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    抗凝治療,有“忌口”嗎?

    2019-11-30 09:18雪兒
    健康之家 2019年11期
    關鍵詞:忌口華法林頭孢

    雪兒

    了解了華法林重要性之后,服用華法林期間,哪些食物和藥物會影響華法林的作用?抗凝治療中又有哪些禁忌?

    哪些食物對華法林藥效有影響?

    飲食和飲食結構發(fā)生劇烈變化會影響華法林的抗凝作用。保持穩(wěn)定的飲食習慣和運動規(guī)律。禁忌飲食是沒有必要的,重要的是保持穩(wěn)定的膳食結構,避免大量攝入以下這些食物。

    降低華法林抗凝作用的食物:動物肝臟類、綠葉蔬菜(如菠菜、白菜、生菜、萵苣葉、卷心菜、水芹、西芹、莧菜、甘藍、韭菜等)、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花、蛋黃、紅花油、魚肝油、菜籽油、橄欖油、豆類、海藻類、鱷梨、肥肉、綠茶、獼猴桃等。

    增強華法林抗凝作用的食物:大蒜、生姜、旱芹等。柚子、蔓越莓、芒果、木瓜、石榴等水果可增強華法林作用,不要一次性吃太多。

    關于綠色蔬菜:由于維生素K可拮抗華法林的作用,每日攝入的富含維生素K的食物(綠葉蔬菜)應均衡,攝入量不要發(fā)生大的變動。不必刻意減少食用綠色蔬菜,可以計劃每天只食用一小盤;如果您喜歡且經(jīng)常吃這些食物,可以吃得更多一些,但食用量應保持衡定,盡量保持每天吃大概相同量的蔬菜。

    關于保健品:不要隨意服用含有活血化瘀作用的保健品或中成藥。服用營養(yǎng)品(復合維生素、奶粉、蛋白粉)時盡量選擇不含維生素K的制劑。

    關于吸煙飲酒:因為吸煙與飲酒會影響華法林代謝,請盡量避免吸煙與飲酒。

    哪些藥物對華法林藥效有影響?

    您在服用下列藥物前,請與您的主治醫(yī)生聯(lián)系或告知開具處方的醫(yī)生您目前正在服用華法林。

    一、增加華法林作用的藥物

    抗生素:阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢哌酮、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、伏立康唑、甲硝唑、口服/外用咪康唑、復方新諾明等;

    抗酸藥:西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等;

    解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、塞來昔布等;

    抗心律失常藥:胺碘酮、地高辛等;

    降脂藥:辛伐他汀、氟伐他汀、吉非貝齊、非諾貝特等;

    降尿酸藥物:苯溴馬隆

    激素類:米非司酮、他莫昔芬、達那唑、司坦唑醇

    保健品:魚油

    中草藥:大量的黨參、丹參、當歸、枸杞、銀杏、甘草、甘菊、紅花、銀杏制劑、黃連、黃柏、桃仁、益母草、小白菊、郁金、肉桂、川穹等。

    二、降低華法林作用的藥物

    巴比妥類藥物:苯巴比妥等;

    鎮(zhèn)靜催眠藥:地西泮、丙戊酸鈉、卡馬西平等;

    其他:螺內酯、利福平、維生素C等;

    中草藥:西洋參、人參、圣約翰草、金絲桃、地榆、蒲黃、白芨、紫珠等。

    華法林有哪些不良反應?

    華法林的常見不良反應是出血和血栓。劑量過度易致出血,劑量不足易致血栓。其實,只要定期監(jiān)測INR值,及時調整,就可以降低此類風險的發(fā)生。

    常見的出血癥狀:牙齦出血、皮膚紫斑、球結膜瘀點、鼻腔出血、嘔血或咯血、黑便、血尿、月經(jīng)量增多等;

    常見的血栓栓塞的癥狀和體征:胸痛、腹痛、頭暈目眩、肢體麻木、語言困難、視力減退、不明原因的頭痛、活動受限等。

    如出現(xiàn)上述癥狀請及時去就近的醫(yī)院就診。

    溫馨提醒:特殊人群須謹慎服用

    妊娠期的婦女:懷孕期間服用華法林有胎兒致畸風險,如有懷孕需求的患者應在手術前告知醫(yī)生,并在計劃懷孕時告知婦產(chǎn)科和心臟科醫(yī)師,在醫(yī)師的指導下調整藥物或劑量。

    哺乳期婦女:哺乳期安全可服用,但應讓嬰幼兒的醫(yī)生知曉并進行適當監(jiān)護。

    服用華法林期間,要留意哪些問題?

    切記不能自行停用華法林,要在藥師或醫(yī)生的指導下用藥。

    如果準備行有創(chuàng)性檢查或手術,如需要拔牙、做胃鏡、纖支鏡等,應提前告知醫(yī)生自己正在服用華法林。

    不能隨便停藥,堅持每天同一時間服藥,沒有醫(yī)生或臨床藥師的許可不應改變藥物的劑量。

    如果您有高血壓,請積極治療高血壓,將血壓控制在目標范圍內,血壓過高的情況下使用華法林可能導致嚴重的腦出血。

    在生活中要避免受傷,一旦出現(xiàn)外傷出血要及時止血并就醫(yī)。使用軟毛牙刷和牙線,盡量不要使用牙簽,刷牙時動作應輕柔,避免刷到牙齦,降低牙齦出血的風險。以電動剃須刀代替刮胡刀,避免刮傷。保持大便通暢,預防便秘。

    華法林安全使用原則:定期檢測,做好記錄

    因為抗凝治療是一個長期的行為,除了INR發(fā)生異常,需要尋找??漆t(yī)生調整藥物劑量外,如果您自己調整藥物劑量,須定期有規(guī)律地檢測INR,及時調整華法林的劑量,以達到合適的抗凝水平,既安全又有效。建議使用下表記錄好您每次的檢查結果和服藥劑量,方便醫(yī)生為您調整治療方案。

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