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    微弧氧化技術(shù)在骨科鈦植入體生物功能改性中的應(yīng)用進(jìn)展

    2019-11-29 09:03:50梁鵬晨李路易常慶史俊峰
    關(guān)鍵詞:植入體電解液成骨細(xì)胞

    梁鵬晨,李路易,常慶,史俊峰

    1.上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,上海200120;2.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床科研中心,上海201800;3.上海健康醫(yī)學(xué)院分子影像學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,上海200120

    前言

    醫(yī)用植入體對(duì)于臨床骨缺損修復(fù)非常重要。在過(guò)去的5年中,對(duì)植入體的需求急劇增加,其中,髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的數(shù)量增加了26%,預(yù)計(jì)到2030年增長(zhǎng)率將達(dá)到137%[1]。植入體相關(guān)感染是骨科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,易發(fā)生在開(kāi)放性傷口、內(nèi)固定或關(guān)節(jié)返修時(shí)。植入體相關(guān)感染能否解決,在很大程度上決定著手術(shù)的成敗。因此研發(fā)出具有抗菌性能且生物相容性好的植入體材料顯得尤為重要。鈦及其合金作為一種金屬材料,以其優(yōu)異的力學(xué)性能、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和骨整合潛力而被廣泛應(yīng)用于骨科植入體領(lǐng)域[2]。然而鈦植入體在生理環(huán)境中,其表面容易被腐蝕,導(dǎo)致磨損碎片的增加以及金屬離子的釋放,從而對(duì)機(jī)體造成一定的損害,這導(dǎo)致鈦植入體的臨床運(yùn)用的局限性;同時(shí),鈦植入體表面缺乏有效的抗菌能力,使得植入體容易被細(xì)菌感染,有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后感染并發(fā)癥。此外,由于鈦植入體表面的生物相容性不好,降低了植入體的骨傳導(dǎo)性和骨整合性,導(dǎo)致植入體在體內(nèi)固定不良,增大二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。為了克服鈦植入體表面缺陷造成的相關(guān)問(wèn)題,可以對(duì)鈦植入體進(jìn)行各種類(lèi)型的表面改性(包括化學(xué)、物理和生物技術(shù)),從而提高鈦植入體表面的生物相容性和抗菌性,以促進(jìn)植入早期的骨愈合,并且減少植入感染的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。通常鈦植入體的表面與體內(nèi)生理環(huán)境會(huì)相互作用,因此鈦植入物表面特性將會(huì)直接影響植入體的生物相容性和抗菌性[5]。微弧氧化(Micro-Arc Oxidation,MAO)是在鈦、鋁、鎂及其合金等閥門(mén)金屬表面形成牢固附著的陶瓷涂層的一種經(jīng)濟(jì)、高效的表面處理技術(shù)。如圖1所示,通過(guò)MAO處理,可以將一些生物活性元素?fù)饺脞佒踩塍w表面,并且使得植入體表面呈納米多孔結(jié)構(gòu),這些變化將會(huì)進(jìn)一步改善植入體的生物功能特性,使其更好地運(yùn)用在臨床中。本研究主要介紹MAO生物功能涂層的研究現(xiàn)狀,聚焦于探討鈣、磷、銀、銅、鋅和硅等生物活性元素以及它們?cè)贛AO涂層中的重要作用。

    圖1 通過(guò)MAO技術(shù)在鈦植入體中添加生物功能元素Fig.1 Biological functional elements added in titanium implants by micro-arc oxidation technology

    1 MAO生物功能涂層的研究現(xiàn)狀

    1.1 鈦植入入體表面改性技術(shù)

    鈦合金的表面改性方法主要有機(jī)械方法、物理方法和化學(xué)方法[6]。機(jī)械方法用于獲得特定的表面形貌并去除表面污染物。物理方法主要基于等離子體的技術(shù),用于制備各種涂層并在涂層表面摻入生物活性元素?;瘜W(xué)方法相對(duì)更加多樣化,利用酸蝕刻去除污染物并產(chǎn)生清潔和均勻的表面;溶膠-凝膠和化學(xué)氣相沉積用于制造各種薄膜,可以將諸如蛋白質(zhì)、肽的生物分子固定在植入體表面上,從而誘導(dǎo)特定的組織反應(yīng)。

