骨傷復(fù)元湯在脛腓骨開放性骨折骨愈合過程中的療效分析

張 樂

(沈陽市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110044 )

脛腓骨開放性骨折是骨科常見骨折類型，主要因高能量創(chuàng)傷引起，如沖撞、壓砸、打擊等[1]。開放性骨折創(chuàng)傷性強，容易損傷血管、肌腱、神經(jīng)，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，骨折延遲愈合、不愈合，殘疾率高。患者主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，容易并發(fā)傷口感染、骨不連、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。本文骨傷復(fù)元湯在脛腓骨開放性骨折骨愈合過程中應(yīng)用效果進行探討，內(nèi)容總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：觀察對象選用本院2017年1月-2018年1月收治的120例脛腓骨開放性骨折患者，采用隨機分組法分為觀察組、對照組各60例。觀察組中男36例，女24例；患者年齡19-69歲，平均(40.3±5.6)歲；骨折部位：左側(cè)27例，右側(cè)33例；骨折原因：車禍19例，重物砸傷11例，高空墜落15例，摔傷15例；對照組中男35例，女25例；患者年齡20-68歲，平均(39.8±5.4)歲；骨折部位：左側(cè)28例，右側(cè)32例；骨折原因：車禍21例，重物砸傷10例，高空墜落13例，摔傷16例；2組患者骨折原因、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準：(1)所有患者均符合開放性骨折診斷標準，經(jīng)X線檢查確診；(2)患者有局部疼痛、腫脹等癥狀；(3)獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。排除標準：(1)病理性、陳舊性骨折；(2)嚴重心、肝、腦、腎功能障礙者；(3)神經(jīng)疾病者；(4)嚴重骨質(zhì)疏松者；(5)孕婦、哺乳期女性。

2 治療方法：所有患者入院后均給予常規(guī)消毒、加壓包扎、冰敷、抬高患肢、抗感染等對癥治療措施。對照組給予常規(guī)西藥治療，口服10mg地塞米松片，1次/d，靜脈滴注20%甘露醇150ml治療，2次/d；根據(jù)患者病情給予低分子右旋糖苷、抗菌藥物，連續(xù)治療4周。觀察組行骨傷復(fù)元湯治療，組成：柴胡25g，酒大黃21g，桂枝、土鱉蟲20g，甘草、花粉各15g，當歸、桃仁各12g，桑枝、黃芩各10g；每天1劑，將各味藥材用水浸泡30分鐘，加水煎煮，早晚各服用150ml，治療4周。

3 觀察指標：記錄2組患者的總有效率、骨折愈合時間、住院時間、骨痂形成時間、治療前后疼痛視覺模擬量表(VAS評分)變化情況，VAS評分范圍0-10分，得分越低，疼痛越輕。

4 療效評價標準：治愈：骨折部位完全愈合，有連續(xù)性骨痂，骨折對位線、骨折線良好，臨床癥狀完全消失；有效：骨折線模糊，膝踝關(guān)節(jié)活動明顯改善，患肢縮短<2cm；無效：骨折對位線差，不能負重行走，患肢縮短>2cm；總有效率=治愈率+有效率。

6 結(jié)果

6.1 2組總有效率比較：觀察組總有效率95.00%，明顯優(yōu)于對照組80.00%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組總有效率比較(n，%)

6.2 2組恢復(fù)情況相關(guān)指標比較：觀察組骨折愈合時間、住院時間、骨痂形成時間、VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組恢復(fù)情況相關(guān)指標比較

討 論

近年來，隨著交通事業(yè)、建筑行業(yè)、工業(yè)的興盛，導(dǎo)致開放性骨折發(fā)生人數(shù)也持續(xù)上升。脛腓骨開放性骨折是骨折的常見類型，在各個年齡段均可發(fā)生[3]。脛腓骨是下肢主要承重關(guān)節(jié)，外力作用下骨折風險較高，一旦發(fā)生骨折，筋膜間內(nèi)壓力增高，損傷周圍肌腱、動脈，引起循環(huán)障礙，形成瘀血、肌痙攣，影響膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能。開放性骨折創(chuàng)面大、骨折修復(fù)時間長，容易發(fā)生皮膚壞死、下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。

藥物是臨床治療骨折的基本治療方法，地塞米松片屬于腎上腺皮質(zhì)激素，有效抑制炎性反應(yīng)。甘露醇有脫水作用，消腫作用好，有效改善患者患肢腫脹、疼痛等腫脹[4]。根據(jù)患者病情給予對癥治療，能控制患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。對照組治療后VAS評分明顯降低，療效達到80.00%，但是骨痂形成、骨折愈合時間長，療效還有待提高。中醫(yī)認為骨折、手術(shù)損傷導(dǎo)致靜脈受阻、氣血虧虛、運行不暢，血溢脈外或血瘀停聚于皮下。骨傷復(fù)元湯中柴胡、桂枝具有解熱鎮(zhèn)痛、溫陽化氣、和解表里功效，抗炎、抗病毒，有利于減輕炎性反應(yīng)，減輕患者疼痛感。酒大黃清上焦血分熱毒，減低VAS評分。土鱉蟲具有舒經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、破積逐瘀的功效，加快骨折愈合速度。當歸、桃仁活血化瘀、行氣止痛作用強，增強免疫力。桑枝具有祛風除濕、通利關(guān)節(jié)的功效，改善全身血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，提升機體修復(fù)功能[5]。黃芩清熱解毒，甘草補脾益氣、緩急止痛，花粉鎮(zhèn)靜安眠，屬于天然的保健藥材，增強機體免疫力。諸藥聯(lián)合共奏活血行氣、行滯化瘀、利水消腫的功效，加快骨折修復(fù)速度。觀察組總有效率為95%。

綜上所述，骨傷復(fù)元湯具有行氣止痛、活血化瘀的功效，能夠有效改善患者疼痛、腫脹，加快骨痂形成，促進骨折愈合，用藥簡單，無副作用，療效顯著，值得脛腓骨開放性骨折患者選用。