脛腓骨骨折護(hù)理應(yīng)用綜合護(hù)理方式的臨床療效及康復(fù)影響

林名芬 馬靜虹

(廣東省汕頭市中心醫(yī)院 ， 廣東 汕頭 515041 )

脛腓骨受到暴力撞擊，容易導(dǎo)致骨塊截?cái)啵⑶乙虼藢?dǎo)致周圍的軟組織也受到不同程度的損傷[1]。目前，脛腓骨骨折微創(chuàng)手術(shù)在脛腓骨骨折的治療發(fā)揮著重要的作用，效果確切，手術(shù)創(chuàng)傷低。但是微創(chuàng)手術(shù)依然會給患者帶來一定的疼痛感，加之患者對微創(chuàng)手術(shù)缺乏了解，因此容易感到焦慮、緊張[2]。相關(guān)研究已經(jīng)證明，對脛腓骨骨折患者進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，可以排除影響手術(shù)的不利因素，從而確?；颊吣軌蝽樌瓿墒中g(shù)[3]。本研究通過選擇我院2015年5月-2018年5月脛腓骨骨折患者進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)對脛腓骨骨折患者的應(yīng)用效果。具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2015年5月-2018年5月收治的60例脛腓骨骨折患者作為研究對象，其中男患者35例，女患者25例，年齡30-69歲，平均年齡為(38.00±3.50)歲，從受傷到手術(shù)時(shí)長3-6天，平均時(shí)長為(5.50±1.32)天，受傷原因如下幾點(diǎn)：交通事故所致30例，高處墜落所致30例。隨機(jī)分組，各組為30例，觀察組男患者19例，女患者11例，年齡30-69歲，平均年齡為(38.00±3.35)歲，從受傷到手術(shù)時(shí)長3-6天，平均時(shí)長為(5.00±1.32)天，受傷原因如下幾點(diǎn)：交通事故所致15例，高處墜落所致15例；對照組男患者16例，女患者14例，年齡30-69歲，平均年齡為(38.00±3.32)歲，從受傷到手術(shù)時(shí)長3-6天，平均時(shí)長為(5.32±1.32)天，受傷原因如下幾點(diǎn)：交通事故所致15例，高處墜落所致15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為開放性脛腓骨骨折，全部患者對本次研究簽署知情同意書，本研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病、嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、肝腎功能不全等患者。

2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下幾點(diǎn)：(1)健康教育。通過通俗易懂的語言技巧向患者及其家屬傳授關(guān)于手術(shù)的基礎(chǔ)知識、操作步驟、優(yōu)勢、注意事項(xiàng)等。同時(shí)，和患者解釋手術(shù)的原理，從而提高患者和家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，有利于增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，防范相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。(2)心理護(hù)理。在住院期間，患者因?yàn)榧膊〉恼勰ズ吞弁矗瑢?dǎo)致心情焦慮、煩躁，所以，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，還需要關(guān)注患者的心理變化和需求，時(shí)常與患者用心交流，站在患者的角度看問題、分析問題、解決問題，從而獲取患者的依賴感和信任感。對于心理障礙嚴(yán)重的患者，需要與專門的心理專家交流，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案。在交流的過程中，需要有意識向患者傳授關(guān)于脛腓骨骨折的病因病機(jī)，并且可以通過舉辦講座的形式，和患者進(jìn)行耐心的講解，為患者和家屬的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答。(3)病房環(huán)境護(hù)理。為患者營造溫馨、安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房一切物品、設(shè)備的清潔衛(wèi)生，以免交叉感染的出現(xiàn)。定時(shí)通過紫外線消毒病房內(nèi)的空氣，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)通風(fēng)條件良好。根據(jù)天氣變化調(diào)節(jié)濕度和溫度，保持適宜的病房環(huán)境。

3 觀察指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)評估2組患者的治療療效，具體的療效標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)痊愈。經(jīng)過影像學(xué)檢查，可見連續(xù)骨痂，走路步態(tài)自然，患者無疼痛，愈合效果滿意無畸形；(2)顯效。經(jīng)過影像學(xué)檢查，可見骨痂生長量較多，走路需要借助支撐物，疼痛感明顯得到緩解，骨折愈合良好；(3)有效。經(jīng)過影像學(xué)檢查，可見骨痂量生長正常，量一般，走路感到輕度不適，活動受限，骨折愈合一般，肢體稍微縮短，約2cm以下；(4)無效。經(jīng)過影像學(xué)檢查，骨痂生長量非常少，步行困難，疼痛感劇烈，愈合效果差[4]。同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后落地時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥率。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)指標(biāo)評估對比：和對照組對比，觀察組術(shù)后落地活動時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯更短，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后指標(biāo)比較

5.2 2組治療效果對比：觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者的治療有效率比較(n，%，n=30)

5.3 2組術(shù)后并發(fā)癥率對比：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療術(shù)后并發(fā)癥率比較(n，%，n=30)

討 論

脛腓骨是人體重要的支撐結(jié)構(gòu)，一旦受到暴力撞擊，極為容易導(dǎo)致骨塊失去原來的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨折截?cái)?，?yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量。同時(shí)，因?yàn)榛颊呙勲韫潜┝κ艿降臎_擊力不同，因此其周圍的軟組織也受到不同程度的損傷[5]。必須對脛腓骨骨折患者進(jìn)行及時(shí)的治療。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，脛腓骨骨折的治療手術(shù)也得到明顯的進(jìn)步。特別是脛腓骨骨折微創(chuàng)手術(shù)，不僅效果確切，可以恢復(fù)患者骨塊的穩(wěn)定性，而且還可以降低手術(shù)對患者身體所造成的傷害[6]。但是微創(chuàng)手術(shù)依然會給患者帶來一定的疼痛感，加之患者對微創(chuàng)手術(shù)缺乏了解，因此容易感到焦慮、緊張，給手術(shù)的效果和術(shù)后康復(fù)帶來一定的影響[7-8]。因此，必須對脛腓骨骨折患者進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，從而確?；颊吣軌蝽樌瓿墒中g(shù)。

本研究采取綜合護(hù)理措施對脛腓骨骨折患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理措施有利于提高患者的手術(shù)療效，并且能夠縮短治療時(shí)間，促使骨折愈合效果改善。究其原因，綜合護(hù)理措施不僅關(guān)注患者的身體護(hù)理需求，還關(guān)心患者的心理變化，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從而更加全面地滿足患者的護(hù)理需求。

綜上所述，對脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高手術(shù)療效，并且可以優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，縮短治療時(shí)間和促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)用效果滿意確切。