪鐵

(遼寧省本溪鋼鐵 ( 集團 ) 南地醫(yī)院 ， 遼寧 本溪 117000 )

研究顯示，近年來，髖臼隱匿性骨折發(fā)生率呈上升趨勢，為臨床中較為常見的骨折，可分為隱性骨內(nèi)骨折、隱性創(chuàng)傷骨折、衰竭骨折、疲勞骨折等4種亞型，若患者未及時得到診斷和治療，易導(dǎo)致治療時機受到延誤，給患者帶來身體和精神上的雙重痛苦。髖臼骨折是由于高能量創(chuàng)傷而導(dǎo)致的，由于建筑業(yè)和交通運輸業(yè)不斷發(fā)展，髖臼骨折發(fā)生率呈上升趨勢，髖臼是不規(guī)則骨，其形態(tài)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，對于髖臼隱匿性骨折患者，一般實施X線平片檢查，但是該項檢查方式難以發(fā)現(xiàn)患者骨折端，導(dǎo)致檢出率受到影響，易發(fā)生誤診和漏診情況，在X線片檢查中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)重疊情況較多，部分髖臼骨質(zhì)難以顯示，因此對髖臼隱匿性骨折患者實施CT檢查，取得顯著效果，其具有不受組織重疊影響、檢出率高等優(yōu)點，在臨床中被廣泛應(yīng)用。同時髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜、為不規(guī)則骨，當人體發(fā)生髖臼骨折后，由于關(guān)節(jié)面不平整，從而易導(dǎo)致應(yīng)力分布異常，引起患者關(guān)節(jié)軟骨退變，使患者發(fā)生股骨頭壞死或者異位骨化情況，對于髖臼隱匿性骨折患者，早期診斷、早期治療十分重要[1-2]。因此，我院對髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率比較進行分析，探討2種檢查方式的效果，詳細研究內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2016年5月8日-2017年4月10日收治的90例髖臼隱匿性骨折患者，所有髖臼隱匿性骨折患者的收取時間，電腦隨機分為2組。排除標準：(1)伴有嚴重精神疾病患者；(2)臨床資料尚未完整患者。納入標準：(1)髖臼隱匿性骨折患者90例均簽署知情同意書；(2)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準和同意。觀察組：髖臼隱匿性骨折患者年齡在21歲-60歲，平均年齡(41.25±1.02)歲，性別20例女性患者、25例男性患者。對照組：髖臼隱匿性骨折患者年齡在22歲-60歲，平均年齡(42.15±1.25)歲，性別：21例女性患者、24例男性患者。對照組45例和觀察組45例髖臼隱匿性骨折患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

2 方法：對照組45例均使用X線平片檢查。首先觀察患者骨折位置，選擇不同方式進行拍攝，骨盆出口位：患者頭部傾斜后、保持35°角進行拍片，骨盆入口位；X線向尾部傾斜、保持25°角進行拍片，骨盆前后位；患者取仰臥位、雙足內(nèi)旋、角度為15°角；髂骨斜位；抬高患者健康髖部，保持角度45°，對其進行拍攝。觀察組45例均使用CT檢查。選擇本院提供的螺旋CT，所有患者均取仰臥位，進行橫斷掃描，掃描范圍從髖臼上方3cm開始、直至坐骨結(jié)節(jié)水平位置，間隔5mm、層厚為5mm，對其進行骨重建。將2組髖臼隱匿性骨折患者實施檢查后的結(jié)果進行詳細記錄。

3 觀察指標：對比對照組、觀察組髖臼隱匿性骨折患者的檢出率、敏感度和特異性。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組髖臼隱匿性骨折患者以及觀察組髖臼隱匿性骨折患者的檢出率、敏感度和特異性指標進行統(tǒng)計，2組患者檢出率、敏感度和特異性對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

5 結(jié)果

5.1 2組檢出率對比：觀察組髖臼隱匿性骨折患者的檢出率95.56%，與對照組66.67%具有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組髖臼隱匿性骨折患者的檢出率對比(n,%)

5.2 2組敏感度和特異性對比：觀察組髖臼隱匿性骨折患者的敏感度88.89%和特異性91.11%，與對照組敏感度77.78%和特異性71.11%具有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組髖臼隱匿性骨折患者的敏感度和特異性對比(%)

