健康問答

現(xiàn)在防藍(lán)光產(chǎn)品很多，比如防藍(lán)光眼鏡，防藍(lán)光電腦貼膜、手機(jī)貼膜等，這些產(chǎn)品宣稱能過濾藍(lán)光，對眼睛更好，所以也賣得更貴。請問這些防藍(lán)光產(chǎn)品值得買么？

翟長斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

太陽光里就有藍(lán)光，所以藍(lán)光其實普遍存在于大自然中，現(xiàn)在使用很普遍的電腦和手機(jī)屏幕也都發(fā)射藍(lán)光?？梢姽馔ㄟ^晶體到達(dá)視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)域，讓我們能看清物體。白內(nèi)障或黃斑變性，是兩個常見的和衰老相關(guān)的眼睛疾病，會導(dǎo)致看東西不清楚。我們知道，長期紫外線暴露，會增加白內(nèi)障和黃斑變性的風(fēng)險，這和紫外線波長低，能量高有關(guān)。藍(lán)光的能量低于紫外線，但是和紅光綠光相比，能量更加高，從理論上講，也有可能造成視網(wǎng)膜黃斑的損害。正常圖書館、超市這些明亮的室內(nèi)環(huán)境的總光強(qiáng)只有500 lux，正常人的眼睛會隨著光線強(qiáng)度增大而收縮瞳孔，不會一直暴露在高強(qiáng)度的純藍(lán)光環(huán)境下。并且研究發(fā)現(xiàn)，來自不同光強(qiáng)的藍(lán)光對視網(wǎng)膜的傷害也不同，比如說，太陽光、電弧焊燈的藍(lán)光傷害就更大，而普通室內(nèi)用的熒光燈和LED燈的藍(lán)光就對眼睛沒有影響。可見離開劑量討論藍(lán)光的有害性沒有意義。目前的研究認(rèn)為，藍(lán)光是否會增加普通人群的黃斑變性風(fēng)險，尚無定論?，F(xiàn)在還沒有證據(jù)表明正常生活中的藍(lán)光對眼睛有害，更沒有證據(jù)表明藍(lán)光眼鏡對眼睛視網(wǎng)膜的健康有益。包括過濾藍(lán)光的人工晶體這種放置在眼睛里面的防藍(lán)光措施，也沒有發(fā)現(xiàn)對視網(wǎng)膜有額外的保護(hù)作用，那么只是有時候使用的藍(lán)光眼鏡，有用的概率就非常小了。所以美國眼科學(xué)會不建議在使用電腦或手機(jī)時佩戴任何聲稱有特殊用途的眼鏡。另一方面，藍(lán)光作為可見光中的一種，并不是只有危害沒有好處的。白天藍(lán)光的接觸，可以促進(jìn)正常生物鐘的建立，讓人清醒，精力充沛。藍(lán)光還能夠減輕抑郁癥，被用來治療季節(jié)性抑郁癥。所以，總的說來，雖然實驗室里發(fā)現(xiàn)高劑量長期藍(lán)光照射對老鼠的視網(wǎng)膜發(fā)生損害，但目前沒有證據(jù)證實正常生活中接觸的藍(lán)光對眼睛有危害，也沒有證據(jù)證實防藍(lán)光產(chǎn)品對眼睛有額外的好處。

貧血痣是貧血引起的嗎？

王連祥? 北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科 主任

貧血痣表現(xiàn)為色素減退斑，在人群中比較少見，不是由貧血引起的，只是局部血管功能異常。一般在出生時或兒童時期發(fā)生，也可晚發(fā)，女性發(fā)病率高于男性，可發(fā)于全身任何部位，但是主要于軀干部多見，一般單側(cè)分布或局限于某一部位，形狀不變，一般也不繼續(xù)擴(kuò)大，但會終身不退。一般冬季更明顯，夏季輕一些。貧血痣是由于發(fā)病部位血管組織發(fā)育缺陷導(dǎo)致先天性功能異常，其血管外形并不異常，患處對兒茶酚胺敏感性增強(qiáng)，造成局部的血管始終處于收縮狀態(tài)，使皮膚缺血而發(fā)生白色斑片。本病目前沒有什么特殊有效的藥物可以治療，因不影響健康，只要不是特別在意，不影響美觀，則不用管它。如果確實影響美觀很在意則可對暴露部位小面積損害使用遮蓋劑。也可嘗試植皮，但因為有瘢痕，一般不建議。????