    在上述表面改性技術(shù)中,電化學(xué)方法提供諸如溫和的加工條件、非視線(xiàn)操作、低成本以及大規(guī)模生產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)。鈦及其合金的電化學(xué)改性主要有陽(yáng)極氧化、電沉積和MAO等方法。其中,當(dāng)傳統(tǒng)陽(yáng)極氧化過(guò)程中施加的電壓高于生長(zhǎng)氧化層的介質(zhì)擊穿極限時(shí),氣體釋放量增加,火花放電頻率增加,這種類(lèi)型的陽(yáng)極氧化通常被稱(chēng)為MAO、等離子體電解氧化或微等離子體氧化[7]。

    MAO處理通常在由常規(guī)電解槽和高壓輸出電源組成的裝置中進(jìn)行(圖2),該工藝制備的涂層具有較寬的厚度范圍,為輕質(zhì)材料提供了有效的磨損和腐蝕防護(hù)。通過(guò)對(duì)工藝參數(shù)的調(diào)整,可以生產(chǎn)出具有保護(hù)性和多功能性的涂層。近10年來(lái),MAO技術(shù)的發(fā)展為陶瓷涂層提供了與基體結(jié)合強(qiáng)度高、表面形貌和化學(xué)成分可控、耐磨耐腐蝕性能優(yōu)良的陶瓷涂層[8]。

    對(duì)于鈦植入體,MAO處理使其表面具有更好的生物相容性和抗菌性[5]。通過(guò)MAO處理可以使得鈦植入體表面形成多孔和納米結(jié)構(gòu),這些結(jié)構(gòu)特性將有助于成骨細(xì)胞快速粘附和增殖[9-11]。MAO技術(shù)可以描述為在電解液中的電化學(xué)氧化反應(yīng),即等離子體化學(xué)反應(yīng)和熱擴(kuò)散的組合[12]。因此,MAO中的電解液配方對(duì)MAO涂層的化學(xué)組成具有很大的影響。鈣、磷、銀、銅、鋅和硅等生物活性元素,可以通過(guò)將其適當(dāng)添加在MAO電解液中,從而嵌入生長(zhǎng)在涂層氧化物中,允許對(duì)鈦植入體涂層組合物和性質(zhì)進(jìn)行廣泛的生物功能改性。通過(guò)把生物活性元素嵌入在MAO涂層中,從而改善鈦植入體表面的生物相容性和抗菌性,現(xiàn)已成為鈦植入體表面改性研究中的熱點(diǎn)領(lǐng)域。

    圖2 MAO裝置示意圖Fig.2 Schematic diagram of micro-arc oxidation device

    1.2 含生物活性元素的MAO涂層

    1.2.1 含鈣磷的MAO涂層羥基磷灰石是一種生物活性物質(zhì),可以用來(lái)改善植入體與骨組織的生物相容性[13]。羥基磷灰石是由磷酸鈣組成,化學(xué)結(jié)構(gòu)為Ca10(PO4)6(OH)2,是骨組織的主要化學(xué)成分。在過(guò)去的10年中,羥基磷灰石涂層由于其骨整合性和生物相容性而廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。通過(guò)在鈦植入體表面制備羥基磷灰石涂層,可以在鈦植入體和周?chē)墙M織之間形成較強(qiáng)的化學(xué)鍵,有助于提高鈦植入體表面的骨整合性[14]。