討 論

研究顯示，髖臼隱匿性骨折在臨床中十分常見，以活動受限、髖關(guān)節(jié)局部疼痛作為主要表現(xiàn)，當人體髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位情況后，患者未發(fā)生顯著的體征表現(xiàn)。隱匿性骨折是指使用臨床常規(guī)X線難以及時發(fā)現(xiàn)或者難以發(fā)現(xiàn)的骨折情況，該類骨折若未及時得到確診，易導(dǎo)致患者治療受到延誤，使患者引起身體和精神上的雙重痛苦，隱匿性骨折為假陰性現(xiàn)象，按照患者發(fā)病機制可分為隱性骨內(nèi)骨折、隱性創(chuàng)傷骨折、衰竭骨折以及疲勞骨折四種亞型，影像學(xué)檢查方式包括X線片檢查、CT檢查等。因此，我院對髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率進行分析[3-4]。

隨著建筑業(yè)和交通運輸業(yè)快速發(fā)展，髖臼隱匿性骨折發(fā)病率不斷增加，其具有較高的致殘率，對于髖臼隱匿性骨折做到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)十分重要。在實施診斷過程中，由于髖臼是不規(guī)則骨，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上具有復(fù)雜性，多數(shù)患者實施X線片檢查后，雖然具有一定的檢出率，但是由于重疊因素影響，導(dǎo)致隱匿性骨折難以發(fā)生，從而發(fā)生漏診和誤診情況，使診斷結(jié)果受到嚴重影響[5-6]。髖臼是復(fù)雜幾何體，對髖臼隱匿性骨折實施X線片檢查后，能顯示髖臼骨折移位和外貌情況，同時還能較好顯示患者其他部位的骨折移位情況，X線平片檢查，具有空間分辨率高等特點，通過對患者進行大范圍拍攝，能清晰顯示患者骨折脫位、成角和移位情況，但是平片影像和實體解剖概念結(jié)合較為困難，在髖臼隱匿性骨折患者檢查中，X線平片雖然具有一定的優(yōu)越性，但是部分患者在就診過程中創(chuàng)傷較為嚴重，無法較好配合多個體位拍攝，導(dǎo)致髖臼隱匿性骨折顯示受到限制，無法滿意顯示患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片。通過對髖臼隱匿性骨折患者實施CT檢查，取得顯著效果，通過橫斷面對患處實施掃描，能清晰顯示骨折位置，能詳細了解患者骨折損傷情況，該項檢查方式不受影像重疊干擾影響，能準確發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折和復(fù)雜骨折，具有較高的敏感度和特異性，CT檢查在顯示髖臼隱匿性骨折形態(tài)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片、軟組織腫脹范圍方面具有顯著優(yōu)勢，能為髖臼隱匿性骨折患者做出較為全面的診斷，具有良好的顯示能力。CT為采集數(shù)據(jù)，在組織間無重疊，對患者實施薄層掃描后，能顯示細微骨折，CT檢查同時還具有后處理技術(shù)，能多角度實施觀察，無需患者進行體位配合，這一點是X線平片檢查，無法實現(xiàn)的。一般實施橫斷檢查后，從任意斜位、矢狀位、冠狀位進行三維立體成像[7]。

人體髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，易發(fā)生周圍軟組織損傷、積血、積液、關(guān)節(jié)囊腫脹情況，CT作為初步的影像學(xué)分析，能彌補X線平片中解剖結(jié)構(gòu)重疊和密度分辨率低等情況，具有多種優(yōu)勢，能對髖臼隱匿性骨折進行分型診斷，能發(fā)現(xiàn)人體股骨頭隱匿性骨折，顯示患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)細胞碎骨片，還能了解患者周圍軟組織損傷和關(guān)節(jié)囊損傷后的形態(tài)變化，具有多種優(yōu)點，現(xiàn)如今在臨床中被廣泛應(yīng)用。經(jīng)研究表明，觀察組髖臼隱匿性骨折患者的檢出率95.56%，與對照組66.67%具有顯著差異(P<0.05)；觀察組髖臼隱匿性骨折患者的敏感度88.89%和特異性91.11%，與對照組敏感度77.78%和特異性71.11%具有顯著差異(P<0.05)。

綜上所述，通過對髖臼隱匿性骨折患者實施CT與X線平片檢查，CT檢查取得顯著效果，具有較高的敏感度、特異性和檢出率，值得臨床進一步推廣及運用。