孩子得了乙肝，我該怎么幫他選藥？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師

在用藥上，患了慢性乙型肝炎的孩子和成年人幾無差別。說白了，就是兩種藥。一種是干擾素。目前來說，長效干擾素用得比較多，也就是說，一星期接受一次干擾素的注射就行。另一種想必大家也知道：口服核苷類藥物。不過，難道患了乙肝的兒童就沒有任何的特殊性嗎？當(dāng)然還是有的。舉個例子，兒童畢竟年紀(jì)很小，我們?nèi)韵Ｍ麄兡軌蛟诙虝r間內(nèi)或者在早期停藥。因此，我們比較推薦他們用干擾素來治療乙肝。為什么偏偏是干擾素？難道它的有效性不是很低嗎？話雖如此，但一旦有效，小孩子僅需花一到兩年的時間就能停藥，而不需要像成年人一樣，天天都需要吃藥。還有就是，倘若您給孩子選擇了口服抗病毒藥來治療，則需要注意它們對孩子生長發(fā)育的影響。其中有兩種藥物是可以推薦十二歲以下兩歲以上的孩子使用的，就是恩替卡韋和拉米夫定。這兩種藥物對孩子的安全性是已經(jīng)得到了研究的證實的。所以，兩歲以上的孩子都可以使用。甚至，拉米夫定在國外還有一個口服液的劑型。也就是說，為了給孩子按照公斤體重好進(jìn)行一個劑量的調(diào)整，所以開發(fā)出來這樣的一個劑型。恩替卡韋這個藥物是2017年剛剛被CFDA批準(zhǔn)用于兩歲以上兒童。所以，它也正在做這種口服液劑型，相信在今年或者明年就會有這樣的口服液的劑型供兒童進(jìn)行使用了?，F(xiàn)在將藥品用刀切割，或者將恩替卡韋分散片溶于水中后量取合適的劑量。除了這兩種藥物以外，其他的藥物像替諾福韋酯（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF）這些也是我們的一線抗病毒藥物，但是這些藥物目前還沒有對于兒童的用藥的安全性的數(shù)據(jù)，所以只能用于十二歲以上的人。

洗腸器真的是治療肛腸病的神器嗎？

王晏美 中日友好醫(yī)院肛腸中心 主任

灌腸通便，屬于治療手段，不建議做日常保健長期使用。藥物治療或者是物理治療，在達(dá)到治療效果后，肯定需要停止，任何治療手段，某種程度講，都是通過干預(yù)或影響人體生理功能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生效果，灌腸也是。洗腸或灌腸的長期使用，會逐漸引起肛門直腸排便感受器退化，腸蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)被動，肛門直腸的排便功能減弱或喪失。另，腸黏膜嬌嫩，藥物使用和灌腸壓力的刺激，可能損傷直腸粘膜，造成出血和潰瘍，破壞腸道正常菌群，引發(fā)直腸潰瘍，肛周感染。嚴(yán)重的，灌腸不當(dāng)，有腸道穿孔可能。灌腸長期使用，會有依賴性，排便困難的心理障礙加重，造成頑固的出口梗阻性便秘或慢傳輸性便秘，包括盆底肌肉協(xié)調(diào)性障礙，盆底組織松弛性問題。所以，灌腸洗腸應(yīng)該是一個短期治療行為。管理便便的基礎(chǔ)，是充足的纖維素和水分的攝入，適當(dāng)富含油脂的食物，規(guī)律的生活起居和適當(dāng)?shù)拿咳者\動。同時，戰(zhàn)勝心理上對開塞露、洗腸器和瀉藥的依賴，依靠自身調(diào)節(jié)是正道。