    在含有Ca-P的電解液中,利用MAO技術(shù),可以在鈦植入體表面形成羥基磷灰石涂層,從而提高植入體的骨整合性[15]。Wang等[16]通過(guò)MAO技術(shù)在含有TiO2溶膠和甘油磷酸鈣的有機(jī)電解質(zhì)中,在鎳鈦合金上制備含Ca和P的TiO2涂層,涂層表面顯示出多孔且粗糙的結(jié)構(gòu),結(jié)果表明由于Ca和P組合物的摻入,MAO涂層的生物活性顯著提高。在含鈣磷的電解液中制備MAO涂層,隨著Ca/P比的增加,涂層表面微孔的尺寸和深度也在增加,有利于人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的擴(kuò)散和增殖,從而提高植入體表面的生物相容性[17]。Dos Santos等[18]使用MAO技術(shù)和基于鈣磷的電解液在商業(yè)純鈦基板上制備多孔且均勻的羥基磷灰石涂層,并且進(jìn)行了成骨細(xì)胞培養(yǎng)以驗(yàn)證鈦材料表面的生物相容性,研究結(jié)果顯示該實(shí)驗(yàn)制備的羥基磷灰石涂層具有良好的細(xì)胞活性。

    在乙酸鈣和甘油磷酸鈣組成的電解液中,利用MAO技術(shù)在鈦植入體表面制備羥基磷灰石涂層,結(jié)果顯示該涂層具有誘導(dǎo)成骨細(xì)胞系SAOS-2細(xì)胞產(chǎn)生更高的細(xì)胞活力和礦化的作用[19]。也有研究表明純鈦表面生成的粗糙多孔羥基磷灰石涂層能顯著促進(jìn)MC3T3-E1細(xì)胞的早期黏附、增殖及成骨活性[20]。Santos-Coquillat等[21]在含鈣和磷的電解質(zhì)中對(duì)純鈦植入物進(jìn)行MAO處理,細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示小鼠成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞在MAO涂層表面上具有良好的細(xì)胞粘附、擴(kuò)增和增殖,沒(méi)有細(xì)胞毒性跡象出現(xiàn)。

    1.2.2 含銅的MAO涂層銅離子刺激人臍動(dòng)脈和靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖[22]。銅可以降低間充質(zhì)細(xì)胞的增殖速率,增加它們分化為成骨譜系的能力[23]。據(jù)報(bào)道,銅對(duì)多種病原微生物具有抗菌能力[24],鈦植入體上的銅涂層已被證明可以減少體內(nèi)細(xì)菌感染[25];與抗菌活性更廣為人知的銀不同,銅是體內(nèi)的必需元素,因此可能更適合于體內(nèi)應(yīng)用[26]。將銅摻入生物材料中可以增強(qiáng)成骨和血管生成活性以及抗菌活性,從而減輕植入物相關(guān)感染[27]。

    有研究報(bào)道,利用MAO技術(shù)在鈦植入體上制備含銅的陶瓷涂層時(shí),銅的摻入不會(huì)顯著改變涂層的表面形貌和粗糙度,高濃度的Cu-MAO涂層還顯示出增強(qiáng)巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的成骨和殺菌能力[28]。Yao等[29]通過(guò)MAO技術(shù)將銅納米顆粒(CuNPs)成功摻入涂層中,該涂層表現(xiàn)出優(yōu)異的抗菌活性,研究發(fā)現(xiàn)該涂層的抗菌能力可能是由兩種機(jī)制共同作用:涂層表面銅納米顆粒接觸殺滅細(xì)菌和涂層中銅離子釋放到溶液中殺滅細(xì)菌。Zhu等[30]利用MAO技術(shù),在一種新型的含銅電解液中制備了多孔和納米結(jié)構(gòu)的銅摻雜TiO2涂層,結(jié)果表明銅元素的加入對(duì)TiO2涂層的形貌結(jié)構(gòu)和晶相組成沒(méi)有明顯的影響,摻銅的氧化鈦涂層對(duì)金黃色葡萄球菌的粘附有較好的抑制作用,并具有良好的促進(jìn)人骨肉瘤細(xì)胞(MG63)粘附、早期增殖和晚期分化的生物學(xué)活性。

