六字訣呼吸操聯(lián)合有氧-抗阻訓(xùn)練在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用觀察

封彥召

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬于呼吸內(nèi)科疾病，在我國＞40歲居民中患病率為8.2%[1-3]，是造成死亡原因之一，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4-6]。臨床治療COPD主要方式為藥物干預(yù)，但研究證實，穩(wěn)定期患者病情仍在緩慢發(fā)展，肺功能持續(xù)下降，故需給予相應(yīng)康復(fù)治療[7]。呼吸操、有氧-抗阻訓(xùn)練等能改善呼吸困難，提高運動耐力，為主要康復(fù)治療措施之一。本研究選取我院老年COPD穩(wěn)定期患者84例，旨在探討六字訣呼吸操聯(lián)合有氧-抗阻訓(xùn)練的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年3月老年COPD穩(wěn)定期患者84例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，各42例。對照組女20例，男22例，年齡60～79歲，平均年齡(69.51±4.74)歲，病程6～24年，平均病程(15.02±4.48)年；研究組女19例，男23例，年齡60～80歲，平均年齡(69.58±4.77)歲，病程6～25年，平均病程(15.46±4.73)年。兩組一般資料(年齡、病程)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；經(jīng)影像學(xué)檢查確診處于穩(wěn)定期；簽署書面知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；伴有肝臟、心臟等器官障礙者；合并腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以遵醫(yī)囑服藥治療，即給予水電解質(zhì)保持平衡、霧化吸入、抗生素抗感染、吸痰排痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.3.2 研究組 基于對照組予以六字訣呼吸操聯(lián)合有氧-抗阻訓(xùn)練治療。六字訣呼吸操：由1名試驗員指導(dǎo)，30 min/次，1次/d，具體步驟如下：用鼻子呼氣，用嘴巴吐氣，吐氣有六字，分別為吹、噓、呼、嘻、、呵。鼻吸口吐，且吐氣有聲，依照呵、、噓、呼、吹、嘻練習(xí)，先呼后吸，呼時念字，每字6遍后，調(diào)息，再讀下一字。有氧-抗阻訓(xùn)練：包括9式，即平靜呼吸、壓腹呼吸、立位前傾呼氣、腹式縮唇呼吸、單舉呼吸、蹲站呼吸、平舉呼吸、轉(zhuǎn)體呼吸、平伸呼吸，2次/d，10 min/次。兩組均持續(xù)3個月。

1.3.3 肺功能檢查 采用肺功能儀(德國WEAGER)測量肺功能指標(biāo)變化，注意測前練習(xí)2～3次，測定＞3次，保留2次最佳記錄，且記錄間誤差≤5%，指標(biāo)為用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) FEV1較治療前增加＞30%記為顯效；FEV1較治療前增加10%～30%記為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)記為無效?？傆行剩?有效＋顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效。比較治療前后肺功能指標(biāo)變化，即FEV1/FVC、FVC、FEV1。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 研究組總有效率85.71%，對照組總有效率66.67%，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(表2)治療前，兩組FEV1/FVC、FVC、FEV1比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組FEV1/FVC、FVC、FEV1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) FVC/L FEV1/L (FEV1/FVC)/%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 1.48±0.60 2.63±0.79 0.70±0.27 1.57±0.49 47.30±5.95 59.70±4.14對照組 42 1.53±0.58 1.95±0.71 0.74±0.28 1.11±0.44 48.37±6.00 56.92±4.12 t值 0.388 4.149 0.666 4.527 0.821 3.085 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

COPD屬于常見及多發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難，尤其老年患者，癥狀表現(xiàn)更為劇烈，影響患者生活質(zhì)量以及心理健康，且隨著人口老齡化加劇，COPD已成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注問題。而臨床藥物治療無法逆轉(zhuǎn)肺功能惡化進(jìn)展，因此給予康復(fù)訓(xùn)練治療具有重要意義。

綜上所述，老年COPD穩(wěn)定期患者采用六字訣呼吸操聯(lián)合有氧-抗阻訓(xùn)練治療效果確切，能明顯提高肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。