目前的狀態(tài)是健腹輪跪姿做20個標(biāo)準(zhǔn)的沒問題。本來以為練了一陣就可以挑戰(zhàn)一下站姿了，事實上好像練了幾個月也沒什么長進(jìn)。我現(xiàn)在需要怎么鍛煉，才能完成一個標(biāo)準(zhǔn)的健腹輪站姿呢？

跪姿到站姿健腹輪主要的壓力在于增加肩關(guān)節(jié)、腹部前核心還有腿部前側(cè)的穩(wěn)定性，所以先需要您評估一下哪個環(huán)節(jié)扯了后腿。如果標(biāo)準(zhǔn)跪姿健腹輪可以完成20次，建議增加等長收縮訓(xùn)練，每做一次在動作終點位置，手臂伸直，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與脊柱保持一條線5秒，然后再回到起始位置繼續(xù)。很多訓(xùn)練者會忽略掉一點，就是最后手臂雖然伸直了，但是髖關(guān)節(jié)還是有夾角，膝蓋和骨盆、肩關(guān)節(jié)不在一條直線上，這會導(dǎo)致進(jìn)階動作站姿時難以完成。所以，動作標(biāo)準(zhǔn)最關(guān)鍵。還有一個練法，就是俯臥撐進(jìn)階版。俯臥撐姿勢撐好，腳不動，每次左右手交替往前摸一步。最后爬到最遠(yuǎn)端，慢慢走回來。這樣可以提高肩關(guān)節(jié)和前側(cè)核心的穩(wěn)定度。練一陣子以后，站姿健腹輪就容易完成了。

請問如何可以進(jìn)行系統(tǒng)地拉伸？最好能達(dá)到拉伸到全身主要肌肉群的效果。

一般拉伸需要因地制宜，首先確定自己活動度比較受限制的部位或動作，再來進(jìn)行針對性拉伸最好。對于大部分普通人來講，可以把拉伸的重點放在3個主要區(qū)域：髖部、脊柱胸椎和肩部，我們分開來講。髖部、骨盆帶：重點拉伸臀部肌群，髖屈肌、大腿內(nèi)收肌和幗繩肌，小腿（先屈膝，再直腿）脊柱胸椎段：瑜伽里的下犬式和門式側(cè)屈。肩部：胸部，背闊肌，二頭，三頭。每個拉伸位置一般建議保持2-3次呼吸的時長為宜。一般建議靜態(tài)拉伸之前，先把局部肌肉用泡沫軸按壓放松一下，降低扳機(jī)點張力。之后再拉伸，效果能提高不少。以上就是人體主要肌群部位的拉伸，可以訓(xùn)練前后進(jìn)行，堅持一陣時間，就會看到明顯變化。

系統(tǒng)健身大半年，為何俯臥撐卻越做越少？

不太清楚您的系統(tǒng)訓(xùn)練是怎么安排的，力量、肌耐力、柔韌性和心肺功能是構(gòu)成健身的4個主元素。運動訓(xùn)練的一個原則就是專項性，簡單說，種瓜得瓜。如果我想提高俯臥撐的能力，一定要進(jìn)行針對俯臥撐的鍛煉。俯臥撐主要考驗上肢水平推的力量和耐力，同時核心保持穩(wěn)定。因此，練習(xí)上肢推力可以選擇杠鈴或者啞鈴臥推，負(fù)重俯臥撐，杠鈴借力推舉，啞鈴的坐姿推舉，上斜臥推（杠鈴、啞鈴）這樣增強(qiáng)上肢推的力量。核心訓(xùn)練像是平板支撐、側(cè)平板支撐類訓(xùn)練，都是很好的選擇。