    上述研究說(shuō)明含銅的MAO涂層既有抗菌能力也具有一定的促成骨能力,但也有研究表明含銅涂層具有一定的細(xì)胞毒性。Zhang等[27]在不同濃度的銅納米粒子的電解液中,用MAO技術(shù)在鈦表面沉積了含有不同量的銅納米粒子的多孔TiO2涂層,研究表明由于釋放殺滅和接觸殺滅的綜合作用,銅納米粒子涂層表現(xiàn)出優(yōu)異的抗菌活性,但是銅納米粒子含量較高時(shí),涂層顯示出明顯的細(xì)胞毒性,此外CuNPs涂層可增加與血管生成相關(guān)的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)和一氧化氮(NO)的產(chǎn)生。

    1.2.3 含銀的MAO涂層臨床上為了對(duì)骨缺損疾病進(jìn)行修復(fù),廣泛使用了幾種生物醫(yī)學(xué)材料,例如金屬材料、羥基磷灰石材料、可生物降解的聚合物材料和復(fù)合材料,盡管這些材料都具有較好的生物相容性,但通常不具備抗菌能力[26]。骨科植入手術(shù)后相關(guān)細(xì)菌的感染已成為目前臨床中亟需解決的問(wèn)題,臨床上需要抗菌性較好的植入體。銀以其優(yōu)良的抗菌性被廣泛應(yīng)用于抗菌涂層中。銀是一種廣譜的抗菌劑,以離子和金屬形式發(fā)揮抗菌作用[31]。細(xì)菌對(duì)Ag納米顆粒(AgNPs)的耐藥性較低[32]。

    Song等[33]通過(guò)MAO技術(shù)在含低Ag的電解質(zhì)溶液中,成功制備了具有生物相容性和抗菌活性的含Ag磷酸鈣涂層。也有研究在含有銀納米顆粒的Ca/P基電解液中利用MAO技術(shù),使得鈦植入體表面形成具有生物功能的含銀涂層,體外和離體測(cè)定顯示這些含AgNPs的新型植入體具有強(qiáng)抗菌活性,并且沒(méi)有任何細(xì)胞毒性跡象[34]。Teker Aydogan等[35]在含有Ca(CH3COO)2·H2O和Na2HPO4的基礎(chǔ)電解質(zhì)中,分別添加或不添加醋酸銀(AgC2H3O2),從而對(duì)商業(yè)純鈦進(jìn)行MAO處理,然后將樣品進(jìn)行抗菌活性和細(xì)胞活性檢測(cè),結(jié)果顯示與無(wú)Ag的MAO涂層相比,摻入Ag的MAO涂層對(duì)金黃色葡萄球菌表現(xiàn)出優(yōu)異的抗菌特性,并且在7 d的孵育時(shí)間內(nèi)不抑制肉瘤成骨細(xì)胞SAOS-2細(xì)胞的活力。利用MAO技術(shù)在鈦植入體上摻入Ag納米顆粒而開(kāi)發(fā)的新型涂層具有較好的抗菌性能,為解決臨床植入手術(shù)感染具有重要意義。

    He等[36]采用磁控濺射和MAO相結(jié)合的復(fù)合處理方法,在鈦基種植體表面成功地制備了鍶和銀負(fù)載的多孔TiO2涂層,進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)最佳銀、鍶含量的Sr/Ag復(fù)合TiO2涂層具有持久的抗菌活性、良好的細(xì)胞相容性(促進(jìn)成骨細(xì)胞的鋪展和分化)。Muhaffel等[37]將Ti6Al4V試樣在含有無(wú)水醋酸鈣和無(wú)水磷酸氫二鈉的基礎(chǔ)電解液中,分別加入或不加硝酸銀(AgNO3)進(jìn)行MAO制得試驗(yàn)樣品后進(jìn)行抗菌檢測(cè),結(jié)果顯示與不含AgNO3的基礎(chǔ)電解液相比,添加AgNO3的基礎(chǔ)電解質(zhì)制備的涂層在模擬體液(SBF)中具有更好的生物活性,并且對(duì)大腸桿菌菌株具有更好的抗菌活性,且平板計(jì)數(shù)結(jié)果表明含銀涂層的抗菌效果是無(wú)銀涂層的4倍以上。鑒于Ag離子的摻入可以有效提升植入體表面抗菌能力,通過(guò)MAO技術(shù)將Ag納米離子嵌入鈦及鈦合金表面涂層而獲得更佳的骨修復(fù)材料已經(jīng)成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。

