常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上+水中核心穩(wěn)定訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥的影響評價

孫海嬌

(鞍山市湯崗子醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114048 )

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎退行性病變疾病。該病主要是由于身體長時間維持一種錯誤的姿勢，從而導(dǎo)致腰椎承受了較大的壓迫力和不良的神經(jīng)刺激，進(jìn)而使腰椎部位出現(xiàn)病變反應(yīng)所引起的。相關(guān)研究顯示，聯(lián)用常規(guī)康復(fù)治療和水中穩(wěn)定康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其腰椎功能，減少其在治療過程中產(chǎn)生的疼痛感[1]。為進(jìn)一步研究此治療方法的有效性，筆者對在我院進(jìn)行康復(fù)治療的30例腰椎間盤突出癥患者使用此方法進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在我院2017年2月-2018年3月接受康復(fù)治療的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。使用隨機(jī)分組法將60例患者分為30例一組。對照組男女各占17例、13例；年齡34-57(46.9±3.6)歲；病程51-72(58.6±9.7)天。觀察組男女各占19例、11例；年齡36-54(43.5±2.9)歲；病程54-78(61.3±8.2)天。組間資料對比，P值>0.05。

2 方法：對照組常規(guī)康復(fù)治療。常規(guī)康復(fù)治療的具體內(nèi)容包括：(1)將干擾電設(shè)備的4個負(fù)壓吸附電極放置于以患者的腰部痛點部位為中心分散開的4個交叉分布的位置上，之后將干擾電設(shè)備的差頻調(diào)至90-100 Hz，并依據(jù)其在治療過程中的具體感受對電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。每次進(jìn)行治療的時長為20分鐘，1次/d[2]。(2)將超短波治療儀的電極分別相對放置于患者的腰腹部，然后將治療儀的熱量選項調(diào)整至微熱量或無熱量。每次進(jìn)行治療的時長為15-20分鐘，1次/d。(3)使用腰椎牽引床對患者進(jìn)行牽引治療。協(xié)助患者取仰臥屈髖屈膝臥位，將牽引床的上部分牽引帶固定于其腋下肋間處，將下部分牽引帶固定于其骨盆位置處，將其體質(zhì)量的30%設(shè)置為首次進(jìn)行治療的牽引重量。每次進(jìn)行治療的時長為30分鐘，1次/d。(4)使用推拿的方式對患者進(jìn)行手法治療。讓患者取仰臥位，對其腰臀和下肢處進(jìn)行手法按摩，然后按壓其環(huán)跳、殷門、承山等處的穴位。之后，對患者的跟腱部位進(jìn)行推拿，并使用特殊手法對其棘突、橫突等腰椎部位進(jìn)行按摩。每次進(jìn)行治療的時間為20-30分鐘，1次/d。觀察組常規(guī)康復(fù)治療+水中核心穩(wěn)定訓(xùn)練。觀察組的常規(guī)康復(fù)治療內(nèi)容同上。水中核心穩(wěn)定訓(xùn)練的內(nèi)容包括：(1)指導(dǎo)患者進(jìn)行軀干、四肢、脊柱等部位的伸展準(zhǔn)備運動。(2)準(zhǔn)備活動結(jié)束后，協(xié)助患者俯臥于水溫保持在38℃-40℃左右的治療池中。(3)將游泳圈套至與患者的腋下處，并將患者的雙臂放置于游泳圈上，之后讓其下肢在水中保持浮動的狀態(tài)，并在維持平衡的情況下使其進(jìn)行腰部的伸展動作。(4)指導(dǎo)患者在仰臥位狀態(tài)下進(jìn)行屈髖屈膝和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)外展的動作，然后轉(zhuǎn)換至俯臥位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的外展和屈伸，之后同時進(jìn)行單側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸和對側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈的動作，最后進(jìn)行同側(cè)髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的外展動作[3]。(5)每個訓(xùn)練動作都應(yīng)配合患者的呼吸頻率來完成，每次訓(xùn)練時長為30分鐘，5次/w。

3 觀察指標(biāo)：使用VAS評分、JOA評分和SF-36評分對2組患者進(jìn)行治療前后的臨床療效評估。使用關(guān)節(jié)活動測量儀對2組患者的腰椎關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)進(jìn)行測量，測量內(nèi)容包括前屈、后伸及左、右側(cè)屈運動。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中計數(shù)(x2檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS19.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床療效各項指標(biāo)的對比：進(jìn)行治療前，2組患者的各項評分結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行治療后，觀察組患者的VAS、JOA和SF-36評分的結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效各項指標(biāo)的對比(分，

注：2組對比結(jié)果，P<0.05。

5.2 2組患者腰椎ROM測量結(jié)果的對比：進(jìn)行治療前，2組患者的腰椎ROM測量結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行治療后，觀察組患者的腰椎ROM測量結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者腰椎ROM測量結(jié)果的對比

注：2組對比結(jié)果，P<0.05。

討 論

腰椎間盤突出癥患者的癥狀表現(xiàn)主要包括腰痛、下肢放射痛等[4]。以往，臨床上常使用常規(guī)康復(fù)治療對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，但單一進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的臨床療效易受到患者身體狀態(tài)的影響，進(jìn)而導(dǎo)致其接受康復(fù)治療后的治療效果不理想。相關(guān)研究表明，聯(lián)用常規(guī)康復(fù)治療和水中核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效地提高腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療效果，改善其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量[5]。

由本次研究可得知，接受治療前，2組患者的SF-36評分和腰椎ROM的相關(guān)測量指標(biāo)均較低，其VAS評分、JOA評分均較高；接受治療后，觀察組VAS評分、JOA評分和SF-36評分的結(jié)果均優(yōu)于對照組；其腰椎ROM的測量結(jié)果亦優(yōu)于對照組。此次研究的結(jié)果，有效證實了聯(lián)用常規(guī)康復(fù)治療和水中核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的良好作用。

綜上所述，使用常規(guī)康復(fù)治療和水中核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療可有效地提高康復(fù)治療效果，改善其關(guān)節(jié)的靈活度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。