夏天快到了，膝蓋、手肘、腳跟的死皮還很嚴(yán)重，應(yīng)該怎么辦？

正常情況下，皮膚的角質(zhì)層會隨著代謝而自然脫落。但若沒有及時清理這些老化的角質(zhì)層，就會堆積在皮膚表層。如果發(fā)現(xiàn)自己身體某個部位角質(zhì)層堆積現(xiàn)象嚴(yán)重，那就說明你對這個部位已經(jīng)疏于護(hù)理很久了。此時可以選擇去角質(zhì)類的產(chǎn)品或者磨砂膏去除。在使用前，可以先用濕熱毛巾在該部位熱敷5分鐘，或者泡澡及淋浴后，等待角質(zhì)軟化以后再使用相應(yīng)的產(chǎn)品，這樣效果會更好。調(diào)理好角質(zhì)層后，記得要涂抹身體乳進(jìn)行后期的鎮(zhèn)定和保濕。此外，如果嚴(yán)重到一次無法全部去除，那么切勿在短時間內(nèi)進(jìn)行第二次去除，每次去除角質(zhì)需要至少間隔一周。在這一周內(nèi)，需要早晚給該部位涂抹身體乳，保證這個部位水分的充足，提升皮膚的自愈能力和代謝能力。過完一周，再進(jìn)行二次調(diào)理角質(zhì)層工作，這樣不僅能減少對皮膚的傷害，還能最大程度清除沉積已久的廢棄角質(zhì)層，一舉兩得。你可以試試DHC軟化角質(zhì)霜，或者嬌韻詩溫和去角質(zhì)清潔霜，應(yīng)該都會有不錯的效果。

最近嘴巴老脫皮，是天氣變熱導(dǎo)致的嗎？

不是。冬天的氣候比夏天干燥，如果是因為天氣的原因?qū)е伦齑矫撈?，那么這個情況應(yīng)該會發(fā)生在冬天，而不是春夏。嘴唇出現(xiàn)死皮時，是身體機(jī)能提醒你要注意多攝入水分及注意嘴唇的護(hù)理了。此時不要用手撕，不然會破壞皮膚的真皮層，引發(fā)細(xì)菌感染。可以使用護(hù)唇膏或者橄欖油，輕輕點涂在嘴唇上，通過點涂的動作清除死皮。若還有死皮存在，則在死皮處多點涂些護(hù)唇產(chǎn)品，靜待死皮軟化后去除。在日常生活中則需要注意水分的攝入，并適當(dāng)食用食性平和或偏冷的食物，如蘿卜、豆制品、香蕉等。此外還需要注意唇部的防曬，且記得用溫和的眼唇卸妝液進(jìn)行每日防曬后的卸妝功課。

噴霧類的產(chǎn)品怎樣使用，才是正確的打開方式呢？

對于煩熱的夏季而言，使用噴霧不僅可以為肌膚補(bǔ)充水分，同時還能緩解因干燥而產(chǎn)生的皮膚問題，因此越來越多人選擇隨身攜帶噴霧，時刻保持面部嬌嫩肌膚的水油平衡。不過噴霧雖好，也不能頻繁使用，這樣容易導(dǎo)致肌膚自身分泌水分和油脂的能力變?nèi)?，?dǎo)致皮膚慢慢變成“柔弱沙漠肌”，每天使用3次～4次就已經(jīng)足夠了。除此之外，妝后也是可以使用噴霧的：1、用紙巾輕壓面部，去除多余油脂;2、距臉部10厘米～15厘米的位置，按壓2下～4下，令噴霧均勻落在面部;3、讓噴霧停留在面部1分鐘后用化妝棉輕按面部，吸走多余水分，同時也能帶走面部浮粉，令妝容更顯輕盈透亮。推薦你試一下后拱辰享水噴霧或美帕維生素B5修復(fù)噴霧。