    1.2.4 含鋅的MAO涂層鋅是哺乳動(dòng)物體內(nèi)最重要的微量元素之一,其對(duì)成骨細(xì)胞的增殖具有激活作用,同時(shí)鋅還參與多種細(xì)胞分裂相關(guān)激素和酶的合成,促進(jìn)細(xì)胞分化[38]。

    MAO摻鋅微孔納米涂層能有效促進(jìn)成骨細(xì)胞MG63的粘附、增殖與分化[39]。氧化鋅(ZnO)化學(xué)修飾的鈦表面也具有顯著的抗菌能力[40]。鋅不僅可以促進(jìn)骨形成,還可以抑制細(xì)菌粘附,因此含鋅涂層的鈦植入體可以較好地解決目前臨床上遇到的問(wèn)題。

    含鋅植入材料在體內(nèi)可產(chǎn)生明顯的抗菌作用,抑制金黃色葡萄球菌或大腸桿菌引起的植入物相關(guān)感染[41]。劉宏銘等[39]發(fā)現(xiàn)MAO摻鋅微孔納米涂層具備良好的抗菌性能,對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌都具有明確的抗菌作用。因此含有MAO摻鋅涂層的生物材料有望開(kāi)發(fā)成新型的抗菌植入體。Zhang等[42]研究表明Zn2+和Ag納米顆粒共摻雜的MAO涂層對(duì)金黃色葡萄球菌具有持久的抗菌性能。雖然鋅具有廣泛的抗菌作用,但高濃度的鋅被認(rèn)為具有細(xì)胞毒性[43-44]。據(jù)報(bào)道鋅離子的毒性影響哺乳動(dòng)物細(xì)胞共有的基本代謝功能[45]。王丹寧等[46]研究表明低濃度MAO鋅涂層可以促進(jìn)成骨細(xì)胞(MG63)的生長(zhǎng),而高濃度MAO鋅涂層則抑制MG63細(xì)胞的生長(zhǎng)。Zhao等[47]在鈦植入體上制備了不同鋅含量的MAO涂層,并評(píng)價(jià)了這些涂層對(duì)MG63細(xì)胞活性和變形鏈球菌抑菌作用的影響,結(jié)果表明鋅在電解液中0.199%~0.574%的濃度范圍內(nèi)對(duì)成骨細(xì)胞的細(xì)胞活性和對(duì)變形鏈球菌的抑菌作用均有促進(jìn)作用,而較高的鋅含量則可能對(duì)骨細(xì)胞的活性有不良影響,但鋅含量越高,對(duì)成骨細(xì)胞的抑制作用越強(qiáng),對(duì)變形鏈球菌的抑菌作用也越強(qiáng)。

    因此,謹(jǐn)慎的做法是在植入體表面摻入適量的鋅,以將鋅對(duì)組織細(xì)胞的毒性降至最低,并且也能達(dá)到所需抗菌目的。通過(guò)MAO技術(shù),在鈦植入體表面制備含鋅涂層,有望提高植入體的抗菌能力和細(xì)胞相容性。但是,目前對(duì)鈦植入體含鋅涂層的毒性研究較為薄弱,這使得其臨床應(yīng)用受到局限。

    1.2.5 含硅的MAO涂層硅是健康骨骼和結(jié)締組織所需的必需微量元素[48]。Si-TiO2納米管層可以有效促進(jìn)成骨細(xì)胞MC3T3-E1的粘附及分化[49]。Wang等[50]研究表明Si-TiO2涂層顯著促進(jìn)了MC3T3-E1細(xì)胞的早期增殖、后期分化和骨礦化能力;此外,Si-TiO2涂層可通過(guò)上調(diào)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白5的表達(dá)和下調(diào)Dickkopf-1(Dkk1)的表達(dá)來(lái)刺激成骨細(xì)胞增殖、分化和礦化,這可能使得Si-TiO2涂層具有進(jìn)一步應(yīng)用的巨大潛力。Hu等[51]采用MAO制備了含有多孔納米結(jié)構(gòu)表面的硅摻雜涂層,結(jié)果表明Si-MAO涂層顯示出比MAO涂層更高的MG63細(xì)胞增殖率和活力。楊小明等[52]研究表明鎂合金ZK60的含硅MAO涂層可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、黏附及分化。因此利用MAO技術(shù)將硅元素?fù)饺脞佒踩塍w表面對(duì)改善鈦植入體的骨整合性具有較大意義。

    2 結(jié)語(yǔ)

    骨缺損是由損傷、病理性疾病或外科手術(shù)干預(yù)引起的。用于治療骨缺損的常規(guī)方法,即自體骨移植、同種異體骨移植和異種骨移植,遇到了諸如體內(nèi)排斥、細(xì)菌感染、供體不足和宿主的免疫反應(yīng)的限制。因此,能否通過(guò)人工合成植入骨材料規(guī)避自體骨和異體骨移植的缺陷是骨科臨床迫切需要解決的問(wèn)題。

    生物醫(yī)用金屬鈦及其合金因其較好的生物力學(xué)性能及生物相容性,在臨床骨缺損修復(fù)中具有廣闊的應(yīng)用前景。但是鈦植入體的骨整合性弱,植入體內(nèi)后只能與骨以機(jī)械鎖合的方式結(jié)合而非骨性結(jié)合,并且鈦本身不具有抗菌能力,容易引起細(xì)菌粘附,導(dǎo)致鈦植入體感染和松動(dòng)等一系列并發(fā)癥。

    利用MAO技術(shù),使得鈦植入體表面獲得納米多孔的形貌結(jié)構(gòu)以及多種生物活性元素的摻入,這對(duì)解決鈦植入體的臨床運(yùn)用局限性具有重要的意義。MAO的納米多孔形貌結(jié)構(gòu)有助于成骨細(xì)胞的粘附與增殖,使得鈦植入體的骨整合性提高。目前國(guó)內(nèi)外的研究中對(duì)植入體進(jìn)行MAO處理時(shí),傾向于在基礎(chǔ)的鈣磷電解液中添加一種或多種生物活性元素,從而賦予植入體多種生物功能特性。在摻入幾種元素的生物功能涂層中,電解液中元素的配比對(duì)于涂層的性質(zhì)具有較大作用,通過(guò)研究不同元素配比的電解液制備的MAO涂層的特性,可以為開(kāi)發(fā)新型多功能的鈦植入體提供幫助,使得植入體兼有良好的生物相容性和抗菌性。但是某些功能元素在較大劑量時(shí)往往具有毒性,因此功能元素的添加劑量與植入體生理毒性的研究也應(yīng)該得到重視??梢酝ㄟ^(guò)研究不同劑量的元素?fù)饺肓繉?duì)涂層的細(xì)胞學(xué)毒性實(shí)驗(yàn)影響,從而探究安全的電解液元素濃度范圍。

    目前在研究MAO涂層的生物功能性時(shí),多進(jìn)行體外細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn),但是細(xì)胞學(xué)層面往往不能全面地反映植入體在體內(nèi)的生理作用,因此利用動(dòng)物骨缺損模型研究植入體的體內(nèi)植入效果具有重要的意義。在以后研究中,可以增加體內(nèi)動(dòng)物骨缺損模型的實(shí)驗(yàn),從而對(duì)植入體特性進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。

    總之,MAO技術(shù)已被證明是用于增強(qiáng)鈦植入體的骨整合性和抗菌性的有效表面處理,并且開(kāi)發(fā)多種化學(xué)組成的多孔涂層是MAO技術(shù)最具吸引力的特征。鑒于鈦植入體與周?chē)M織環(huán)境的相互作用主要發(fā)生在植入體的表面,對(duì)鈦植入體進(jìn)行適當(dāng)?shù)腗AO處理,提高其表面的生物活性,進(jìn)而促進(jìn)鈦植入體的骨整合和抗菌性,具有重要的臨床研究意義。

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